Polio

Polio on virustauti, joka voi vaikuttaa hermoihin ja voi johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaukseen. Polion lääketieteellinen nimi on poliomyeliitti.

Polio on polioviruksen aiheuttaman infektion aiheuttama sairaus. Virus leviää:

• Suora henkilökohtainen yhteys
• Kosketus tartunnan saaneen liman tai liman kanssa nenästä tai suusta
• Kosketus tartunnan saaneiden ulosteiden kanssa

Virus pääsee suun ja nenän kautta, lisääntyy kurkussa ja suolistossa ja imeytyy ja leviää veren ja imusolmukkeiden kautta. Aika virustartunnasta taudin oireiden kehittymiseen (inkubointi) vaihtelee 5-35 päivää (keskimäärin 7-14 päivää). Useimmilla ihmisillä ei ole oireita.

Riskitekijöitä ovat:

• Polio-immunisaation puute
• Matkusta alueelle, jolla on ollut polion puhkeaminen

Viimeisten 25 vuoden maailmanlaajuisen rokotuskampanjan seurauksena polio on suurelta osin eliminoitu. Tauti on edelleen olemassa joissakin Afrikan ja Aasian maissa, ja taudinpurkauksia esiintyy ihmisryhmissä, joita ei ole rokotettu. Saat päivitetyn luettelon näistä maista verkkosivustolta: www.polioeradication.org.

Polio-infektiota on neljä perusmallia: ilmeinen infektio, aborttinen sairaus, ei-paralyyttinen ja paralyyttinen.

VIRHEETTY INFEKTIO

Useimmilla polioviruksella tartunnan saaneilla ihmisillä on ilmeisiä infektioita. Heillä ei yleensä ole oireita. Ainoa tapa tietää, onko joku infektio, on suorittaa verikoe tai muita testejä viruksen löytämiseksi ulosteesta tai kurkusta.

ABORTTIIVINEN Sairaus

Ihmisillä, joilla on aborttitauti, kehittyy oireita noin 1-2 viikkoa virustartunnan jälkeen. Oireita voivat olla:

• Kuume 2-3 päivää
• Yleinen epämukavuus tai levottomuus (huonovointisuus)
• Päänsärky
• Kipeä kurkku
• Oksentelu
• Ruokahalun menetys
• Vatsakipu

Nämä oireet kestävät jopa 5 päivää ja ihmiset toipuvat kokonaan. Heillä ei ole merkkejä hermosto-ongelmista.

EI-PARALYYTTINEN POLIO

Ihmisillä, jotka kehittävät tämän polion muodon, on merkkejä abortoivasta poliosta ja niiden oireet ovat voimakkaampia. Muita oireita voivat olla:

• Jäykät ja kipeät lihakset kaulan, vartalon, käsivarsien ja jalkojen takaosassa
• Virtsateiden ongelmat ja ummetus
• Muutokset lihasten reaktioissa (refleksit) taudin edetessä

PARALYYTTINEN POLIO

Tämä polion muoto kehittyy pienellä prosentilla ihmisistä, jotka ovat saaneet polio-viruksen. Oireita ovat aborttisen ja ei-paralyyttisen polion oireet. Muita oireita voivat olla:

• Lihasheikkous, halvaus, lihaskudoksen menetys
• Hengitys, joka on heikkoa
• Nielemisvaikeudet
• Drooling
• Käheä ääni
• Vaikea ummetus ja virtsateiden ongelmat

Fyysisen tutkimuksen aikana terveydenhuollon tarjoaja voi löytää:

• Epänormaalit refleksit
• Selän jäykkyys
• Vaikeus nostaa päätä tai jalkoja makaa selässä
• Jäykkä niska
• Kaulan taivuttamisessa on ongelmia

Suoritettavat testit sisältävät:

• Kurkunpesun, ulosteen tai selkäydinnesteen viljelmät
• Selkärangan hana ja selkäydinnesteen tutkimus (CSF-tutkimus) polymeraasiketjureaktiolla (PCR)
• Testaa polion viruksen vasta-ainetasot

Hoidon tavoitteena on hallita oireita infektion edetessä. Tälle virusinfektiolle ei ole erityistä hoitoa.

Vakavissa tapauksissa ihmiset saattavat tarvita hengenpelastustoimenpiteitä, kuten apua hengityksessä.

Oireita hoidetaan niiden vakavuuden perusteella. Hoito voi sisältää:

• Antibiootit virtsateiden infektioihin
• Kostea lämpö (lämmitystyynyt, lämpimät pyyhkeet) lihaskipujen ja kouristusten vähentämiseksi
• Särkylääkkeet vähentämään päänsärkyä, lihaskipua ja kouristuksia (huumeita ei yleensä anneta, koska ne lisäävät hengitysvaikeuksien riskiä)
• Fysioterapia, henkselit tai korjaavat kengät tai ortopedinen leikkaus lihasten voiman ja toiminnan palauttamiseksi

Näkymät riippuvat taudin muodosta ja kehon alueesta. Suurimman osan ajasta täydellinen toipuminen on todennäköistä, jos selkäydin ja aivot eivät ole mukana.

Aivojen tai selkäytimen osallistuminen on lääketieteellinen hätätilanne, joka voi johtaa halvaantumiseen tai kuolemaan (yleensä hengitysvaikeuksista).

Vammaisuus on yleisempää kuin kuolema. Infektio, joka sijaitsee korkealla selkäytimessä tai aivoissa, lisää hengitysvaikeuksien riskiä.

Polion aiheuttamia terveysongelmia ovat:

• Aspiraatiokeuhkokuume
• Cor pulmonale (sydämen vajaatoiminnan muoto, joka löytyy verenkiertoelimen oikealta puolelta)
• Liikkumisen puute
• Keuhko-ongelmat
• Sydänlihastulehdus (sydänlihastulehdus)
• Paralyyttinen ileus (suoliston toiminnan menetys)
• Pysyvä lihashalvaus, vamma, epämuodostuma
• Keuhkopöhö (epänormaali nesteen kertyminen keuhkoihin)
• Shokki
• Virtsateiden infektiot

Polion jälkeinen oireyhtymä on komplikaatio, joka kehittyy joillakin ihmisillä, yleensä 30 tai useamman vuoden kuluttua ensimmäisestä tartunnasta. Jo heikot lihakset voivat heikentyä. Heikkoutta voi kehittyä myös lihaksissa, joihin ei aiemmin ollut vaikutusta.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Lähelläsi olevalle henkilölle on kehittynyt poliomyeliitti, eikä sinua ole rokotettu.
• Sinulle kehittyy poliomyeliitin oireita.
• Lapsesi poliorokotus (rokote) ei ole ajan tasalla.

Polioimmunisaatio (rokote) estää tehokkaasti poliomyeliitin useimmilla ihmisillä (immunisaatio on yli 90% tehokasta).

Poliomyeliitti; Lapsihalvaus; Polion jälkeinen oireyhtymä

• Poliomyeliitti

Jorgensen S, Arnold WD. Motoristen neuronien sairaudet. Julkaisussa: Cifu DX, toim. Braddomin fyysinen lääketiede ja kuntoutus. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 40.

Romero JR. Poliovirus. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 171.

Simões EAF. Poliovirukset. Julkaisussa: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 276.