Kuukautisten puuttuminen - ensisijainen

Naisen kuukausittaisten kuukautisten puuttumista kutsutaan amenorreaksi.

Ensisijainen amenorrea on silloin, kun tyttö ei ole vielä aloittanut kuukautisiaan, ja hän:

• On käynyt läpi muita normaalia muutoksia, jotka tapahtuvat murrosiässä
• On yli 15-vuotias

Suurin osa tytöistä aloittaa kuukautensa 9-18-vuotiaiden välillä. Keskimääräinen ikä on noin 12 vuotta vanha. Jos tyttöä ei ole esiintynyt yli 15-vuotiaana, lisätestejä saatetaan tarvita. Tarve on kiireellisempi, jos hän on käynyt läpi muita normaalia muutoksia, jotka tapahtuvat murrosiässä.

Synnyttäminen epätäydellisesti muodostuneilla sukuelimillä tai lantion elimillä voi johtaa kuukautisten puutteeseen. Joitakin näistä virheistä ovat:

• Tukokset tai kohdunkaulan kaventuminen
• Virtsa, jolla ei ole aukkoa
• Puuttuu kohtu tai emätin
• Emättimen väliseinä (seinä, joka jakaa emättimen kahteen osaan)

Hormoneilla on suuri rooli naisen kuukautiskierrossa. Hormoniongelmia voi ilmetä, kun:

• Muutoksia tapahtuu aivojen osissa, joissa tuotetaan hormoneja, jotka auttavat hallitsemaan kuukautiskiertoa.
• Munasarjat eivät toimi oikein.

Kumpikin näistä ongelmista voi johtua:

• Anoreksia (ruokahaluttomuus)
• Krooniset tai pitkäaikaiset sairaudet, kuten kystinen fibroosi tai sydänsairaus
• Geneettiset viat tai häiriöt
• Infektiot, jotka tapahtuvat kohdussa tai syntymän jälkeen
• Muut syntymäviat
• Huono ravitsemus
• Kasvaimet

Monissa tapauksissa primaarisen amenorrean syytä ei tunneta.

Naisella, jolla on amenorrea, ei ole kuukautiskiertoa. Hänellä voi olla muita murrosiän merkkejä.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen emättimen tai kohdun syntymävikojen varalta.

Palveluntarjoaja kysyy kysymyksiä:

• Sairaushistoriasi
• Lääkkeet ja lisäravinteet, joita saatat käyttää
• Kuinka paljon liikuntaa teet
• Ruokailutottumuksesi

Raskaustesti tehdään.

Verikokeet eri hormonitasojen mittaamiseksi voivat sisältää:

• Estradioli
• FSH
• LH
• Prolaktiini
• 17 hydroksiprogesteroni
• Seerumin progesteroni
• Seerumin testosteronitaso
• TSH
• T3 ja T4

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• Kromosomi tai geenitestaus
• Pään CT-skannaus tai pään MRI-skannaus aivokasvainten etsimiseen
• Lantion ultraääni etsimään syntymävikoja

Hoito riippuu puuttuvan ajanjakson syystä. Synnynnäisten vikojen aiheuttamien kuukautisten puuttuminen voi vaatia hormonilääkkeitä, leikkausta tai molempia.

Jos amenorrea johtuu aivokasvaimesta:

• Lääkkeet voivat kutistaa tietyntyyppisiä kasvaimia.
• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi voi myös olla tarpeen.
• Sädehoitoa tehdään yleensä vain silloin, kun muut hoidot eivät ole toimineet.

Jos ongelman aiheuttaa systeeminen sairaus, taudin hoito voi sallia kuukautisten alkamisen.

Jos syy on bulimia, anoreksia tai liikaa liikuntaa, jaksot alkavat usein, kun paino palautuu normaaliksi tai kun liikuntataso laskee.

Jos amenorreaa ei voida korjata, voidaan joskus käyttää hormonilääkkeitä. Lääkkeet voivat auttaa naista tuntemaan olevansa enemmän kuin hänen ystävänsä ja naispuoliset perheenjäsenensä. Ne voivat myös suojata luita liian ohuilta (osteoporoosi).

Näkymät riippuvat amenorrean syystä ja siitä, voidaanko se korjata hoidolla tai elämäntapamuutoksilla.

Kuukautiset eivät todennäköisesti ala itsestään, jos amenorrea johtui jostakin seuraavista tiloista:

• Naiselinten syntymävikoja
• Craniopharyngioma (kasvain lähellä aivolisäkettä aivojen pohjassa)
• Kystinen fibroosi
• Geneettiset häiriöt

Sinulla saattaa olla henkistä kärsimystä, koska tunnet olevasi erilainen kuin ystävät tai perheenjäsenet. Tai saatat huolestua siitä, ettet ehkä pysty saamaan lapsia.

Soita palveluntarjoajalle, jos tyttäresi on yli 15-vuotias eikä ole vielä alkanut kuukautisia tai jos hän on 14-vuotias eikä hänellä ole muita murrosiän merkkejä.

Ensisijainen amenorrea; Ei jaksoja - ensisijainen; Poissaolojaksot - ensisijainen; Poissa olevat kuukautiset - ensisijainen; Aikojen puuttuminen - ensisijainen

• Ensisijainen amenorrea
• Normaali kohdun anatomia (leikattu osa)
• Kuukautisten puuttuminen (amenorrea)

Bulun SE. Naisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 17.

Lobo RA. Primaarinen ja sekundaarinen amenorrea ja varhaiskypsä murrosikä: etiologia, diagnostinen arviointi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A.Normaali kuukautiskierto ja amenorrea. Julkaisussa: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliininen synnytys ja gynekologia. 4. painos Elsevier; 2019: luku 4.