Aivohypoksia

Aivohypoksia esiintyy, kun aivoihin ei pääse tarpeeksi happea. Aivot tarvitsevat jatkuvan hapen ja ravintoaineiden toiminnan.

Aivohypoksia vaikuttaa suurimpiin aivojen osiin, joita kutsutaan aivopuolipalloiksi. Termiä käytetään kuitenkin usein viittaamaan hapen puutteeseen koko aivoissa.

Aivohypoksiassa joskus vain hapen syöttö keskeytyy. Tämän voi aiheuttaa:

• Savun hengittäminen (savun hengittäminen), esimerkiksi tulipalon aikana
• Hiilimonoksidimyrkytys
• Tukehtuminen
• Sairaudet, jotka estävät hengityslihasten liikkumisen (halvaus), kuten amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
• Suuret korkeudet
• Paine tuuletusputkeen (puristus) (henkitorvi)
• Kuristuminen

Muissa tapauksissa sekä hapen että ravinteiden saanti lopetetaan, mikä johtuu:

• Sydämen pysähtyminen (kun sydän lakkaa pumppaamasta)
• Sydämen rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt)
• Yleisanestesian komplikaatiot
• Hukkuminen
• Huumeiden yliannostus
• Vastasyntyneen ennen syntymää, sen aikana tai pian sen jälkeen tapahtuneet vammat, kuten aivohalvaus
• Aivohalvaus
• Erittäin matala verenpaine

Aivosolut ovat hyvin herkkiä hapen puutteelle. Jotkut aivosolut alkavat kuolla alle 5 minuutissa sen jälkeen, kun niiden happisyöttö katoaa. Tämän seurauksena aivojen hypoksia voi nopeasti aiheuttaa vakavia aivovaurioita tai kuoleman.

Lievän aivohypoksian oireita ovat:

• Muutos huomiossa (tarkkaamattomuus)
• Huono arvostelukyky
• Koordinoimaton liike

Vakavan aivohypoksian oireita ovat:

• Täydellinen tietämättömyys ja reagoimattomuus (kooma)
• Ei hengitystä
• Silmän pupillit eivät reagoi valoon

Aivohypoksia voidaan yleensä diagnosoida henkilön sairaushistorian ja fyysisen kokeen perusteella. Testit tehdään hypoksian syyn määrittämiseksi, ja ne voivat sisältää:

• Aivojen angiogrammi
• Verikokeet, mukaan lukien valtimoveren kaasut ja veren kemialliset tasot
• Pään CT-skannaus
• Echokardiogrammi, joka käyttää ultraääntä sydämen tarkastelemiseen
• Elektrokardiogrammi (EKG), sydämen sähköisen aktiivisuuden mittaus
• Elektroenkefalogrammi (EEG), aivoaaltotesti, joka tunnistaa kohtaukset ja osoittaa, kuinka hyvin aivosolut toimivat
• Herätetyt potentiaalit, testi, joka määrittää, saavuttavatko tietyt aistit, kuten visio ja kosketus, aivot
• Pään magneettikuvaus (MRI)

Jos vain verenpaine ja sydämen toiminta ovat jäljellä, aivot voivat olla täysin kuolleita.

Aivohypoksia on hätätila, joka on hoidettava heti. Mitä nopeammin hapen saanti palautuu aivoihin, sitä pienempi on vakavien aivovaurioiden ja kuoleman riski.

Hoito riippuu hypoksian syystä. Elämäntuki on tärkeintä. Hoito sisältää:

• Hengitysapu (mekaaninen ilmanvaihto) ja happi
• Sykkeen ja rytmin hallinta
• Nesteet, verituotteet tai lääkkeet verenpaineen nostamiseksi, jos se on alhainen
• Lääkkeet tai yleisanesteetit kohtausten rauhoittamiseksi

Joskus henkilö, jolla on aivohypoksia, jäähdytetään hidastamaan aivosolujen toimintaa ja vähentämään hapentarvetta. Tämän hoidon hyötyä ei kuitenkaan ole vahvistettu.

Näkymät riippuvat aivovaurion laajuudesta. Tämä määräytyy sen mukaan, kuinka kauan aivoista puuttui happea, ja vaikuttiko myös aivojen ravitsemukseen.

Jos aivoista puuttui happea vain lyhyen ajan, kooma voi olla palautuva ja henkilöllä voi olla toimintansa palautuminen kokonaan tai osittain. Jotkut ihmiset palauttavat monia toimintoja, mutta niillä on epänormaaleja liikkeitä, kuten nykiminen tai nykiminen, joita kutsutaan myoklonukseksi. Kohtauksia voi joskus esiintyä ja ne voivat olla jatkuvia (status epilepticus).

Suurin osa täysin parantuneista ihmisistä oli vain tajuton. Mitä kauemmin ihminen on tajuton, sitä suurempi on kuoleman tai aivokuoleman riski ja sitä pienemmät mahdollisuudet toipumiseen.

Aivojen hypoksian komplikaatioihin kuuluu pitkittynyt vegetatiivinen tila. Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöllä voi olla perustoimintoja, kuten hengitys, verenpaine, uni-herätyssykli ja silmien avautuminen, mutta henkilö ei ole valpas eikä reagoi ympäristöönsä. Tällaiset ihmiset kuolevat yleensä vuoden kuluessa, vaikka jotkut saattavat selviytyä pidempään.

Eloonjäämisen pituus riippuu osittain siitä, kuinka paljon muita ongelmia estetään. Suurimpia komplikaatioita voivat olla:

• Haavaumat
• Verihyytymät laskimoissa (syvä laskimotromboosi)
• Keuhkoinfektiot (keuhkokuume)
• Aliravitsemus

Aivohypoksia on lääketieteellinen hätätilanne. Soita 911 tai paikalliseen hätänumeroon välittömästi, jos joku menettää tajuntansa tai jos hänellä on muita aivohypoksia koskevia oireita.

Ehkäisy riippuu hypoksian erityisestä syystä. Valitettavasti hypoksia on yleensä odottamatonta. Tämä tekee tilasta jonkin verran vaikeaa estää.

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR) voi olla hengenpelastus, varsinkin kun se aloitetaan heti.

Hypoksinen enkefalopatia; Anoksinen enkefalopatia

Fugaatti JE, Wijdicks EFM. Anoksinen-iskeeminen enkefalopatia. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 83.

Greer DM, Bernat JL. Kooma, vegetatiivinen tila ja aivokuolema. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 376.

Lumb AB, Thomas C.Hypoksia. Julkaisussa: Lumb AB, Thomas C, toim. Nunn ja Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 23.