Lymen tauti

Lyme-tauti on bakteeri-infektio, joka leviää puremalla yhtä useista punkkeista.

Lymen tauti johtuu bakteereista, joita kutsutaan Borrelia burgdorferi (B burgdorferi). Mustan jalkaiset punkit (kutsutaan myös hirvieläimiksi) voivat kuljettaa näitä bakteereja. Kaikki punkkien lajit eivät voi kuljettaa näitä bakteereja. Ikääntymättömiä punkkeja kutsutaan nymfeiksi, ja ne ovat kooltaan pinnipään kokoisia. Nymfit poimivat bakteerit, kun ne ruokkivat pieniä jyrsijöitä, kuten hiiriä, jotka ovat saaneet tartunnan B burgdorferi. Voit saada taudin vain, jos tartunnan saanut punkki puree sinua.

Lyme-tautia raportoitiin ensimmäisen kerran Yhdysvalloissa vuonna 1977 Old Lymen kaupungissa Connecticutissa. Samaa tautia esiintyy monilla alueilla Euroopassa ja Aasiassa. Yhdysvalloissa useimmat Lyme-taudin infektiot esiintyvät seuraavilla alueilla:

• Koillisosavaltiot Virginiasta Maineen
• Pohjois- ja keskivaltiot, lähinnä Wisconsinissa ja Minnesotassa
• Länsirannikko, pääasiassa luoteeseen

Lyme-tautia on kolme vaihetta.

• Vaihetta 1 kutsutaan varhaiseksi lokalisoiduksi Lyme-taudiksi. Bakteerit eivät ole vielä levinneet koko kehoon.
• Vaihetta 2 kutsutaan varhain levitetyksi Lyme-taudiksi. Bakteerit ovat alkaneet levitä koko kehoon.
• Vaihetta 3 kutsutaan myöhään levitetyksi Lyme-taudiksi. Bakteerit ovat levinneet koko kehoon.

Lymen taudin riskitekijöitä ovat:

• Ulkopuolisten aktiviteettien tekeminen, jotka lisäävät punkkien altistumista (esimerkiksi puutarhanhoito, metsästys tai vaellus) alueella, jolla esiintyy Lyme-tautia
• Ottaa lemmikki, joka voi kuljettaa tartunnan saaneita punkkeja kotiin
• Kävely korkeilla nurmialueilla alueilla, joilla esiintyy Lyme-tautia

Tärkeitä tietoja punkkien puremista ja Lymen taudista:

• Runko on kiinnitettävä kehoosi 24--36 tunniksi, jotta bakteerit levittyvät veriisi.
• Mustan jalkaiset punkit voivat olla niin pieniä, että niitä on melkein mahdotonta nähdä. Monet Lyme-tautia sairastavat ihmiset eivät edes näe tai tunne rasti kehossaan.
• Suurin osa punkin puremista ihmisistä ei saa Lyme-tautia.

Varhaisen paikallisen Lyme-taudin (vaihe 1) oireet alkavat päiviä tai viikkoja tartunnan jälkeen. Ne ovat samanlaisia ​​kuin flunssa ja voivat sisältää:

• Kuume ja vilunväristykset
• Yleinen sairas tunne
• Päänsärky
• Nivelkipu
• Lihaskipu
• Jäykkä niska

Punkin puremisen kohdalla voi olla "härän silmän" ihottuma, tasainen tai hieman koholla oleva punainen täplä. Usein keskellä on selkeä alue. Se voi olla suuri ja laajeneva. Tätä ihottumaa kutsutaan erythema migransiksi. Ilman hoitoa se voi kestää 4 viikkoa tai kauemmin.

Oireita voi tulla ja mennä. Hoitamattomat bakteerit voivat levitä aivoihin, sydämeen ja niveliin.

Varhaisen levinneen Lyme-taudin (vaihe 2) oireita voi esiintyä viikkoja tai kuukausia punkkien puremisen jälkeen, ja niihin voi kuulua:

• Tunnottomuus tai kipu hermoalueella
• Halvaus tai heikkous kasvojen lihaksissa
• Sydänongelmat, kuten ohitetut sydämenlyönnit (sydämentykytys), rintakipu tai hengenahdistus

Myöhään levinneen Lyme-taudin (vaihe 3) oireita voi esiintyä kuukausia tai vuosia infektion jälkeen. Yleisimmät oireet ovat lihas- ja nivelkipu. Muita oireita voivat olla:

• Poikkeava lihasten liike
• Nivelen turvotus
• Lihas heikkous
• Tunnottomuus ja kihelmöinti
• Puheongelmat
• Ajattelu (kognitiiviset) ongelmat

Verikoe voidaan tehdä vasta-aineiden löytämiseksi Lyme-tautia aiheuttaville bakteereille. Yleisimmin käytetty on ELISA Lyme-tautitestiin. ELISA-tulosten vahvistamiseksi tehdään immunoblot-testi. Huomaa, että infektion alkuvaiheessa verikokeet voivat olla normaaleja. Lisäksi, jos sinua hoidetaan antibiooteilla varhaisessa vaiheessa, kehosi ei välttämättä tuota tarpeeksi vasta-aineita verikokeilla havaittavaksi.

Alueilla, joilla Lyme-tauti on yleisempää, terveydenhuollon tarjoaja voi pystyä diagnosoimaan varhaisessa vaiheessa levinneen Lyme-taudin (vaihe 2) tekemättä laboratoriotestejä.

Muita testejä, jotka voidaan tehdä, kun infektio on levinnyt, ovat:

• EKG
• Echokardiogrammi katsomaan sydäntä
• Aivojen MRI
• Selkärangan napa (lannerangan reikä selkäydinnesteen tutkimiseksi)

Punkkin puremia ihmisiä on tarkkailtava tarkasti vähintään 30 päivän ajan, jotta voidaan nähdä, kehittyykö ihottuma tai oireita.

Yksi annos antibioottista doksisykliiniä voidaan antaa jollekulle pian punkin puremisen jälkeen, kun kaikki nämä ehdot täyttyvät:

• Henkilöllä on rasti, joka voi kantaa Lyme-tautia hänen ruumiissaan. Tämä tarkoittaa yleensä, että sairaanhoitaja tai lääkäri on tarkastellut ja tunnistanut rasti.
• Ruskoksen oletetaan olevan kiinnittynyt henkilöön vähintään 36 tunnin ajan.
• Henkilö pystyy aloittamaan antibiootin ottamisen 72 tunnin kuluessa punkin poistamisesta.
• Henkilö on vähintään 8-vuotias eikä ole raskaana eikä imetä.
• Paikallinen punkkien kantokyky B burgdorferi on 20% tai enemmän.

10 - 4 viikon antibioottikuuria käytetään Lyme-taudin diagnosoimien ihmisten hoitoon lääkevalinnasta riippuen:

• Antibiootin valinta riippuu taudin vaiheesta ja oireista.
• Yleisiä valintoja ovat doksisykliini, amoksisilliini, atsitromysiini, kefuroksiimi ja keftriaksoni.

Kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, määrätään joskus nivelten jäykkyydelle.

Jos Lyme-tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, se voidaan parantaa antibiooteilla. Ilman hoitoa voi esiintyä niveliin, sydämeen ja hermostoon liittyviä komplikaatioita. Mutta nämä oireet ovat edelleen hoidettavissa ja parannettavissa.

Harvinaisissa tapauksissa henkilöllä on jatkuvasti oireita, jotka häiritsevät päivittäistä elämää antibioottien hoidon jälkeen. Tätä kutsutaan myös Lymen taudin jälkeiseksi oireyhtymäksi. Tämän oireyhtymän syytä ei tunneta.

Antibioottien käytön lopettamisen jälkeen esiintyvät oireet eivät välttämättä ole merkkejä aktiivisesta infektiosta, eivätkä ne välttämättä reagoi antibioottihoitoon.

Vaihe 3 tai myöhäinen leviäminen, Lyme-tauti voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​niveltulehduksia (Lyme-niveltulehdus) ja sydämen rytmihäiriöitä. Aivojen ja hermoston ongelmat ovat myös mahdollisia, ja niihin voi kuulua:

• Vähentynyt keskittyminen
• Muistihäiriöt
• Hermovaurio
• Tunnottomuus
• Kipu
• Kasvojen lihasten halvaus
• Univaikeudet
• Näköongelmat

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on:

• Suuri, punainen, laajeneva ihottuma, joka voi näyttää härkäsilmältä.
• Oli punkkien purenta ja kehitti heikkoutta, tunnottomuutta, pistelyä tai sydänongelmia.
• Lymen taudin oireet, varsinkin jos olet saattanut olla alttiina punkkeille.

Ole varovainen välttääksesi punkkien puremisen. Ole erityisen varovainen lämpiminä kuukausina. Vältä mahdollisuuksien mukaan kävelyä tai patikointia metsässä ja korkean ruohon alueilla.

Jos kävelet tai vaellat näillä alueilla, tee toimenpiteitä punkkien puremien estämiseksi:

• Käytä vaaleanpunaisia ​​vaatteita, jotta jos punkit laskeutuvat sinuun, ne voidaan havaita ja poistaa.
• Käytä pitkät hihat ja pitkät housut sukkahousuineen.
• Suihkuta paljaalle iholle ja vaatteille hyönteiskarkotetta, kuten DEET tai permetriini. Noudata pakkauksessa olevia ohjeita.
• Palattuasi kotiin poista vaatteesi ja tarkista kaikki ihon pinta-alat, myös päänahka. Suihkuta mahdollisimman pian pesemään kaikki näkymättömät punkit.

Jos rasti on kiinnitetty rasti, poista se seuraavasti:

• Tartu punkista pään tai suun lähellä pinseteillä. ÄLÄ käytä paljaita sormiasi. Käytä tarvittaessa liinaa tai paperipyyhettä.
• Vedä se suoraan ulos hitaalla ja tasaisella liikkeellä. Vältä punkin puristamista tai murskaamista. Varo jättämästä pään upotettua ihoon.
• Puhdista alue huolellisesti saippualla ja vedellä. Pese myös kätesi huolellisesti.
• Tallenna rasti purkkiin.
• Tarkkaile huolellisesti ensi viikkoa tai pari Lyme-taudin oireita.
• Jos punkin kaikkia osia ei voida poistaa, hakeudu lääkäriin. Tuo punkki purkissa lääkäriisi.

Borrelioosi; Bannwarthin oireyhtymä

• Lyme-tauti - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Lymen taudin organismi - Borrelia burgdorferi
• Tick ​​- hirvi iholle
• Lymen tauti - Borrelia burgdorferi -organismi
• Tick, peura - aikuinen naaras
• Lymen tauti
• Lymen tauti - erythema migrans
• Tertiäärinen borrelioosi

Centers for Disease Control -sivusto. Lymen tauti. www.cdc.gov/lyme. Päivitetty 16. joulukuuta 2019. Pääsy 7. huhtikuuta 2020.

Steere AC. Borrelia burgdorferin aiheuttama Lymen tauti (Lyme borreliosis). Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 241.

Wormser GP. Lymen tauti. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 305.