Ennenaikainen lapsi

Ennenaikainen lapsi on vauva, joka on syntynyt ennen 37 täydellistä raskausviikkoa (yli 3 viikkoa ennen eräpäivää).

Syntyessään vauva luokitellaan yhdeksi seuraavista:

• Ennenaikainen (alle 37 viikkoa raskautta)
• Koko ajan (37-42 viikon raskaus)
• Postikausi (syntynyt 42 raskausviikon jälkeen)

Jos nainen menee synnytykseen ennen 37 viikkoa, sitä kutsutaan ennenaikaiseksi synnytykseksi.

Myöhäiset ennenaikaiset vauvat, jotka ovat syntyneet 35-37 viikon raskauden aikana, eivät välttämättä näytä ennenaikaisilta. Heitä ei ehkä päästetä vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU), mutta he ovat edelleen vaarassa saada enemmän ongelmia kuin täysiaikaiset vauvat.

Äidin terveydentilat, kuten diabetes, sydänsairaudet ja munuaissairaudet, voivat vaikuttaa ennenaikaiseen synnytykseen. Ennenaikaisen synnytyksen syy on usein tuntematon. Jotkut ennenaikaiset syntymät ovat moniraskauksia, kuten kaksoset tai kolmoset.

Erilaiset raskauteen liittyvät ongelmat lisäävät ennenaikaisen synnytyksen tai varhaisen synnytyksen riskiä:

• Heikentynyt kohdunkaula, joka alkaa avautua (laajenee) aikaisin, kutsutaan myös kohdunkaulan epäpätevyydeksi
• Kohdun syntymävikoja
• Ennenaikaisen synnytyksen historia
• Infektio (virtsatieinfektio tai lapsivesikalvon infektio)
• Huono ravitsemus juuri ennen raskautta tai raskauden aikana
• Preeklampsia: korkea verenpaine ja proteiini virtsassa, joka kehittyy 20. raskausviikon jälkeen
• Kalvojen ennenaikainen repeämä (placenta previa)

Muita ennenaikaisen synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen riskiä lisääviä tekijöitä ovat:

• Äidin ikä (alle 16-vuotiaat tai yli 35-vuotiaat äidit)
• Afrikkalaisamerikkalainen
• Prenataalisen hoidon puute
• Matala sosioekonominen tila
• Tupakan, kokaiinin tai amfetamiinien käyttö

Vauvalla voi olla vaikeuksia hengittää ja pitää vakaa ruumiinlämpö.

Ennenaikaisella lapsella voi olla merkkejä seuraavista ongelmista:

• Ei riittävästi punasoluja (anemia)
• Verenvuoto aivoihin tai aivojen valkoisen aineen vaurioituminen
• Infektio tai vastasyntyneen sepsis
• Matala verensokeri (hypoglykemia)
• Vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä, ylimääräinen ilma keuhkokudoksessa (keuhkojen välinen emfyseema) tai verenvuoto keuhkoissa (keuhkoverenvuoto)
• Keltainen iho ja silmänvalkuaiset (vastasyntynyt keltaisuus)
• Kypsymättömien keuhkojen, keuhkokuumeen tai patentoidun ductus arteriosuksen aiheuttamat hengitysongelmat
• Vaikea suolistotulehdus (nekrotisoiva enterokoliitti)

Ennenaikaisella lapsella on pienempi syntymäpaino kuin täysiaikaisella lapsella. Yleisiä ennenaikaisuuden merkkejä ovat:

• Epänormaalit hengitystavat (matala, epäsäännöllinen tauko hengityksessä, jota kutsutaan apneaksi)
• Vartalokarvat (lanugo)
• Suurentunut klitoris (naispuolisilla imeväisillä)
• Vähemmän kehon rasvaa
• Alempi lihasten sävy ja vähemmän aktiivisuutta kuin täysiaikaisilla imeväisillä
• Syöttöongelmat imemisvaikeuksien tai nielemisen ja hengityksen koordinoinnin vuoksi
• Pieni kivespussi, joka on sileä ja jolla ei ole harjanteita, ja laskeutumattomat kivekset (urospuolisilla vauvoilla)
• Pehmeä, joustava korvan rusto
• Ohut, sileä, kiiltävä iho, joka on usein läpinäkyvä (voi nähdä ihon alla olevat suonet)

Ennenaikaiselle lapselle suoritetut yleiset testit ovat:

• Verikaasuanalyysi veren happitasojen tarkistamiseksi
• Verikokeet glukoosi-, kalsium- ja bilirubiinitasojen tarkistamiseksi
• Rintakehän röntgenkuva
• Jatkuva sydän- ja hengitysseuranta (hengityksen ja sykkeen seuranta)

Kun ennenaikainen synnytys kehittyy eikä sitä voida pysäyttää, terveydenhuollon tiimi valmistautuu korkean riskin syntymään. Äiti voidaan siirtää keskukseen, joka on perustettu hoitamaan ennenaikaisia ​​lapsia NICU: ssa.

Syntymän jälkeen vauva otetaan NICU: han. Vauva asetetaan lämmittimen alle tai kirkkaaseen, lämmitettyyn laatikkoon, jota kutsutaan inkubaattoriksi, joka säätelee ilman lämpötilaa. Valvontakoneet seuraavat vauvan hengitystä, sykettä ja veren happipitoisuutta.

Ennenaikaisen lapsen elimet eivät ole täysin kehittyneitä. Vauva tarvitsee erityistä hoitoa lastentarhassa, kunnes elimet ovat kehittyneet tarpeeksi pitääkseen vauvan hengissä ilman lääketieteellistä tukea. Tämä voi kestää viikkoja kuukausia.

Imeväiset eivät yleensä pysty koordinoimaan imemistä ja nielemistä ennen 34 raskausviikkoa. Ennenaikaisella vauvalla voi olla pieni, pehmeä syöttöputki nenän tai suun kautta vatsaan. Hyvin keskosilla tai sairailla lapsilla ravinto voidaan antaa laskimoon, kunnes vauva on riittävän vakaa saamaan kaiken ravinnon vatsan kautta.

Jos lapsella on hengitysvaikeuksia:

• Putki voidaan sijoittaa henkitorveen. Hengityslaitteeksi kutsuttu kone auttaa vauvaa hengittämään.
• Jotkut vauvat, joiden hengitysvaikeudet eivät ole yhtä vakavia, saavat jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP) pienillä putkilla nenässä henkitorven sijasta. Tai he voivat saada vain ylimääräistä happea.
• Happea voidaan antaa hengityslaitteella, CPAP: llä, nenän piikkeillä tai hapen hupulla vauvan pään päällä.

Imeväiset tarvitsevat erityistä lastentarhanhoitoa, kunnes he voivat hengittää ilman ylimääräistä tukea, syödä suun kautta ja ylläpitää ruumiinlämpöä ja painoa. Hyvin pienillä imeväisillä voi olla muita ongelmia, jotka vaikeuttavat hoitoa ja edellyttävät pidempää sairaalahoitoa.

Ennenaikaisen vauvan vanhemmille on monia tukiryhmiä. Kysy vastasyntyneiden tehohoitoyksikön sosiaalityöntekijältä.

Ennenaikaisuus oli aiemmin tärkein syy lapsikuolemiin. Parannetut lääketieteelliset ja imetystekniikat ovat lisänneet keskosien eloonjäämistä.

Ennenaikaisuudella voi olla pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Monilla keskosilla on lääketieteellisiä, kehitys- tai käyttäytymisongelmia, jotka jatkuvat lapsuudessa tai ovat pysyviä. Mitä ennenaikainen vauva on ja mitä pienempi syntymäpaino on, komplikaatioiden riski on suurempi. On kuitenkin mahdotonta ennustaa vauvan pitkäaikaista tulosta raskausajan tai syntymäpainon perusteella.

Mahdollisia pitkäaikaisia ​​komplikaatioita ovat:

• Pitkäaikainen keuhko-ongelma, nimeltään bronkopulmonaalinen dysplasia (BPD)
• Viivästynyt kasvu ja kehitys
• Henkinen tai fyysinen vamma tai viive
• Visio-ongelma, jota kutsutaan ennenaikaisuuden retinopatiaksi, mikä johtaa heikkonäköisyyteen tai sokeuteen

Paras tapa estää ennenaikaista ovat:

• Ole terveellinen ennen raskautta.
• Hanki synnytystä edeltävä hoito mahdollisimman aikaisin raskauden aikana.
• Jatka synnytystä edeltävää hoitoa, kunnes vauva on syntynyt.

Varhaisen ja hyvän synnytyshoidon saaminen vähentää ennenaikaisen syntymän mahdollisuutta.

Ennenaikaista synnytystä voidaan joskus hoitaa tai viivästyttää lääkkeellä, joka estää kohdun supistukset. Usein yritykset kuitenkin viivästyttää ennenaikaista synnytystä eivät onnistu.

Betametasoni (steroidilääke), joka annetaan äideille ennenaikaisessa synnytyksessä, voi tehdä joistakin ennenaikaisista komplikaatioista vähemmän vakavia.

Ennenaikainen lapsi; Keskonen; Keskonen; Vastasyntynyt - palkkio; NICU - palkkio

• Vastasyntyneen keltaisuus - vastuuvapaus

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Suuririskinen lapsi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 117.

Parsons KV, Jain L.Myöhäinen keskosena syntynyt lapsi. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Faranoff ja Martinin vastasyntyneiden ja perinataalilääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 40.

Simhan HN, Romero R. Ennenaikainen synnytys. Julkaisussa: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM et ai., Toim. Gabben synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 36.