Takayasu-arteriitti

Takayasu-arteriitti on suurten valtimoiden, kuten aortan ja sen päähaarojen, tulehdus. Aortta on valtimo, joka kuljettaa verta sydämestä muualle kehoon.

Takayasu-arteriitin syytä ei tunneta. Tauti esiintyy pääasiassa 20-40-vuotiailla lapsilla ja naisilla. Sitä esiintyy yleisemmin itäaasialaisista, intialaisista tai meksikolaisista. Nyt sitä kuitenkin nähdään useammin muualla maailmassa. Äskettäin löydettiin useita geenejä, jotka lisäävät tämän ongelman mahdollisuutta.

Takayasu-arteriitti näyttää olevan autoimmuunisairaus. Tämä tarkoittaa, että kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti verisuonen seinämän tervettä kudosta vastaan. Tilaan voi liittyä myös muita elinjärjestelmiä.

Tällä tilalla on monia piirteitä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin jättisoluarteriitti tai ajallinen arteritis iäkkäillä ihmisillä.

Oireita voivat olla:

• Käsivarren heikkous tai kipu käytön aikana
• Rintakipu
• Huimaus
• Väsymys
• Kuume
• Pyörrytys
• Lihas- tai nivelkipu
• Ihottuma
• Yöhikoilut
• Visio muuttuu
• Painonpudotus
• Vähentyneet säteittäiset pulssit (ranteessa)
• Verenpaineen ero kahden käsivarren välillä
• Korkea verenpaine (hypertensio)

Saattaa myös olla merkkejä tulehduksesta (perikardiitti tai pleuriitti).

Verikokeita ei ole käytettävissä tarkan diagnoosin tekemiseksi. Diagnoosi tehdään, kun henkilöllä on oireita ja kuvantamistestit osoittavat tulehdukseen viittaavia verisuonten poikkeavuuksia.

Mahdollisia testejä ovat:

• Angiogrammi, mukaan lukien sepelvaltimoangiografia
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• EKG (EKG)
• Punasolujen sedimentaationopeus (ESR)
• Magneettikuvaus angiografia (MRA)
• Magneettikuvaus (MRI)
• Tietokonetomografia-angiografia (CTA)
• Positroniemissiotomografia (PET)
• Ultraääni
• Rintakehän röntgenkuva

Takayasu-arteriitin hoito on vaikeaa. Ihmiset, joilla on oikea hoito, voivat kuitenkin parantua. On tärkeää tunnistaa sairaus aikaisin. Tauti on yleensä krooninen ja vaatii tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaista käyttöä.

LÄÄKKEET

Useimpia ihmisiä hoidetaan ensin suurilla kortikosteroidiannoksilla, kuten prednisonilla. Kun tauti on hallinnassa, prednisoniannos pienenee.

Lähes kaikissa tapauksissa immunosuppressiivisia lääkkeitä lisätään vähentämään prednisonin pitkäaikaisen käytön tarvetta ja ylläpitämään taudin hallintaa.

Tavanomaisia ​​immunosuppressiivisia aineita, kuten metotreksaatti, atsatiopriini, mykofenolaatti, syklofosfamidi tai leflunomidi, lisätään usein.

Biologiset aineet voivat myös olla tehokkaita. Näitä ovat TNF-estäjät, kuten infliksimabi, etanersepti ja tosilitsumabi.

LEIKKAUS

Leikkausta tai angioplastiaa voidaan käyttää kaventuneiden valtimoiden avaamiseen veren toimittamiseksi tai supistumisen avaamiseksi.

Aortan venttiilin vaihto voi olla tarpeen joissakin tapauksissa.

Tämä tauti voi olla hengenvaarallinen ilman hoitoa. Kuitenkin yhdistetty hoitomenetelmä lääkkeitä ja leikkausta käyttämällä on vähentänyt kuolleisuutta. Aikuisilla on paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin lapsilla.

Komplikaatioita voivat olla:

• Verihyytymä
• Sydänkohtaus
• Sydämen vajaatoiminta
• Perikardiitti
• Aortan venttiilin vajaatoiminta
• Keuhkopussintulehdus
• Aivohalvaus
• Ruoansulatuskanavan verenvuoto tai kipu suoliston verisuonten tukkeutumisesta

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on tämän tilan oireita. Välitöntä hoitoa tarvitaan, jos sinulla on:

• Heikko pulssi
• Rintakipu
• Hengitysvaikeudet

Pulssiton tauti, suurten verisuonten vaskuliitti

• Sydän - osa keskeltä
• Sydänventtiilit - edestä
• Sydänventtiilit - erinomainen näkymä

Alomari I, Patel pääministeri. Takayasu-arteriitti. Julkaisussa: Ferri FF, toim. Ferrin kliininen neuvonantaja 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanadan vaskuliittiverkosto (CanVasc). Muut kuin glukokortikoidilääkkeet Takayasun arteriitin hoidossa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Autoimmun Rev. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C et ai. EULAR-suositukset kuvantamisen käytöstä suurten verisuonten vaskuliitissa kliinisessä käytännössä. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasun tauti. Julkaisussa: Sidawy AN, Perler BA, toim. Rutherfordin verisuonikirurgia ja endovaskulaarinen hoito. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F et ai. Takayasu-arteriitin patofysiologian, diagnoosin ja hoidon päivitykset. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.