Vauvasi syntymäkanavassa

Synnytyksen ja synnytyksen aikana vauvan on kuljettava lantion luiden läpi päästäkseen emättimen aukkoon. Tavoitteena on löytää helpoin tie. Tietyt kehon asennot antavat vauvalle pienemmän muodon, mikä helpottaa vauvasi pääsemistä läpi tämän tiukan käytävän.

Paras vauvan kulku lantion läpi on pää alaspäin ja vartalo äidin selkää kohti. Tätä asentoa kutsutaan niskakappaleen etupuoleksi.

Tiettyjä termejä käytetään kuvaamaan vauvan asemaa ja liikettä syntymäkanavan läpi.

Sikiön asema

Sikiöasema viittaa siihen, missä esillä oleva osa on lantiossa.

• Esittävä osa. Esittävä osa on vauvan osa, joka johtaa tietä syntymäkanavan läpi. Useimmiten se on vauvan pää, mutta se voi olla olkapää, pakarat tai jalat.
• Iskiaaliset piikit. Nämä ovat luun pisteitä äidin lantiossa. Normaalisti iskiaaliset piikit ovat lantion kapein osa.
• 0 asemaa. Tällöin vauvan pää on tasainen iskiaalisten piikkien kanssa. Vauvan sanotaan olevan "kihloissa", kun suurin osa päästä on tullut lantioon.
• Jos esitysosa on iskiaalisten piikkien yläpuolella, asema ilmoitetaan negatiivisena lukuna välillä -1 - -5.

Ensimmäistä kertaa äideillä vauvan pää voi tarttua 36 viikkoon raskauteen. Sitoutuminen voi kuitenkin tapahtua myöhemmin raskauden aikana tai jopa synnytyksen aikana.

FETAL LIE

Tämä viittaa siihen, kuinka vauvan selkäranka on linjassa äidin selkärangan kanssa. Vauvan selkäranka on pään ja hännän luun välissä.

Vauvasi asettuu useimmiten lantioon ennen synnytyksen alkua.

• Jos vauvan selkäranka kulkee samaan suuntaan (yhdensuuntaisesti) kuin selkäranka, vauvan sanotaan olevan pitkittäissuuntaisesti. Lähes kaikki vauvat ovat pituussuunnassa.
• Jos vauva on sivuttain (90 asteen kulmassa selkärankaasi nähden), vauvan sanotaan olevan poikittaisessa valehtelussa.

Sikiön asenne

Sikiön asenne kuvaa vauvan kehon osien sijaintia.

Normaalia sikiön asennetta kutsutaan yleisesti sikiön asennoksi.

• Pää on työnnetty rintaan.
• Kädet ja jalat vedetään sisään kohti rinnan keskiosaa.

Epänormaalit sikiön asenteet sisältävät pään, joka on kallistettu taaksepäin, joten kulma tai kasvot näkyvät ensin. Muut ruumiinosat voidaan sijoittaa selän taakse. Kun näin tapahtuu, esitysosa on suurempi, kun se kulkee lantion läpi. Tämä vaikeuttaa toimitusta.

TOIMITUSESITTELY

Toimitusesitys kuvaa tapaa, jolla vauva on sijoitettu tulemaan alas syntymäkanavasta toimitusta varten.

Paras paikka lapsellesi kohdussa synnytyksen aikana on pää alaspäin. Tätä kutsutaan kefaaliseksi esitykseksi.

• Tämä asento tekee vauvallesi helpomman ja turvallisemman kulkea syntymäkanavan läpi. Kefaalista esiintymistä esiintyy noin 97 prosentissa toimituksista.
• Kefaalisia esityksiä on erilaisia, jotka riippuvat vauvan raajojen ja pään asennosta (sikiön asenne).

Jos vauva on missä tahansa muussa asennossa kuin pää alaspäin, lääkäri voi suositella keisarileikkausta.

Ratsastushousut ovat silloin, kun vauvan pohja on alaspäin. Ratsastushousut esiintyvät noin 3% ajasta. On olemassa muutamia polvihousutyyppejä:

• Täydellinen ratsastushousu on, kun pakarat ovat ensin ja molemmat lonkat ja polvet taipuvat.
• Suora ratsastushousu on, kun lonkat ovat taipuneet niin, että jalat ovat suorat ja täysin vedetyt kohti rintaa.
• Muita polviasemia esiintyy, kun joko jalat tai polvet ovat ensin.

Olkapää, käsivarsi tai runko voi esiintyä ensin, jos sikiö on poikittain. Tämän tyyppinen esitys esiintyy alle prosentissa ajasta. Poikittainen valhe on yleisempää, kun toimitat ennen eräpäivää tai sinulla on kaksoset tai kolmoset.

TYÖN KARDINAALISET LIIKKEET

Kun vauva kulkee syntymäkanavan läpi, vauvan pää vaihtuu. Näitä muutoksia tarvitaan, jotta vauva sopii ja liikkuu lantion läpi. Näitä vauvan pään liikkeitä kutsutaan kardinaalisiksi työn liikkeiksi.

Sitoumus

• Tällöin vauvan pään levein osa on tullut lantioon.
• Sitoutuminen kertoo terveydenhuollon tarjoajalle, että lantio on riittävän suuri, jotta vauvan pää voi liikkua alas (laskeutua).

Laskeutuminen

• Tällöin vauvan pää liikkuu alaspäin (laskeutuu) lantion läpi.
• Useimmiten laskeutuminen tapahtuu synnytyksen aikana, joko kohdunkaulan laajentuessa tai sen jälkeen kun aloitat työntämisen.

Joustavuus

• Laskeutumisen aikana vauvan pää taipuu alaspäin niin, että leuka koskettaa rintaa.
• Leuka työnnettynä vauvan pään on helpompi kulkea lantion läpi.

Sisäinen kierto

• Kun vauvan pää laskeutuu edelleen, pää pyörii useimmiten niin, että pään takaosa on juuri häpyluun alapuolella. Tämä auttaa päätä sopimaan lantion muotoon.
• Yleensä vauva on kasvot alaspäin selkääsi kohti.
• Joskus vauva pyörii niin, että se osoittaa ylöspäin kohti häpyluuta.
• Kun vauvan pää pyörii, ulottuu tai taipuu työn aikana, keho pysyy paikallaan olkapään alaspäin selkärangaa kohti ja toisen olkapään ylöspäin vatsaasi kohti.

Laajennus

• Kun vauva saavuttaa emättimen aukon, yleensä pään takaosa on kosketuksessa häpyluun.
• Tässä vaiheessa syntymäkanava kaartuu ylöspäin, ja vauvan pään on ulotuttava taaksepäin. Se pyörii häpyluun alla ja ympäri.

Ulkoinen kierto

• Kun vauvan pää toimitetaan, se pyörii neljänneskierros kehon kanssa.

Karkottaminen

• Pään vapauttamisen jälkeen ylälappa toimitetaan häpyluun alle.
• Olkapään jälkeen muu keho toimitetaan yleensä ongelmitta.

Olkapään esittely; Huonot esitykset; Ratsastushousut; Kefaalinen esitys; Sikiön valhe; Sikiön asenne; Sikiön laskeutuminen; Sikiöasema; Kardinaalin liikkeet; Synnytyksen kanava; Synnytys-syntymäkanava

• Syntymä
• Hätä synnytys
• Hätä synnytys
• Toimitusesitykset
• C-osa - sarja
• Polvipaikka - sarja

Kilpatrick S, Garrison E.Normaali työ ja synnytys. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 12.

Lanni SM, Gherman R, Gonik B.Malpresentations. Julkaisussa: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL et ai., Toim. Synnytys: normaalit ja ongelmalliset raskaudet. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 17.