Yksinkertainen struuma

Yksinkertainen struuma on kilpirauhasen laajentuminen. Se ei yleensä ole kasvain tai syöpä.

Kilpirauhanen on tärkeä hormonaalisen järjestelmän elin. Se sijaitsee kaulan etupuolella aivan solisluiden kohtaamispaikan yläpuolella. Rauhanen tuottaa hormoneja, jotka hallitsevat tapaa, jolla jokainen kehon solu käyttää energiaa. Tätä prosessia kutsutaan aineenvaihdunnaksi.

Jodipuutos on yleisin struuma. Keho tarvitsee jodia kilpirauhashormonin tuottamiseen. Jos ruokavaliossa ei ole tarpeeksi jodia, kilpirauhanen kasvaa suuremmaksi yrittääkseen siepata kaikki mahdolliset jodit, jotta se voi tuottaa oikean määrän kilpirauhashormonia. Joten struuma voi olla merkki kilpirauhasesta, joka ei pysty tuottamaan tarpeeksi kilpirauhashormonia. Jodoidun suolan käyttö Yhdysvalloissa estää jodin puutteen ruokavaliossa.

Muita struuman syitä ovat:

• Kehon immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhaseen (autoimmuunisairaus)
• Tietyt lääkkeet (litium, amiodaroni)
• Infektiot (harvinainen)
• Tupakanpoltto
• Syöminen erittäin suurina määrinä tiettyjä elintarvikkeita (soija, maapähkinät tai vihannekset parsakaali- ja kaali-perheessä)
• Myrkyllinen nodulaarinen struuma, laajentunut kilpirauhanen, jolla on pieni kasvu tai useita kasvuja, joita kutsutaan kyhmyiksi, jotka tuottavat liikaa kilpirauhashormonia

Yksinkertaiset struuma ovat yleisempiä:

• Yli 40-vuotiaat
• Ihmiset, joilla on sukuelinten sukututkimus
• Ihmiset, jotka ovat syntyneet ja kasvaneet alueilla, joilla on jodipuutos
  
• Naiset

Tärkein oire on suurentunut kilpirauhanen. Koko voi vaihdella yhdestä pienestä kyhmystä suureen massaan kaulan edessä.

Joillakin ihmisillä, joilla on yksinkertainen struuma, voi olla kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita.

Harvinaisissa tapauksissa suurentunut kilpirauhasen voi aiheuttaa paineita hengitysputkeen (henkitorvi) ja ruokaputkeen (ruokatorvi). Tämä voi johtaa:

• Hengitysvaikeudet (erittäin suurilla struumailla), varsinkin kun makaa tasaisesti selässä tai kun ulottuu käsivarsillasi
• Yskä
• Käheys
• Nielemisvaikeudet, erityisesti kiinteän ruoan kanssa
• Kipu kilpirauhasen alueella

Terveydenhuollon tarjoaja tekee fyysisen kokeen. Tähän liittyy niskaasi tunne nielemisen aikana. Turvotus kilpirauhasen alueella voi tuntua.

Jos sinulla on erittäin suuri struuma, sinulla voi olla paine niska-laskimoissasi. Tämän seurauksena, kun palveluntarjoaja pyytää sinua nostamaan kätesi pään yläpuolelle, saatat tuntea huimausta.

Verikokeet voidaan määrätä kilpirauhasen toiminnan mittaamiseksi:

• Vapaa tyroksiini (T4)
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Testit epänormaalien ja mahdollisesti syöpäalueiden etsimiseksi kilpirauhasessa ovat:

• Kilpirauhasen skannaus ja imeytyminen
• Kilpirauhasen ultraääni

Jos ultraäänestä löytyy kyhmyjä, biopsia voi olla tarpeen kilpirauhassyövän tarkistamiseksi.

Struuma on hoidettava vain, jos se aiheuttaa oireita.

Suurentuneen kilpirauhasen hoitoja ovat:

• Kilpirauhashormonin korvaavat pillerit, jos struuma johtuu kilpirauhasen vajaatoiminnasta
• Pienet annokset Lugolin jodi- tai kaliumjodiliuosta, jos struuma johtuu jodipulasta
• Radioaktiivinen jodi kutistaa rauhanen, jos kilpirauhanen tuottaa liikaa kilpirauhashormonia
• Leikkaus (kilpirauhasen poisto) kokonaan tai osittain rauhanen poistamiseksi

Yksinkertainen struuma voi kadota itsestään tai kasvaa. Ajan myötä kilpirauhanen voi lopettaa riittävän kilpirauhashormonin tuottamisen. Tätä tilaa kutsutaan kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Joissakin tapauksissa struuma tulee myrkylliseksi ja tuottaa kilpirauhashormonia itsestään. Tämä voi aiheuttaa korkeaa kilpirauhashormonia, tilaa, jota kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi.

Soita palveluntarjoajallesi, jos sinulla on turvotusta kaulasi edessä tai muita struumaoireita.

Jodoidun pöytäsuolan käyttö estää useimmat yksinkertaiset struumat.

Struuma - yksinkertainen; Endeeminen struuma; Kolloidinen struuma; Myrkytön struuma

• Kilpirauhasen poisto - vastuuvapaus

• Kilpirauhasen laajentuminen - scintiscan
• Kilpirauhanen
• Hashimoton tauti (krooninen kilpirauhastulehdus)

Brent GA, Weetman AP. Kilpirauhasen vajaatoiminta ja kilpirauhastulehdus. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 13.

Hegedüs L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulaarinen struuma. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.

Smith JR, Wassner AJ. Struuma. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 583.