Spondylolisteesi

Spondylolisthesis on tila, jossa selkärangan luu (nikama) liikkuu eteenpäin oikeasta asennosta sen alapuolelle.

Lapsilla spondylolisthesis esiintyy yleensä alaselän viidennen luun (lannerangan) ja ristiluun (lantion) alueen ensimmäisen luun välillä. Se johtuu usein selkärangan kyseisen alueen syntymävirheestä tai äkillisestä vammasta (akuutti trauma).

Aikuisilla yleisin syy on ruston ja luiden epänormaali kuluminen, kuten niveltulehdus. Ehto vaikuttaa enimmäkseen yli 50-vuotiaisiin. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Luutaudit ja murtumat voivat myös aiheuttaa spondylolisthesiaa. Tietyt urheilutoiminnot, kuten voimistelu, painonnosto ja jalkapallo, rasittavat suuresti alaselän luita. Ne edellyttävät myös, että urheilija venyttää selkärangaa jatkuvasti (hyperextend). Tämä voi johtaa stressimurtumaan nikaman toisella tai molemmilla puolilla. Stressimurtuma voi aiheuttaa selkärangan luun heikkenemisen ja siirtymisen paikaltaan.

Spondylolisthesiksen oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Spondylolisthesis-potilaalla ei voi olla oireita. Lapsilla ei saa olla oireita vasta 18-vuotiaana.

Tila voi johtaa lisääntyneeseen lordoosiin (jota kutsutaan myös takaisiksi). Myöhemmissä vaiheissa se voi johtaa kyfoosiin (pyöristys), kun ylempi selkäranka putoaa alaselästä.

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Alaselkäkipu
• Lihasten kireys (tiukka hamstring-lihas)
• Kipu, tunnottomuus tai pistely reiteissä ja pakaroissa
• Jäykkyys
• Arkuus nikaman alueella, joka on väärässä paikassa
• Heikkous jaloissa

Terveydenhuollon tarjoaja tutkii sinut ja tuntee selkärangasi. Sinua pyydetään nostamaan jalkasi suoraan ulos edestäsi. Tämä voi olla epämukavaa tai tuskallista.

Selkärangan röntgenkuva voi osoittaa, onko selkärangan luu väärässä paikassa tai rikkoutunut.

Selkärangan CT- tai MRI-skannaus voi osoittaa, onko selkäydinkanava kaventunut.

Hoito riippuu siitä, kuinka vakavasti nikama on siirtynyt paikaltaan. Useimmat ihmiset paranevat harjoituksilla, jotka venyttävät ja vahvistavat alaselän lihaksia.

Jos muutos ei ole vakava, voit harrastaa eniten urheilua, jos kipua ei ole. Suurimman osan ajasta voit jatkaa toimintaa hitaasti.

Sinua saatetaan pyytää välttämään kontaktilajeja tai vaihtamaan toimintoja suojaamaan selkäsi ylijännitykseltä.

Sinulla on seurantaröntgenkuvia varmistaaksesi, että ongelma ei pahenee.

Palveluntarjoajasi voi myös suositella:

• Selkätuki rajoittaa selkärangan liikettä
• Kipulääke (otetaan suun kautta tai pistetään takaosaan)
• Fysioterapia

Leikkausta voidaan tarvita siirtyneiden nikamien fuusioimiseksi, jos sinulla on:

• Vaikea kipu, joka ei parane hoidon aikana
• Vakava selkärangan muutos
• Yhden tai molempien jalkojen lihasten heikkous
• Vaikeus suoliston ja virtsarakon hallitsemisessa

Tällaisella leikkauksella on mahdollisuus hermovaurioihin. Tulokset voivat kuitenkin olla erittäin onnistuneita.

Harjoitukset ja aktiivisuuden muutokset ovat hyödyllisiä useimmille lievää spondylolisteesia sairastaville.

Jos liikaa tapahtuu liikaa, luut voivat alkaa painaa hermoja. Leikkaus voi olla tarpeen tilan korjaamiseksi.

Muita komplikaatioita voivat olla:

• Pitkäaikainen (krooninen) selkäkipu
• Infektio
• Selkärangan hermojuuren väliaikainen tai pysyvä vaurio, joka voi aiheuttaa tuntomuutoksia, heikkoutta tai jalkojen halvaantumista
• Vaikeus suoliston ja virtsarakon hallintaan
• Niveltulehdus, joka kehittyy luiston tason yläpuolella

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Takana näyttää olevan vakava käyrä
• Sinulla on selkäkipuja tai jäykkyyttä, joka ei mene pois
• Reiteissäsi ja pakaroissasi on kipua, joka ei mene pois
• Sinulla on puutumista ja heikkoutta jaloissa

Alaselän kipu - spondylolisthesis; LBP - spondylolisteesi; Lannerangan kipu - spondylolisthesis; Degeneratiivinen selkäranka - spondylolisthesis

Porter AST. Spondylolisteesi. Julkaisussa: Giangarra CE, Manske RC, toim. Kliininen ortopedinen kuntoutus: Joukkueen lähestymistapa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 80.

Williams KD. Spondylolisteesi. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 40.