Imusolmukkeiden tukos

Imusolmukkeiden tukos on imusolmukkeiden tukos, joka tyhjentää nestettä koko kehon kudoksista ja antaa immuunisolujen matkustaa siellä missä niitä tarvitaan. Imusolmukkeiden tukos voi aiheuttaa lymfedeemaa, mikä tarkoittaa turvotusta imusolmukkeiden tukkeutumisen vuoksi.

Imusolmukkeiden yleisin syy on imusolmukkeiden poisto tai laajentuminen.

Muita imukudoksen tukkeutumisen syitä ovat:

• Loisinfektiot, kuten filariaasi
• Vahinko
• Sädehoito
• Ihoinfektiot, kuten selluliitti (yleisempi lihavilla ihmisillä)
• Leikkaus
• Kasvaimet

Lymfedeeman yleinen syy on rinnan (mastektomia) ja kainalon imukudoksen poisto rintasyövän hoidossa. Tämä aiheuttaa joillekin ihmisille käsivarren lymfedeemaa, koska käsivarren imukudos kulkee kainalon (kainalon) läpi.

Harvinaiset lymfaödeeman muodot, jotka ovat läsnä syntymästä lähtien (synnynnäinen), voivat johtua imusuonten kehittymisen ongelmista.

Tärkein oire on jatkuva (krooninen) turvotus, yleensä käsivarressa tai jalassa.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sairaushistoriastasi. Tähän sisältyy kysymyksiä siitä, kuinka paljon turvotus paranee kohotuksen yhteydessä ja kuinka lujat kudokset ovat.

Seuraavat testit voidaan tehdä:

• CT- tai MRI-skannaus
• Imaging-testit imusolmukkeiden ja imusolun valumisen tarkistamiseksi (lymfangiografia ja lymfosintigrafia)

Lymfedeeman hoito sisältää:

• Pakkaus (yleensä käärimällä siteisiin tai sukkiin)
• Manuaalinen imukudoksen tyhjennys (MLD)
• Liike- tai vastusharjoitukset

Manuaalinen imukudoksen tyhjennys on kevyt hierontatekniikka. Hieronnan aikana ihoa siirretään tiettyihin suuntiin imusuoniston rakenteen perusteella. Tämä auttaa imusolunestettä valumaan oikeiden kanavien kautta.

Hoito sisältää myös ihonhoitoa loukkaantumisten, infektioiden ja ihon hajoamisen estämiseksi. Kevyitä liikunta- ja liikuntaohjelmia voidaan myös määrätä. Puristusvaatteiden käyttäminen vahingoittuneelle alueelle tai pneumaattisen puristuspumpun käyttö voi olla hyödyllistä. Palveluntarjoajasi ja fysioterapeutti päättävät, mitkä puristusmenetelmät ovat parhaita.

Leikkausta käytetään joissakin tapauksissa, mutta sillä on vain vähän menestystä. Kirurgilla on oltava paljon kokemusta tämän tyyppisestä menettelystä. Tarvitset edelleen fysioterapiaa leikkauksen jälkeen lymfedeeman vähentämiseksi.

Leikkaustyyppejä ovat:

• Rasvaimu
• Poikkeavan imukudoksen poisto
• Normaalien imukudosten siirto alueille, joilla on epänormaali imukudoksen tyhjennys (harvinaisempi)

Harvinaisissa tapauksissa tehdään leikkaus epänormaalin imukudoksen ohittamiseksi laskimoiden avulla. Nämä toimenpiteet ovat tehokkaimpia varhaisen lymfedeeman varalta, ja ne tulisi suorittaa kokenut kirurgi.

Lymfedeema on krooninen sairaus, joka yleensä vaatii elinikäistä hoitoa. Joissakin tapauksissa lymfedeema paranee ajan myötä. Jotkut turvotukset ovat yleensä pysyviä.

Turvotuksen lisäksi yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• Krooniset haavat ja haavaumat
• Ihon hajoaminen
• Imukudoksen syöpä (harvinainen)

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on käsien, jalkojen tai imusolmukkeiden turvotusta, joka ei reagoi hoitoon tai mene pois.

Useimmat kirurgit käyttävät nyt tekniikkaa nimeltä sentinel-imusolmukkeiden näytteenotto vähentämään lymfedeeman riskiä rintasyövän leikkauksen jälkeen. Tämä tekniikka ei kuitenkaan aina ole sopiva tai tehokas.

Lymfedeema

• Imusolmukkeet
• Keltaisen kynsien oireyhtymä

Feldman JL, Jackson KA, Armer JM. Lymfedeeman riskin vähentäminen ja hallinta. Julkaisussa: Cheng MH, Chang DW, Patel KM, toim. Lymfedeeman kirurgian periaatteet ja käytäntö. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 9.

Rockson SG. Lymfedeema: arviointi ja päätöksenteko. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 168.