Niveltulehdus

Niveltulehdus on yhden tai useamman nivelen tulehdus tai rappeuma. Nivel on alue, jossa 2 luuta kohtaavat. Niveltulehdusta on yli 100.

Niveltulehdus sisältää nivelrakenteiden, erityisesti ruston, hajoamisen. Normaali rusto suojaa niveltä ja antaa sen liikkua sujuvasti. Rusto vaimentaa myös iskuja, kun liitokseen kohdistetaan painetta, kuten kävelemällä. Ilman normaalia rustomäärää ruston alla olevat luut vaurioituvat ja hankautuvat yhteen. Tämä aiheuttaa turvotusta (tulehdusta) ja jäykkyyttä.

Muita niveltulehdukseen vaikuttavia nivelrakenteita ovat:

• Synovium
• Luu nivelen vieressä
• Nivelsiteet ja jänteet
• Nivelsiteiden ja jänteiden (bursae) vuoraukset

Niveltulehdus ja vauriot voivat johtua:

• Autoimmuunisairaus (kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti tervettä kudosta vastaan)
• Murtunut luu
• Nivelten yleinen "kuluminen"
• Infektio, useimmiten bakteereilla tai viruksilla
• Kiteet kuten virtsahappo tai kalsiumpyrofosfaattidihydraatti

Useimmissa tapauksissa niveltulehdus häviää syyn häviämisen tai hoidon jälkeen. Joskus ei. Kun näin tapahtuu, sinulla on pitkäaikainen (krooninen) niveltulehdus.

Niveltulehdusta voi esiintyä kaiken ikäisillä ja sukupuolisilla ihmisillä. Nivelrikko, joka johtuu ei-tulehduksellisista prosesseista ja lisääntyy iän myötä, on yleisin tyyppi.

Muita, yleisempiä tulehduksellisen niveltulehduksen tyyppejä ovat:

• Selkärankareuma
• Kristalliniveltulehdus, kihti, kalsiumpyrofosfaattikerrostumatauti
• Nuorten nivelreuma (lapsilla)
• Bakteeri-infektiot
• Nivelpsoriaasi
• Reaktiivinen niveltulehdus
• Nivelreuma (aikuisilla)
• Skleroderma
• Systeeminen lupus erythematosus (SLE)

Niveltulehdus aiheuttaa nivelkipua, turvotusta, jäykkyyttä ja rajoitettua liikettä. Oireita voivat olla:

• Nivelkipu
• Nivelen turvotus
• Vähentynyt kyky liikuttaa niveltä
• Ihon punoitus ja lämpö nivelen ympärillä
• Nivelten jäykkyys, varsinkin aamulla

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy sairaushistoriastasi.

Fyysinen tentti voi osoittaa:

• Nestettä nivelen ympärillä
• Lämmin, punainen, pehmeä liitos
• Vaikeus nivelen siirtämisessä (nimeltään "rajoitettu liikealue")

Jotkut niveltulehdustyypit voivat aiheuttaa nivelten epämuodostumia. Tämä voi olla merkki vakavasta, hoitamattomasta nivelreumasta.

Verikokeita ja nivelröntgensäteitä tehdään usein infektion ja muiden niveltulehduksen syiden tarkistamiseksi.

Palveluntarjoaja voi myös poistaa näytteen nesteestä neulalla ja lähettää sen laboratorioon tulehduskiteiden tai infektioiden varalta.

Perimmäistä syytä ei usein voida parantaa. Hoidon tavoitteena on:

• Vähennä kipua ja tulehdusta
• Paranna toimintaa
• Estä nivelvauriot

ELINTAVAN MUUTOKSET

Elintapamuutokset ovat ensisijainen hoito nivelrikossa ja muissa nivelten turvotuksissa. Liikunta voi auttaa lievittämään jäykkyyttä, vähentämään kipua ja väsymystä sekä parantamaan lihasten ja luiden voimaa. Terveysryhmäsi voi auttaa sinua suunnittelemaan sinulle parhaiten sopivan liikuntaohjelman.

Harjoitusohjelmat voivat sisältää:

• Vähärasvainen aerobinen aktiivisuus (kutsutaan myös kestävyysharjoitukseksi), kuten kävely
• Liikeharjoitusten alue joustavuutta varten
• Voimaharjoittelu lihasten sävyyn

Palveluntarjoajasi voi ehdottaa fysioterapiaa. Tämä voi sisältää:

• Lämpöä tai jäätä.
• Lastat tai ortopedit tukevat niveliä ja auttavat parantamaan niiden asentoa. Tätä tarvitaan usein nivelreumassa.
• Vesihoito.
• Hieronta.

Muita asioita, joita voit tehdä, ovat:

• Nukkua runsaasti. Nukkuminen 8-10 tuntia yöllä ja päiväunien ottaminen päivällä voivat auttaa sinua toipumaan nopeammin ja ehkä jopa ehkäisemään leimahduksia.
• Vältä pysymistä yhdessä asennossa liian kauan.
• Vältä asentoja tai liikkeitä, jotka aiheuttavat ylimääräistä stressiä kipeille nivelille.
• Vaihda kotiasi, jotta toiminta on helpompaa. Asenna esimerkiksi tartuntatangot suihkuun, kylpyammeeseen ja wc: n lähelle.
• Kokeile stressiä vähentäviä toimintoja, kuten meditaatio, jooga tai tai chi.
• Syö terveellinen ruokavalio täynnä hedelmiä ja vihanneksia, jotka sisältävät tärkeitä vitamiineja ja kivennäisaineita, erityisesti E-vitamiinia.
• Syö ruokaa, joka sisältää runsaasti omega-3-rasvahappoja, kuten kylmävesikalat (lohi, makrilli ja silli), pellavansiemen-, rapsi (rapsi) öljy, soijapavut, soijaöljy, kurpitsa siemenet ja saksanpähkinät.
• Vältä tupakointia ja liiallista alkoholinkäyttöä.
• Levitä kapsaisiini kerma tuskallisille nivelille. Voit tuntea parannusta voiteen levittämisen jälkeen 3-7 päivän ajan.
• Laihtua, jos olet ylipainoinen. Painonpudotus voi parantaa huomattavasti jalkojen ja jalkojen nivelkipua.
• Käytä keppiä vähentämään lonkan, polven, nilkan tai jalan niveltulehduksen kipua.

LÄÄKKEET

Lääkkeitä voidaan määrätä yhdessä elämäntapamuutosten kanssa. Kaikilla lääkkeillä on joitain riskejä. Lääkärin tulisi seurata tiiviisti, kun käytät niveltulehduslääkkeitä, jopa sellaisia, joita ostat itse.

Lääkkeet:

• Asetaminofeeni (tylenoli) on usein ensimmäinen lääke, jota yritettiin vähentää kipua. Ota jopa 3000 päivässä (2 niveltulehduslujuutta tylenolia 8 tunnin välein). Maksan vahingoittumisen estämiseksi älä ota enemmän kuin suositeltu annos. Koska useita lääkkeitä on saatavana ilman reseptiä, jotka sisältävät myös etaminofeenia, sinun on sisällytettävä ne enintään 3000 päivässä. Vältä myös alkoholia otettaessa etaminofeenia.
• Aspiriini, ibuprofeeni tai naprokseeni ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), jotka voivat lievittää niveltulehduskipua. Ne voivat kuitenkin aiheuttaa riskejä, kun niitä käytetään pitkään. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat sydänkohtaus, aivohalvaus, mahahaava, ruoansulatuskanavan verenvuoto ja munuaisvaurio.

Niveltulehduksen tyypistä riippuen voidaan määrätä useita muita lääkkeitä:

• Kortikosteroidit ("steroidit") auttavat vähentämään tulehdusta. Ne voidaan injektoida kivuliasihin niveliin tai antaa suun kautta.
• Sairautta modifioivia reumalääkkeitä (DMARD) käytetään autoimmuunin niveltulehduksen ja SLE: n hoitoon
• Biologisia aineita ja kinaasi-inhibiittoreita käytetään autoimmuunin niveltulehduksen hoitoon. Ne voidaan antaa injektiona tai suun kautta.
• Kihtiin voidaan käyttää tiettyjä virtsahappopitoisuutta alentavia lääkkeitä.

On erittäin tärkeää ottaa lääkkeesi palveluntarjoajan ohjeiden mukaan. Jos sinulla on vaikeuksia tehdä niin (esimerkiksi sivuvaikutusten vuoksi), sinun tulee keskustella palveluntarjoajan kanssa. Varmista myös, että palveluntarjoajasi tietää kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, mukaan lukien ilman reseptiä ostetut vitamiinit ja lisäravinteet.

Leikkaus ja muut hoidot

Joissakin tapauksissa leikkaus voidaan tehdä, jos muut hoidot eivät ole toimineet ja nivelelle aiheutuu vakavia vaurioita.

Tähän voi sisältyä:

• Nivelen korvaaminen, kuten täydellinen polvinivelen korvaaminen

Muutama niveltulehdukseen liittyvä häiriö voidaan parantaa kokonaan asianmukaisella hoidolla. Monista näistä häiriöistä tulee kuitenkin pitkäaikaisia ​​(kroonisia) terveysongelmia, mutta niitä voidaan usein hallita hyvin. Joidenkin niveltulehdusten aggressiivisilla muodoilla voi olla merkittäviä vaikutuksia liikkuvuuteen ja ne voivat johtaa muiden kehon elinten tai järjestelmien osallistumiseen.

Niveltulehduksen komplikaatioita ovat:

• Pitkäaikainen (krooninen) kipu
• Vammaisuus
• Päivittäisten toimintojen vaikeus

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Nivelkivusi jatkuu yli 3 päivän ajan.
• Sinulla on vaikea selittämätön nivelkipu.
• Vaurioitunut nivel on huomattavasti turvonnut.
• Sinulla on vaikea liikkua niveltä.
• Ihosi nivelen ympärillä on punainen tai kuuma kosketuksessa.
• Sinulla on kuumetta tai olet laihtunut tahattomasti.

Varhainen diagnoosi ja hoito voivat auttaa estämään nivelvaurioita. Jos sinulla on suvussa niveltulehdus, kerro palveluntarjoajalle, vaikka sinulla ei ole nivelkipua.

Liiallisten, toistuvien liikkeiden välttäminen voi auttaa suojaamaan nivelrikkoa vastaan.

Niveltulehdus; Nivelen rappeuma

• Nivelrikko
• Nivelrikko
• Nivelreuma
• Nivelreuma
• Nivelrikko vs. nivelreuma
• Lonkan niveltulehdus
• Nivelreuma
• Polvinivelen vaihto - sarja
• Lonkkanivelen vaihto - sarja

Bykerk varapuheenjohtaja, Crow MK. Lähestyminen reumaattista potilasta. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 241.

Inman RD. Spondyloarthropathies. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 249.

Kraus VB, Vincent TL. Nivelrikko. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 246.

Mcinnes I, O’Dell JR. Nivelreuma. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et ai. 2015 American College of Rheumatology -ohje nivelreuman hoitoon. Niveltulehdus Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.