Autonominen dysrefleksia

Autonominen dysreflexia on epänormaali, tahattoman (autonomisen) hermoston ylireagointi stimulaatioon. Tämä reaktio voi sisältää:

• Muutos sykkeessä
• Liiallinen hikoilu
• Korkea verenpaine
• Lihaskouristukset
• Ihon värimuutokset (kalpeus, punoitus, siniharmaa ihonväri)

Autonomisen dysrefleksian (AD) yleisin syy on selkäydinvamma. AD-potilaiden hermosto reagoi liikaa stimulaatioihin, jotka eivät häiritse terveitä ihmisiä.

Muita syitä ovat:

• Guillain-Barrén oireyhtymä (häiriö, jossa kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti osaan hermostoa)
• Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutukset
• Vakava päävamma ja muut aivovammat
• Subaraknoidinen verenvuoto (aivoverenvuodon muoto)
• Laittomien piristeiden, kuten kokaiinin ja amfetamiinien, käyttö

Oireisiin voi sisältyä jokin seuraavista:

• Ahdistus tai huoli
• Virtsarakon tai suoliston ongelmat
• Näön hämärtyminen, laajentuneet (laajentuneet) pupillit
• Huimaus, huimaus tai pyörtyminen
• Kuume
• Hanhet, punoitettu (punainen) iho selkäytimen vamman tason yläpuolella
• Voimakas hikoilu
• Korkea verenpaine
• Epäsäännöllinen syke, hidas tai nopea syke
• Lihaskouristukset, erityisesti leuassa
• Nenän tukkoisuus
• Sykkivä päänsärky

Joskus ei ole oireita, vaikka vaarallinen verenpaineen nousu.

Terveydenhuollon tarjoaja tekee täydellisen hermoston ja lääkärintarkastuksen. Kerro palveluntarjoajalle kaikista lääkkeistä, joita käytät nyt ja joita otit aiemmin. Tämä auttaa määrittämään tarvitsemasi testit.

Testit voivat sisältää:

• Veri- ja virtsakokeet
• CT- tai MRI-skannaus
• EKG (sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaus)
• Lumbaalipunktio
• Kallistuspöydän testaus (verenpaineen testaus kehon asennon muuttuessa)
• Toksikologinen seulonta (testit verenkierrossa oleville lääkkeille, mukaan lukien lääkkeet)
• Röntgensäteet

Muut olosuhteet jakavat monia oireita AD: n kanssa, mutta niillä on eri syy. Joten tentti ja testaus auttavat palveluntarjoajaa sulkemaan pois nämä muut ehdot, mukaan lukien:

• Karsinoidioireyhtymä (ohutsuolen, paksusuolen, lisäyksen ja keuhkoputkien tuumorit keuhkoissa)
• Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä (joidenkin lääkkeiden aiheuttama tila, joka johtaa lihasjäykkyyteen, korkeaan kuumeeseen ja uneliaisuuteen)
• Feokromosytooma (lisämunuaisen kasvain)
• Serotoniinioireyhtymä (lääkereaktio, joka aiheuttaa kehossa liikaa serotoniinia, hermosolujen tuottamaa kemikaalia)
• Kilpirauhasen myrsky (hengenvaarallinen tila kilpirauhasen liikatoiminnasta)

AD on hengenvaarallinen, joten on tärkeää löytää ongelma nopeasti ja hoitaa se.

Henkilön, jolla on AD-oireita, tulisi:

• Istu ylös ja nosta päätä
• Poista tiukat vaatteet

Oikea hoito riippuu syystä. Jos lääkkeet tai laittomat huumeet aiheuttavat oireita, nämä lääkkeet on lopetettava. Kaikki sairaudet on hoidettava. Palveluntarjoaja esimerkiksi tarkistaa tukkeutuneen virtsakatetrin ja ummetuksen merkit.

Jos sykkeen hidastuminen aiheuttaa AD: ta, voidaan käyttää antikolinergisiksi lääkkeiksi kutsuttuja lääkkeitä (kuten atropiini).

Hyvin korkeaa verenpainetta on hoidettava nopeasti, mutta huolellisesti, koska verenpaine voi laskea yhtäkkiä.

Sydämentahdistinta voidaan tarvita epävakaaseen sydämen rytmiin.

Näkymät riippuvat syystä.

Ihmiset, joilla on lääkkeen takia AD, yleensä toipuvat, kun lääke lopetetaan. Kun AD johtuu muista tekijöistä, toipuminen riippuu siitä, kuinka hyvin tautia voidaan hoitaa.

Komplikaatioita voi esiintyä sairauden hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutuksista. Pitkäaikainen, vaikea korkea verenpaine voi aiheuttaa kohtauksia, verenvuotoa silmissä, aivohalvauksen tai kuoleman.

Soita heti palveluntarjoajallesi, jos sinulla on AD-oireita.

AD: n estämiseksi älä ota lääkkeitä, jotka aiheuttavat tämän tilan tai pahentavat sitä.

Selkäydinvammaisilla ihmisillä seuraava voi myös auttaa estämään AD: n:

• Älä anna rakon tulla liian täyteen
• Kipua tulisi hallita
• Harjoittele asianmukaista suoliston hoitoa, jotta vältät ulosteen törmäyksen
• Harjoittele asianmukaista ihonhoitoa, jotta vältytään lialta ja ihoinfektioilta
• Estää virtsarakon infektiot

Autonominen hyperrefleksia; Selkäydinvamma - autonominen dysreflexia; SCI - autonominen dysreflexia

• Keskushermosto ja ääreishermosto

Cheshire WP. Autonomiset häiriöt ja niiden hallinta. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 390.

Cowan H.Autonominen dysreflexia selkäytimen vaurioissa. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22--24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

McDonagh DL, Barden CB. Autonominen dysrefleksia. Julkaisussa: Fleisher LA, Rosenbaum SH, toim. Anestesian komplikaatiot. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 131.