Acidoosi

Acidoosi on tila, jossa on liian paljon happoa kehon nesteissä. Se on päinvastoin kuin alkaloosi (tila, jossa kehon nesteissä on liikaa emästä).

Munuaiset ja keuhkot ylläpitävät happoja ja emäksiä sisältävien kemikaalien tasapainoa (asianmukaista pH-tasoa) kehossa. Acidoosia esiintyy, kun happoa kertyy tai kun bikarbonaattia (emästä) menetetään. Asidoosi luokitellaan joko hengitystie- tai metaboliseksi asidoosiksi.

Hengityselinten asidoosi kehittyy, kun elimistössä on liikaa hiilidioksidia (happoa). Tämän tyyppinen asidoosi aiheutuu yleensä, kun keho ei pysty poistamaan riittävästi hiilidioksidia hengittämällä. Muita hengitysteiden asidoosin nimiä ovat hyperkapninen asidoosi ja hiilidioksidiasidoosi. Hengityselinten asidoosin syitä ovat:

• Rintakehän epämuodostumat, kuten kyfoosi
• Rintavammat
• Rintalihasten heikkous
• Pitkäaikainen (krooninen) keuhkosairaus
• Neuromuskulaariset häiriöt, kuten myasthenia gravis, lihasdystrofia
  
• Rauhoittavien lääkkeiden liikakäyttö

Metabolinen asidoosi kehittyy, kun elimistössä syntyy liikaa happoa. Sitä voi esiintyä myös silloin, kun munuaiset eivät pysty poistamaan tarpeeksi happoa kehosta. Metabolista asidoosia on useita:

• Diabeettinen asidoosi (kutsutaan myös diabeettiseksi ketoasidoosiksi ja DKA: ksi) kehittyy, kun ketonirungoksi kutsuttuja aineita (jotka ovat happamia) kertyy hallitsemattoman diabeteksen aikana.
• Hyperkloreeminen asidoosi johtuu liian suuren natriumbikarbonaatin menetyksestä elimistöstä, mikä voi tapahtua vaikean ripulin yhteydessä.
• Munuaissairaus (uremia, distaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi tai proksimaalinen munuaisten tubulaarinen asidoosi).
• Maitohappoasidoosi.
• Myrkytys aspiriinilla, etyleeniglykolilla (löytyy pakkasnesteestä) tai metanolilla.
• Vaikea kuivuminen.

Maitohappoasidoosi on maitohapon kertyminen. Maitohappoa tuotetaan pääasiassa lihassoluissa ja punasoluissa. Se muodostuu, kun keho hajottaa hiilihydraatteja energiakäyttöön, kun happipitoisuus on alhainen. Tämän voi aiheuttaa:

• Syöpä
• Juo liikaa alkoholia
• Liikuntaa voimakkaasti hyvin pitkään
• Maksan vajaatoiminta
• Matala verensokeri (hypoglykemia)
• Lääkkeet, kuten salisylaatit, metformiini, antiretroviruslääkkeet
• MELAS (hyvin harvinainen geneettinen mitokondrioiden häiriö, joka vaikuttaa energiantuotantoon)
• Pitkäaikainen hapen puute sokista, sydämen vajaatoiminnasta tai vaikeasta anemiasta
• Kohtaukset
• Sepsis - bakteerien tai muiden bakteerien aiheuttama vakava sairaus
• Hiilimonoksidimyrkytys
• Vaikea astma

Metabolisen asidoosin oireet riippuvat taustalla olevasta taudista tai tilasta. Metabolinen asidoosi itsessään aiheuttaa nopeaa hengitystä. Sekaannusta tai letargiaa voi myös esiintyä. Vaikea metabolinen asidoosi voi johtaa sokkiin tai kuolemaan.

Hengityselinten asidoosin oireita voivat olla:

• Sekavuus
• Väsymys
• Letargia
• Hengenahdistus
• Uneliaisuus

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen tutkimuksen ja kysyy oireistasi.

Tilattavat laboratoriotestit sisältävät:

• Valtimon verikaasuanalyysi
• Perusmetabolinen paneeli (verikokeiden ryhmä, joka mittaa natrium- ja kaliumtasoja, munuaisten toimintaa sekä muita kemikaaleja ja toimintoja) osoittamaan, onko asidoosityyppi metabolinen vai hengitysteiden
• Veriketonit
• Maitohappotesti
• Virtsan ketonit
• Virtsan pH

Muita testejä, joita voidaan tarvita asidoosin syyn selvittämiseksi, ovat:

• Rintakehän röntgenkuva
• CT vatsa
• Virtsanalyysi
• Virtsan pH

Hoito riippuu syystä. Palveluntarjoajasi kertoo sinulle lisää.

Asidoosi voi olla vaarallinen, jos sitä ei hoideta. Monet tapaukset reagoivat hyvin hoitoon.

Komplikaatiot riippuvat asidoosin tyypistä.

Kaikki asidoosityypit aiheuttavat oireita, jotka edellyttävät palveluntarjoajalta hoitoa.

Ehkäisy riippuu asidoosin syystä. Monet metabolisen asidoosin syyt voidaan estää, mukaan lukien diabeettinen ketoasidoosi ja jotkut maitohappoasidoosin syyt. Normaalisti ihmisillä, joilla on terve munuaiset ja keuhkot, ei ole vakavaa asidoosia.

• Munuaiset

Effros RM, Swenson ER. Happo-emästasapaino. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 7.

Oh MS, Briefel G. munuaisfunktion, veden, elektrolyyttien ja happo-emästasapainon arviointi. Julkaisussa: McPherson RA, Pincus MR, toim. Henryn kliininen diagnoosi ja hallinta laboratoriomenetelmillä. 23. painos St Louis, MO: Elsevier; 2017: luku 14.

Seifter JL. Happo-emäksen häiriöt. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 110.