Glaukooma

Glaukooma on ryhmä silmäsairauksia, jotka voivat vahingoittaa näköhermoa. Tämä hermo lähettää näkemäsi kuvat aivoihisi.

Useimmiten näköhermovaurio johtuu lisääntyneestä silmänpaineesta. Tätä kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi.

Glaukooma on toiseksi yleisin sokeuden syy Yhdysvalloissa. Glaukoomaa on neljä päätyyppiä:

• Avokulmaglaukooma
• Kulmasulkeutuva glaukooma, jota kutsutaan myös suljetun kulman glaukoomaksi
• Synnynnäinen glaukooma
• Toissijainen glaukooma

Silmän etuosa on täynnä kirkasta nestettä, jota kutsutaan vesipitoiseksi huumoriksi. Tämä neste tehdään silmän värillisen osan (iiriksen) takana olevalle alueelle. Se jättää silmän kanavien kautta, joissa iiris ja sarveiskalvo kohtaavat. Tätä aluetta kutsutaan etukammion kulmaksi tai kulmaksi. Sarveiskalvo on kirkas peite silmän edessä, joka on iiriksen, pupillin ja kulman edessä.

Kaikki, mikä hidastaa tai estää tämän nesteen virtausta, aiheuttaa paineen muodostumista silmään.

• Avokulmaglaukoomassa paineen nousu on usein pientä ja hidasta.
• Suljetun kulman glaukoomassa kasvu on usein nopeaa ja äkillistä.
• Kumpikin tyyppi voi vahingoittaa näköhermoa.

Avokulmaglaukooma on yleisin glaukooma.

• Syy on tuntematon. Silmänpaineen nousu tapahtuu hitaasti ajan myötä. Et voi tuntea sitä.
• Lisääntynyt paine työntää näköhermoa. Näön hermon vaurio aiheuttaa näköpiirissä sokeita pisteitä.
• Avokulmaglaukooma on taipumus esiintyä perheissä. Riskisi on suurempi, jos sinulla on vanhempi tai isovanhempi, jolla on avoimen kulman glaukooma. Afrikkalaista syntyperää olevilla ihmisillä on myös suurempi riski sairaudelle.

Suljetun kulman glaukooma tapahtuu, kun neste on yhtäkkiä tukossa eikä voi virrata silmästä. Tämä aiheuttaa nopean, vakavan silmänpaineen nousun.

• Laajentavat silmätipat ja tietyt lääkkeet voivat laukaista akuutin glaukoomakohtauksen.
• Suljetun kulman glaukooma on hätätilanne.
• Jos sinulla on ollut akuutti glaukooma yhdessä silmässä, olet vaarassa saada toisen silmän. Terveydenhuollon tarjoaja todennäköisesti hoitaa toista silmääsi estääkseen ensimmäisen silmän hyökkäyksen.

Toissijainen glaukooma tapahtuu tunnetun syyn vuoksi. Sekä avoimen että suljetun kulman glaukooma voi olla toissijainen, kun se johtuu jostakin tunnetusta. Syitä ovat:

• Lääkkeet, kuten kortikosteroidit
• Silmäsairaudet, kuten uveiitti (silmän keskikerroksen tulehdus)
• Sairaudet, kuten diabetes
• Silmävamma

Synnynnäinen glaukooma esiintyy vauvoilla.

• Se toimii usein perheissä.
• Se on läsnä syntymän yhteydessä.
• Se aiheutuu, kun silmä ei kehity normaalisti.

AVOINKULMA GLAUCOMA

• Useimmilla ihmisillä ei ole oireita.
• Kun olet tietoinen näön menetyksestä, vaurio on jo vakava.
• Sivunäkymän (perifeerisen) hidas menetys (kutsutaan myös tunnelinäönä).
• Edistynyt glaukooma voi johtaa sokeuteen.

KULMASULKEMINEN GLAUCOMA

Oireet voivat tulla ja mennä aluksi tai pahentua tasaisesti. Saatat huomata:

• Äkillinen, voimakas kipu yhdessä silmässä
• Vähentynyt tai samea visio, jota kutsutaan usein "höyryiseksi"
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Sateenkaarimainen halo valojen ympärillä
• punainen silmä
• Silmä tuntuu turvokselta

YLEINEN GLAUCOMA

Oireet havaitaan useimmiten, kun lapsi on muutaman kuukauden ikäinen.

• Silmän etupuolen pilvisyys
• Yhden silmän tai molempien silmien suurennus
• punainen silmä
• Herkkyys valolle
• Repiminen

Toissijainen GLAUCOMA

• Oireet liittyvät useimmiten glaukooman aiheuttamaan taustalla olevaan ongelmaan.
• Syystä riippuen oireet voivat olla joko avoimen kulman glaukooma tai kulmasulkeutuva glaukooma.

Ainoa tapa diagnosoida glaukooma on saada täydellinen silmätutkimus.

• Sinulle annetaan testi silmäpaineen tarkistamiseksi. Tätä kutsutaan tonometriaksi.
• Useimmissa tapauksissa sinulle annetaan silmätippoja oppilasi laajentamiseksi (laajentamiseksi).
• Kun oppilas on laajentunut, silmälääkäri tarkastelee silmän sisäpuolta ja näköhermoa.

Silmänpaine on erilainen eri vuorokaudenaikoina. Silmänpaine voi olla jopa normaalia joillakin glaukooma-ihmisillä. Joten tarvitset muita testejä glaukooman vahvistamiseksi. Ne voivat sisältää:

• Erityisen linssin käyttäminen silmän kulman tarkasteluun (gonioskopia).
• Valokuvat tai laserskannauskuvat silmän sisäpuolelta (näköhermon kuvantaminen).
• Laserskannaus silmän kulmasta.
• Verkkokalvon tarkistus - verkkokalvo on valolle herkkä kudos silmän takaosassa.
• Tarkastetaan, kuinka oppilas reagoi valoon (pupillirefleksivaste).
• 3D-näkymä silmästäsi (rakolampun tutkimus).
• Näön kirkkauden (näöntarkkuuden) testaaminen.
• Näkökentän testaaminen (näkökentän mittaus).

Hoidon tavoitteena on vähentää silmäpaineesi. Hoito riippuu sinulla olevan glaukooman tyypistä.

AUKIOKULMA GLAUCOMA

• Jos sinulla on avoimen kulman glaukooma, sinulle todennäköisesti annetaan silmätippoja.
• Saatat tarvita useampaa kuin yhtä tyyppiä. Useimpia ihmisiä voidaan hoitaa silmätippoilla.
• Suurimmalla osalla nykyisin käytetyistä silmätippoista on vähemmän sivuvaikutuksia kuin aiemmin.
• Sinulle voidaan myös antaa pillereitä silmänpaineen alentamiseksi.

Jos tipat yksin eivät toimi, saatat tarvita muuta hoitoa:

• Laserkäsittely käyttää kivutonta laseria kanavien avaamiseen, josta neste virtaa ulos.
• Jos pisarat ja laserhoito eivät toimi, saatat tarvita leikkausta. Lääkäri avaa uuden kanavan, jotta neste voi paeta. Tämä auttaa laskemaan painetta.
• Viime aikoina on kehitetty uusia implantteja, jotka voivat auttaa glaukooman hoidossa kaihileikkauksessa.

AKUUTTI KULMAGLAUKOMA

Akuutti kulmasulkuhyökkäys on lääketieteellinen hätätilanne. Voit sokeutua muutamassa päivässä, jos sinua ei hoideta.

• Sinulle voidaan antaa tippoja, pillereitä ja lääkkeitä laskimoon (IV: llä) silmäpaineen alentamiseksi.
• Jotkut ihmiset tarvitsevat myös hätäoperaation, nimeltään iridotomia. Lääkäri käyttää laseria uuden kanavan avaamiseen iiriksessä. Joskus tämä tehdään leikkauksella. Uusi kanava lievittää hyökkäystä ja estää uuden hyökkäyksen.
• Toisen silmän hyökkäyksen estämiseksi sama menettely suoritetaan usein toiselle silmälle. Tämä voidaan tehdä, vaikka sillä ei olisi koskaan ollut hyökkäystä.

YLEINEN GLAUCOMA

• Synnynnäistä glaukoomaa hoidetaan melkein aina leikkauksella.
• Tämä tehdään yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että lapsi nukkuu eikä tunne kipua.

Toissijainen GLAUCOMA

Jos sinulla on sekundaarinen glaukooma, syyn hoitaminen voi auttaa oireitasi poistumaan. Myös muita hoitoja voidaan tarvita.

Avokulmaglaukoosia ei voida parantaa. Voit hallita sitä ja pitää näkösi seuraamalla palveluntarjoajan ohjeita.

Suljetun kulman glaukooma on lääketieteellinen hätätilanne. Tarvitset heti hoitoa visiosi pelastamiseksi.

Vauvat, joilla on synnynnäinen glaukooma, menevät yleensä hyvin, kun leikkaus tehdään aikaisin.

Kuinka teet sekundäärisen glaukooman kanssa, riippuu siitä, mikä aiheuttaa sairauden.

Jos sinulla on voimakasta silmäkipua tai äkillinen näön menetys, hakeudu välittömästi lääkäriin. Nämä voivat olla merkkejä suljetun kulman glaukoomasta.

Et voi estää avoimen kulman glaukoomaa. Useimmilla ihmisillä ei ole oireita. Mutta voit auttaa estämään näön menetystä.

• Täydellinen silmätutkimus voi auttaa löytämään avoimen kulman glaukooman varhaisessa vaiheessa, kun sitä on helpompi hoitaa.
• Kaikilla aikuisilla tulisi olla täydellinen silmätarkastus 40-vuotiaana.
• Jos sinulla on glaukooman riski, sinulla on oltava täydellinen silmätutkimus aikaisemmin kuin 40-vuotiaana.
• Sinulla tulisi olla säännöllisiä silmätutkimuksia palveluntarjoajan suosittelemalla tavalla.

Jos sinulla on suljetun kulman glaukooman riski, palveluntarjoajasi voi suositella hoitoa ennen hyökkäystä silmävaurioiden ja näköhäviöiden estämiseksi.

Avokulmaglaukooma; Krooninen glaukooma; Krooninen avoimen kulman glaukooma; Ensisijainen avoimen kulman glaukooma; Suljetun kulman glaukooma; Kapeakulmainen glaukooma; Kulmasulku-glaukooma; Akuutti glaukooma; Toissijainen glaukooma; Synnynnäinen glaukooma; Näön menetys - glaukooma

• Silmä
• Rakolamppu tentti
• Visuaalisen kentän testi
• Glaukooma
• Optinen hermo

Vuonna 2019 poikkeuksellinen glaukooman valvonta: diagnoosi ja hoito (NICE-suuntaviiva NG81) [Internet]. Lontoo: National Institute for Health and Care Excellence (Iso-Britannia); 2019 syyskuu 12. PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Brutto RL, McMillan BD. Nykyinen glaukooman lääketieteellinen hoito. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.24.

Jampel HD, Villarreal G.Todisteisiin perustuva lääke glaukoomassa. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Mitä hoitoa käytetään glaukoomassa. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 10.23.

Moyer VA; Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä. Glaukooman seulonta: Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmän suosituslausunto. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et ai. Ensisijainen avoimen kulman glaukooma epäilee parhaan käytännön mallin ohjeita. Silmälääketiede. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.