Kyphosis

Kyfoosi on selkärangan kaarevuus, joka aiheuttaa selän kumartumisen tai pyöristämisen. Tämä johtaa kasaan tai löysään asentoon.

Kypoosia voi esiintyä missä tahansa iässä, vaikka se on harvinaista syntymän yhteydessä.

Eräänlainen kyfoosi, jota esiintyy nuorilla teini-ikäisillä, tunnetaan nimellä Scheuermannin tauti. Se johtuu useiden selkärangan (nikamien) luiden kiilautumisesta peräkkäin. Tämän tilan syytä ei tunneta. Kyfoosia voi esiintyä myös nuorilla teini-ikäisillä, joilla on aivohalvaus.

Aikuisilla kyphosis voi johtua:

• Selkärangan rappeuttavat sairaudet (kuten niveltulehdus tai levyn rappeuma)
• Osteoporoosin aiheuttamat murtumat (osteoporoottiset puristusmurtumat)
• Vahinko (trauma)
• Yhden nikaman liukuminen eteenpäin toisella (spondylolisthesis)

Muita kyfoosin syitä ovat:

• Tietyt hormoni (endokriiniset) sairaudet
• Sidekudoksen häiriöt
• Infektio (kuten tuberkuloosi)
• Lihasdystrofia (perinnöllisten häiriöiden ryhmä, joka aiheuttaa lihasheikkoutta ja lihaskudoksen menetystä)
• Neurofibromatoosi (häiriö, jossa hermokudoskasvaimia muodostuu)
• Pagetin tauti (häiriö, johon liittyy epänormaalia luun tuhoutumista ja kasvua)
• Polio
• Skolioosi (selkärangan kaarevuus näyttää usein C: ltä tai S: ltä)
• Spina bifida (syntymävika, jossa selkäranka ja selkäydinkanava eivät sulkeudu ennen syntymää)
• Kasvaimet

Kipu keski- tai alaselässä on yleisin oire. Muita oireita voivat olla jokin seuraavista:

• Pyöreä selkä
• Arkuus ja jäykkyys selkärangassa
• Väsymys
• Hengitysvaikeudet (vaikeissa tapauksissa)

Terveydenhuollon tarjoajan fyysinen tutkimus vahvistaa selkärangan epänormaalin käyrän. Palveluntarjoaja etsii myös hermoston (neurologisia) muutoksia. Näitä ovat heikkous, halvaus tai tuntemuksen muutokset käyrän alapuolella. Palveluntarjoajasi tarkistaa myös reflekseissäsi olevat erot.

Tilaettavia testejä ovat:

• Selkäröntgenkuva
• Keuhkojen toimintakokeet (jos kyphosis vaikuttaa hengitykseen)
• MRI (jos siellä voi olla kasvain, infektio tai hermoston oireita)
• Luutiheystesti (jos osteoporoosia saattaa olla)

Hoito riippuu häiriön syystä:

• Synnynnäinen kyfoosi tarvitsee korjaavan leikkauksen varhaisessa iässä.
• Scheuermannin tautia hoidetaan kannattimella ja fysioterapialla. Joskus leikkausta tarvitaan suurille (yli 60 astetta) tuskallisille käyrille.
• Osteoporoosin puristusmurtumat voidaan jättää yksin, jos hermojärjestelmässä ei ole ongelmia tai kipua. Mutta osteoporoosia on hoidettava tulevien murtumien estämiseksi. Osteoporoosin aiheuttamasta vakavasta epämuodostumasta tai kivusta leikkaus on vaihtoehto.
• Infektion tai kasvaimen aiheuttama kyfoosi vaatii nopeaa hoitoa, usein leikkauksella ja lääkkeillä.

Muun tyyppisen kyfoosin hoito riippuu syystä. Leikkausta tarvitaan, jos hermoston oireita tai jatkuvaa kipua kehittyy.

Nuoret teini-ikäiset, joilla on Scheuermannin tauti, menevät yleensä hyvin, vaikka he tarvitsevat leikkausta. Tauti lakkaa, kun ne lopettavat kasvun. Jos kyfoosi johtuu rappeuttavasta nivelsairaudesta tai monista puristusmurtumista, leikkaus tarvitaan vian korjaamiseksi ja kivun parantamiseksi.

Hoitamaton kyfoosi voi aiheuttaa minkä tahansa seuraavista:

• Keuhkojen kapasiteetin heikkeneminen
• Selkäkivun poistaminen käytöstä
• Hermosto-oireet, mukaan lukien jalkojen heikkous tai halvaus
• Selän pyöreä epämuodostuma

Osteoporoosin hoito ja ehkäisy voi estää monia kyfoositapauksia vanhemmilla aikuisilla.Scheuermannin taudin varhainen diagnoosi ja tukahduttaminen voivat vähentää leikkauksen tarvetta, mutta tautia ei voida estää.

Scheuermannin tauti; Roundback; Kyttyräselkä; Posturaalinen kyphosis; Niskakipu - kyphosis

• Luuston selkäranka
• Kyphosis

Deeney VF, Arnold J.Ortopedia. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, toim. Zitellin ja Davisin lasten fyysisen diagnoosin atlas. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 22.

Magee DJ. Rintakehä (selkä) selkä. Julkaisussa: Magee DJ, toim. Ortopedinen fyysinen arviointi. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: luku 8.

Warner WC, Sawyer JR. Skolioosi ja kyfoosi. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 44.