Tarttuvuus

Adheesiot ovat arpamaista kudosta, jotka muodostuvat kehon kahden pinnan väliin ja saavat ne tarttumaan toisiinsa.

Kehon liikkuessa sisäelimet, kuten suolisto tai kohtu, pystyvät normaalisti siirtymään ja liukumaan toistensa ohitse. Tämä johtuu siitä, että näillä vatsaontelon kudoksilla ja elimillä on sileät, liukkaat pinnat. Tulehdus (turvotus), leikkaus tai vamma voi aiheuttaa tarttumien muodostumista ja estää tämän liikkeen. Tartuntoja voi esiintyä melkein missä tahansa kehossa, mukaan lukien:

• Nivelet, kuten olkapää
• Silmät
• Vatsan tai lantion sisällä

Adheesiot voivat muuttua suuremmiksi tai tiukemmiksi ajan myötä. Ongelmia voi ilmetä, jos kiinnittymät aiheuttavat elimen tai ruumiinosan:

• Kierre
• Vedä pois paikaltaan
• Älä pysty liikkumaan normaalisti

Adheesioiden muodostumisriski on suuri suoliston tai naisen elinleikkausten jälkeen. Leikkaus laparoskoopilla ei todennäköisesti aiheuta tarttumista kuin avoin leikkaus.

Muita vatsan tai lantion kiinnittymisen syitä ovat:

• Umpilisäkkeen tulehdus, useimmiten, kun liite rikkoutuu (repeytyy)
• Syöpä
• Endometrioosi
• Vatsan ja lantion infektiot
• Sädehoito

Nivelten ympärillä voi esiintyä tarttumista:

• Leikkauksen tai trauman jälkeen
• Tietyntyyppisillä niveltulehduksilla
• Nivelen tai jänteen liikakäyttö

Nivelten, jänteiden tai nivelsiteiden tarttuminen vaikeuttaa nivelen siirtämistä. Ne voivat myös aiheuttaa kipua.

Vatsan (vatsan) tarttuminen voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen. Oireita ovat:

• Vatsan turvotus tai turvotus
• Ummetus
• Pahoinvointi ja oksentelu
• En voi enää kulkea kaasua
• Kipu vatsassa, joka on vakava ja kouristava

Tarttuminen lantioon voi aiheuttaa pitkäaikaista (kroonista) lantion kipua.

Suurimman osan ajasta tarttumia ei voida nähdä röntgensäteillä tai kuvantamistesteillä.

• Hysterosalpingografia voi auttaa havaitsemaan tarttumia kohtuun tai munanjohtimiin.
• Vatsan röntgenkuvat, bariumkontrastitutkimukset ja TT-skannaukset voivat auttaa havaitsemaan tarttumien aiheuttaman suoliston tukoksen.

Endoskopia (tapa katsoa kehon sisään käyttämällä joustavaa putkea, jonka päässä on pieni kamera) voi auttaa diagnosoimaan tarttumista:

• Hysteroskopia näyttää kohdun sisältä
• Laparoskopia näyttää vatsan ja lantion sisäpuolelta

Leikkaus voidaan tehdä tarttumien erottamiseksi. Tämä voi antaa elimen palauttaa normaalin liikkeen ja vähentää oireita. Useamman tartunnan riski kasvaa kuitenkin enemmän leikkauksia.

Adheesioiden sijainnista riippuen leikkauksen yhteydessä voidaan sijoittaa este, joka vähentää tarttumien palaamisen mahdollisuutta.

Tulos on useimmissa tapauksissa hyvä.

Tarttuminen voi aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä kudoksista riippuen.

• Silmässä iiriksen tarttuminen linssiin voi johtaa glaukoomaan.
• Suolistossa tarttuminen voi aiheuttaa osittaisen tai täydellisen suolitukoksen.
• Tartunnat kohdun ontelossa voivat aiheuttaa Ashermanin oireyhtymäksi kutsutun tilan. Tämä voi aiheuttaa naiselle epäsäännölliset kuukautiskierrot ja kyvyttömyyden tulla raskaaksi.
• Lantion kiinnittymät, joihin liittyy munanjohtimien arpeutuminen, voivat johtaa hedelmättömyyteen ja lisääntymisongelmiin.
• Vatsan ja lantion tarttuminen voi aiheuttaa kroonista kipua.

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos sinulla on:

• Vatsakipu
• Kyvyttömyys kulkea kaasua
• Pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät häviä
• Kipu vatsassa, joka on vakava ja kouristava

Lantion kiinnittyminen; Vatsakalvonsisäinen tarttuvuus; Kohdunsisäinen tarttuvuus

• Lantion kiinnittymät
• Munasarjakysta

Kulaylat MN, Dayton MT. Kirurgiset komplikaatiot. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.

Kuemmerle JF. Tulehdukselliset ja anatomiset suoliston, vatsakalvon, mesenterian ja omentumin sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 133.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Vatsan kiinnittymät. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/abdom-adhesions. Päivitetty kesäkuussa 2019. Käytetty 24. maaliskuuta 2020.