ABO-yhteensopimattomuus

A, B, AB ja O ovat neljä pääveriryhmää. Tyypit perustuvat pieniin aineisiin (molekyyleihin) verisolujen pinnalla.

Kun ihmiset, joilla on yksi veriryhmä, saavat verta joltakin, jolla on erilainen veriryhmä, se voi saada immuunijärjestelmän reagoimaan. Tätä kutsutaan ABO-yhteensopimattomuudeksi.

Nykyaikaisen testaustekniikan ansiosta tämä ongelma on hyvin harvinainen.

Eri veriryhmät ovat:

• A tyypin
• Tyyppi B
• Tyyppi AB
• Tyyppi O

Ihmiset, joilla on yksi veriryhmä, voivat muodostaa proteiineja (vasta-aineita), jotka saavat immuunijärjestelmän reagoimaan yhtä tai useampaa muuta veriryhmää vastaan.

Altistuminen toisentyyppiselle verelle voi aiheuttaa reaktion. Tämä on tärkeää, kun jonkun on saatava verta (verensiirto) tai siirrettävä elin. Veriryhmien on oltava yhteensopivia ABO-yhteensopimattomuusreaktion välttämiseksi.

Esimerkiksi:

• Ihmiset, joilla on A-tyypin veri, reagoivat tyypin B tai AB verta vastaan.
• Ihmiset, joilla on tyypin B veri, reagoivat tyypin A tai AB verta vastaan.
• Ihmiset, joilla on tyypin O veri, reagoivat tyypin A, tyypin B tai AB verta vastaan.
• Ihmiset, joilla on tyypin AB veri, eivät reagoi tyypin A, tyypin B, tyypin AB tai tyypin O veriin.

O-tyypin veri ei aiheuta immuunivastetta, kun sitä annetaan ihmisille, joilla on tyypin A, B tai AB veri. Siksi tyypin O verisoluja voidaan antaa mille tahansa veriryhmälle. O-tyypin verestä kärsiviä ihmisiä kutsutaan universaaleiksi luovuttajiksi. Mutta tyypin O ihmiset voivat saada vain tyypin O verta.

Sekä veren että plasman verensiirrot on sovitettava yhteen immuunireaktion välttämiseksi. Ennen kuin kukaan saa verta, sekä veri että sen vastaanottaja testataan huolellisesti reaktion välttämiseksi. Yleensä reaktio tapahtuu kirjoitusvirheen vuoksi, joka saa jonkun saamaan yhteensopimatonta verta.

Seuraavat ovat ABO-yhteensopimattomien verensiirtoreaktioiden oireita:

• Alaselän kipu
• Veri virtsassa
• Vilunväristykset
• "Läheisen tuomion" tunne
• Kuume
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Hengenahdistus
• Lisääntynyt syke
• Kipu infuusiokohdassa
• Rintakipu
• Huimaus
• Bronkospasmi (keuhkojen limakalvojen kouristus; aiheuttaa yskää)
• Keltainen iho ja silmänvalkuaiset (keltaisuus)
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta
• Alhainen verenpaine
• Disseminoitunut suonensisäinen hyytyminen (DIC)

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen. Verikokeet osoittavat yleensä:

• Bilirubiinitaso on korkea
• Täydellinen verenkuva (CBC) osoittaa punasolujen vaurioita tai anemiaa
• Vastaanottajan ja luovuttajan veri eivät ole yhteensopivia
• Kohonnut laktaattidehydrogenaasi (LDH)
• Kohonnut veren ureatyppi (BUN) ja kreatiniini; munuaisvaurion yhteydessä
• Pitkä protrombiiniaika tai osittainen tromboplastiiniaika (DIC: n löydökset)
• Positiivinen suora antiglobuliinitesti (DAT)

Virtsatestit osoittavat hemoglobiinin esiintymisen punasolujen hajoamisen vuoksi.

Jos reaktio ilmenee, verensiirto on lopetettava välittömästi. Hoito voi sisältää myös:

• Lääkkeet, joita käytetään allergisten reaktioiden hoitoon (antihistamiinit)
• Lääkkeet, joita käytetään turvotuksen ja allergioiden hoitoon (steroidit)
• Nesteet laskimoon (laskimoon)
• Lääkkeet verenpaineen nostamiseen, jos se laskee liian matalalle

ABO-yhteensopimattomuus voi olla erittäin vakava ongelma, joka voi johtaa kuolemaan. Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla odotetaan täydellistä palautumista.

Seurauksia voivat olla:

• Munuaisten vajaatoiminta
• Matala verenpaine, joka tarvitsee tehohoitoa
• Kuolema

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on äskettäin ollut verensiirto tai elinsiirto ja sinulla on ABO-yhteensopimattomuuden oireita.

Luovuttajan ja vastaanottajan veriryhmien huolellinen testaus ennen verensiirtoa tai elinsiirtoa voi estää tämän ongelman.

Verensiirtoreaktio - hemolyyttinen; Akuutti hemolyyttinen verensiirtoreaktio; AHTR; Veren yhteensopimattomuus - ABO

• Keltaisuus vauva
• Vasta-aineet

Kaide CG, Thompson LR. Verensiirtohoito: veri ja verituotteet. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 28.

Manis JP. Verikomponentit, verenluovuttajien seulonta ja verensiirtoreaktiot. Julkaisussa: Rifai N, toim. Tietzin kliinisen kemian ja molekyylidiagnostiikan oppikirja. 6. painos St Louis, MO: Elsevier; 2018: luku 81.

Nester T.Verikomponenttien hoito ja verensiirtoreaktiot. Julkaisussa: Kellerman RD, Rakel DP, toim. Connin nykyinen hoito 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.