Kuukautisten puuttuminen - toissijainen

Naisen kuukausittaisten kuukautisten puuttumista kutsutaan amenorreaksi. Toissijainen amenorrea on, kun nainen, jolla on normaalit kuukautiskierrot, lopettaa kuukautistensa 6 kuukautta tai kauemmin.

Toissijaista amenorreaa voi esiintyä kehon luonnollisten muutosten vuoksi. Esimerkiksi sekundaarisen amenorrean yleisin syy on raskaus. Imetys ja vaihdevuodet ovat myös yleisiä, mutta luonnollisia syitä.

Naisilla, jotka ottavat ehkäisypillereitä tai jotka saavat hormonihoitoja, kuten Depo-Provera, ei ehkä ole kuukausittaista verenvuotoa. Kun he lopettavat näiden hormonien käytön, kuukautiset eivät välttämättä palaa enempää kuin 6 kuukautta.

Sinulla on todennäköisemmin poissaolojaksoja, jos:

• Ovat liikalihavia
• Harjoittele liikaa ja pitkiä aikoja
• Sinulla on hyvin alhainen kehon rasva (alle 15% - 17%)
• Onko sinulla vakavaa ahdistusta tai henkistä kärsimystä
• Menettää paljon painoa yhtäkkiä (esimerkiksi tiukka tai äärimmäinen ruokavalio tai mahalaukun ohitusleikkauksen jälkeen)

Muita syitä ovat:

• Aivojen (aivolisäkkeen) kasvaimet
• Lääkkeet syövän hoitoon
• Lääkkeet skitsofrenian tai psykoosin hoitoon
• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Munasarjojen monirakkulatauti
• Vähentynyt munasarjojen toiminta

Myös menettelyt, kuten dilataatio ja curettage (D ja C), voivat aiheuttaa arpikudoksen muodostumista. Tämä kudos voi saada naisen lopettamaan kuukautiset. Tätä kutsutaan Ashermanin oireyhtymäksi. Arpeutuminen voi johtua myös joistakin vakavista lantion infektioista.

Sen lisäksi, että kuukautisia ei ole, muita oireita voivat olla:

• Rintojen koon muutokset
• Painonnousu tai laihtuminen
• Päästöt rinnasta tai muutos rintojen koossa
• Akne ja lisääntynyt hiusten kasvu miehillä
• Emättimen kuivuus
• Ääni muuttuu

Jos amenorrea johtuu aivolisäkkeen kasvaimesta, kasvaimeen voi liittyä muita oireita, kuten näön menetys ja päänsärky.

Fyysinen tentti ja lantion kokeet on tehtävä raskauden tarkistamiseksi. Raskaustesti tehdään.

Verikokeet voidaan tehdä hormonitasojen tarkistamiseksi, mukaan lukien:

• Estradiolitasot
• Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH-taso)
• Luteinisoiva hormoni (LH-taso)
• Prolaktiinitaso
• Seerumin hormonitasot, kuten testosteronitasot
• Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (TSH)

Muita mahdollisesti suoritettavia testejä ovat:

• CT tai pään MRI-skannaus kasvainten etsimiseksi
• Kohdun limakalvon biopsia
• Geneettinen testaus
• Lantion ultraääni tai hysterosonogrammi (lantion ultraääni, johon liittyy suolaliuoksen sijoittaminen kohtuun)

Hoito riippuu amenorrean syystä. Normaalit kuukausittaiset jaksot palautuvat useimmiten sairauden hoidon jälkeen.

Liikalihavuudesta, voimakkaasta liikunnasta tai painonpudotuksesta johtuva kuukautisten puute voi vastata muutokseen harjoittelurutiinissa tai painonhallinnassa (lisäys tai menetys tarpeen mukaan).

Näkymät riippuvat amenorrean syystä. Monet sekundaarista amenorreaa aiheuttavat sairaudet reagoivat hoitoon.

Ota yhteyttä ensisijaiseen terveydenhuollon tarjoajaasi tai naisten terveydenhuollon tarjoajaan, jos olet unohtanut useamman kuin yhden jakson, jotta voit saada diagnoosin ja hoitaa tarvittaessa.

Amenorrea - toissijainen; Ei jaksoja - toissijainen; Poissaolojaksot - toissijaiset; Poissa olevat kuukautiset - toissijainen; Aikojen puuttuminen - toissijainen

• Toissijainen amenorrea
• Normaali kohdun anatomia (leikattu osa)
• Kuukautisten puuttuminen (amenorrea)

Bulun SE. Naisen lisääntymisakselin fysiologia ja patologia. Julkaisussa Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ et ai. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 17.

Lobo RA. Primaarinen ja sekundaarinen amenorrea ja varhaiskypsä murrosikä: etiologia, diagnostinen arviointi, hoito. Julkaisussa: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, toim. Kattava gynekologia. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A.Normaali kuukautiskierto ja amenorrea. Julkaisussa: Magowan BA, Owen P, Thomson A, toim. Kliininen synnytys ja gynekologia. 4. painos Elsevier; 2019: luku 4.