Reaktiivinen kiinnittymishäiriö lapsenkengissä tai varhaislapsuudessa

Reaktiivinen kiintymishäiriö on ongelma, jossa lapsi ei pysty helposti muodostamaan normaalia tai rakastavaa suhdetta muihin. Sen katsotaan johtuvan siitä, ettei hän ole kiinnittynyt mihinkään tiettyyn hoitajaan hyvin nuorena.

Reaktiivinen kiinnittymishäiriö johtuu lapsen tarpeiden väärinkäytöstä tai laiminlyönnistä:

• Tunnesiteet ensisijaisen tai toissijaisen hoitajan kanssa
• Ruoka
• Fyysinen turvallisuus
• Kosketus

Vauva tai lapsi voidaan jättää huomiotta, kun:

• Hoitaja on älyllisesti vammainen
• Hoitajalta puuttuu vanhemmuuden taitoja
• Vanhemmat ovat eristettyjä
• Vanhemmat ovat teini-ikäisiä

Hoitajien usein vaihtuva (esimerkiksi orpokodeissa tai sijaishoidossa) on toinen syy reaktiiviseen kiinnittymishäiriöön.

Lapsella oireita voivat olla:

• Vältä hoitajaa
• Fyysisen kosketuksen välttäminen
• Vaikeus lohduttaa
• Ei tehdä eroja seurustellessaan vieraiden kanssa
• Haluavat olla yksin eikä olla tekemisissä muiden kanssa

Hoitaja laiminlyö usein lapsen:

• Mukavuuden, stimulaation ja kiintymyksen tarpeet
• Tarpeet, kuten ruoka, wc ja leikki

Tämä häiriö diagnosoidaan:

• Koko historia
• Lääkärintarkastus
• Psykiatrinen arviointi

Hoidossa on kaksi osaa. Ensimmäinen tavoite on varmistaa, että lapsi on turvallisessa ympäristössä, jossa emotionaaliset ja fyysiset tarpeet täytetään.

Kun se on todettu, seuraava askel on muuttaa hoitajan ja lapsen välistä suhdetta, jos hoitaja on ongelma. Vanhemmuusluokat voivat auttaa hoitajaa vastaamaan lapsen tarpeisiin ja sitoutumaan lapseen.

Neuvonta voi auttaa hoitajaa ratkaisemaan ongelmia, kuten huumeiden väärinkäyttö tai perheväkivalta. Sosiaalipalvelujen tulisi seurata perhettä varmistaakseen, että lapsi pysyy turvallisessa ja vakaassa ympäristössä.

Oikea puuttuminen voi parantaa tulosta.

Jos hoitoa ei hoideta, tämä tila voi vaikuttaa pysyvästi lapsen kykyyn olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa. Se voidaan liittää:

• Ahdistus
• Masennus
• Muut psykologiset ongelmat
• Posttraumaattinen stressihäiriö

Tämä häiriö tunnistetaan yleensä, kun vanhemmalla (tai mahdollisella vanhemmalla) on suuri riski laiminlyönnistä tai kun adoptiovanhemmalla on vaikeuksia selviytyä äskettäin adoptoidusta lapsesta.

Jos olet äskettäin adoptoinut lapsen ulkomaisesta orpokodista tai muusta tilanteesta, jossa laiminlyöntiä on saattanut tapahtua ja lapsellasi on näitä oireita, ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi.

Varhainen tunnustaminen on lapselle erittäin tärkeää. Vanhemmille, joilla on suuri laiminlyönnin riski, tulisi opettaa vanhemmuuden taitoja. Perheen tulisi seurata joko sosiaalityöntekijää tai lääkäriä varmistaakseen, että lapsen tarpeet täytetään.

American Psychiatric Association -sivusto. Reaktiivinen kiinnittymishäiriö. Julkaisussa: American Psychiatric Association, toim. Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja. 5. painos Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 265-268.

Milosavljevic N, Taylor JB, Brendel RW. Psykiatriset korrelaatiot sekä väärinkäytön ja laiminlyönnin seuraukset. Julkaisussa: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, toim. Massachusettsin yleissairaalan kattava kliininen psykiatria. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 84.

Zeanah CH, Chesher T, Boris NW; American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) laatukysymysten komitea (CQI). Harjoitteluparametri lasten ja nuorten arvioimiseksi ja hoitamiseksi, joilla on reaktiivinen kiintymyshäiriö ja estetty sosiaalisen sitoutumisen häiriö. J Am Acad murrosikäinen psykiatria. 2016; 55 (11): 990-1003. PMID: 27806867 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27806867/.