Ruokavalio - krooninen munuaissairaus

Saatat joutua tekemään muutoksia ruokavalioon, jos sinulla on krooninen munuaissairaus (CKD). Näihin muutoksiin voi kuulua nesteiden rajoittaminen, vähäproteiinisen ruokavalion syöminen, suolan, kaliumin, fosforin ja muiden elektrolyyttien rajoittaminen ja tarpeeksi kaloreiden saaminen, jos laihdut.

Saatat joutua muuttamaan ruokavaliota enemmän, jos munuaissairautesi pahenee tai jos tarvitset dialyysihoitoa.

Tämän ruokavalion tarkoituksena on pitää elektrolyyttien, mineraalien ja nesteen taso kehossasi tasapainossa, kun sinulla on CKD tai olet dialyysissä.

Dialyysiä käyttävät ihmiset tarvitsevat tätä erityisruokavaliota rajoittamaan jätetuotteiden kertymistä elimistöön. Nesteiden rajoittaminen dialyysihoitojen välillä on erittäin tärkeää, koska useimmat dialyysihoidossa olevat ihmiset virtsaavat hyvin vähän. Ilman virtsaamista neste kerääntyy elimistöön ja aiheuttaa liikaa nestettä sydämeen ja keuhkoihin.

Pyydä terveydenhuollon tarjoajaasi ohjaamaan sinut rekisteröityneelle ravitsemusterapeutille auttamaan sinua munuaissairauden ruokavaliossa. Jotkut ravitsemusterapeutit ovat erikoistuneet munuaisten ruokavalioon. Ravitsemusterapeutti voi myös auttaa sinua luomaan ruokavalion vastaamaan muita terveystarpeitasi.

Munuaissäätiöllä on lukuja useimmissa osavaltioissa. Se on hyvä paikka munuaissairaita sairastaville ja heidän perheilleen löytää ohjelmia ja tietoa. Sinun on otettava tarpeeksi kaloreita joka päivä, jotta olisit terve ja estäisit kehokudoksen hajoamisen. Kysy palveluntarjoajalta ja ravitsemusterapeutilta, mikä ihanteellisen painosi pitäisi olla. Punnitse itsesi joka aamu varmistaaksesi, että saavutat tämän tavoitteen.

Hiilihydraatit

Jos sinulla ei ole ongelmia syömällä hiilihydraatteja, nämä elintarvikkeet ovat hyvä energialähde. Jos palveluntarjoajasi on suositellut vähäproteiinista ruokavaliota, voit korvata proteiinikalorit:

• Hedelmät, leivät, jyvät ja vihannekset. Nämä elintarvikkeet tarjoavat energiaa, kuitua, mineraaleja ja vitamiineja.
• Kovia karkkeja, sokeria, hunajaa ja hyytelöä. Tarvittaessa voit jopa syödä kaloreita sisältäviä jälkiruokia, kuten piirakoita, kakkuja tai keksejä, kunhan rajoitat maitotuotteista, suklaasta, pähkinöistä tai banaaneista valmistettuja jälkiruokia.

Rasvat

Rasvat voivat olla hyvä kaloreiden lähde. Muista käyttää monityydyttymättömiä ja monityydyttymättömiä rasvoja (oliiviöljy, rapsiöljy, safloriöljy) sydämesi terveyden suojaamiseksi. Keskustele palveluntarjoajan tai ravitsemusterapeutin kanssa rasvoista ja kolesterolista, jotka voivat lisätä sydänvaivojen riskiä.

VALKOISUUS

Vähäproteiiniset ruokavaliot voivat olla hyödyllisiä ennen dialyysin aloittamista. Palveluntarjoajasi tai ravitsemusterapeutti voi neuvoa vähemmän proteiinipitoista ruokavaliota painosi, sairautesi vaiheen, lihastesi määrän ja muiden tekijöiden perusteella. Mutta tarvitset silti tarpeeksi proteiinia, joten työskentele palveluntarjoajan kanssa löytääksesi sinulle sopivan ruokavalion.

Kun aloitat dialyysin, sinun on syötävä enemmän proteiinia. Valkuaisainepitoista ruokavaliota, joka sisältää kalaa, siipikarjaa, sianlihaa tai munia joka ateria, voidaan suositella.

Dialyysihoidossa olevien ihmisten tulisi syödä päivittäin 8-10 unssia (225-280 grammaa) runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Palveluntarjoajasi tai ravitsemusterapeutti voi ehdottaa munanvalkuaisen, munanvalkuaisjauheen tai proteiinijauheen lisäämistä.

KALSIUM JA FOSFORI

Mineraalit kalsium ja fosfori tarkistetaan usein. Jopa CKD: n alkuvaiheessa veren fosforipitoisuus voi nousta liian korkeaksi. Tämä voi aiheuttaa:

• Matala kalsium. Tämä saa kehon vetämään kalsiumia luustasi, mikä voi tehdä luustasi heikomman ja todennäköisemmin rikkoutuvan.
• Kutina.

Sinun on rajoitettava syömiesi maitotuotteiden määrää, koska ne sisältävät suuria määriä fosforia. Tähän sisältyy maito, jogurtti ja juusto. Joissakin maitotuotteissa on vähemmän fosforia, mukaan lukien:

• Tub margariini
• Voi
• Kerma, ricotta, brie-juusto
• Raskas kerma
• Sorbetti
• Nondairy kermavaahtoa

Saatat joutua ottamaan kalsiumlisäaineita luusairauksien estämiseksi ja D-vitamiinia kalsiumin ja fosforin tasapainon hallitsemiseksi kehossa. Kysy palveluntarjoajalta tai ravitsemusterapeutilta siitä, miten näitä ravinteita saadaan parhaiten.

Palveluntarjoajasi voi suositella lääkkeitä, joita kutsutaan "fosforisideaineiksi", jos ruokavalion muutokset eivät yksin pysty hallitsemaan tämän mineraalin tasapainoa kehossasi.

NESTEET

Munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheessa sinun ei tarvitse rajoittaa juotavaa nestettä. Mutta kun tilasi pahenee tai kun olet dialyysissä, sinun on tarkkailtava ottamasi nestemäärä.

Dialyysihoitojen välillä neste voi kerääntyä elimistöön. Liian suuri neste johtaa hengenahdistukseen, hätätilanteeseen, joka vaatii välitöntä lääkärin hoitoa.

Palveluntarjoajasi ja dialyysihoitaja ilmoittavat sinulle, kuinka paljon sinun pitäisi juoda päivittäin. Pidä paljon vettä sisältäviä elintarvikkeita, kuten keitot, hedelmillä maustettu gelatiini, hedelmillä maustetut jääpalat, jäätelö, viinirypäleet, melonit, salaatti, tomaatit ja selleri.

Käytä pienempiä kuppeja tai laseja ja käännä kuppi ylöspäin, kun olet valmis.

Vinkkejä janon välttämiseen ovat:

• Vältä suolaista ruokaa
• Pakasta mehu jääkuutioalustalle ja syö se kuin hedelmillä maustettu jääpoppu (sinun on laskettava nämä jääpalat päivittäiseen nestemäärääsi)
• Pysy viileänä kuumina päivinä

Suola tai natrium

Natriumin vähentäminen ruokavaliossa auttaa hallitsemaan korkeaa verenpainetta. Se myös estää sinua olemasta janoinen ja estää kehoa pitämästä ylimääräistä nestettä. Etsi nämä sanat elintarvikemerkinnöistä:

• Matala natrium
• Ei suolaa lisätty
• Natriumiton
• Vähentynyt natrium
• Suolaton

Tarkista kaikki tarrat nähdäksesi kuinka paljon suolaa tai natriumruokaa sisältää annosta kohti. Vältä myös elintarvikkeita, joissa on suolaa ainesosien alussa. Etsi tuotteita, joissa on alle 100 milligrammaa (mg) suolaa annosta kohti.

ÄLÄ käytä suolaa ruoanlaittoon ja ota suolasekoitin pois pöydältä. Useimmat muut yrtit ovat turvallisia, ja voit käyttää niitä maustamaan ruokasi suolan sijasta.

ÄLÄ käytä suolan korvikkeita, koska ne sisältävät kaliumia. CKD-potilaiden on myös rajoitettava kaliumiaan.

KALIUM

Normaali veren kaliumpitoisuus auttaa pitämään sydämesi tasaisena. Liiallista kaliumia voi kuitenkin kerääntyä, kun munuaiset eivät enää toimi hyvin. Seurauksena voi olla vaarallinen sydämen rytmi, joka voi johtaa kuolemaan.

Hedelmät ja vihannekset sisältävät suuria määriä kaliumia, ja siksi niitä tulisi välttää terveellisen sydämen ylläpitämiseksi.

Oikean tuotteen valitseminen kustakin ruokaryhmästä voi auttaa hallitsemaan kaliumtasojasi.

Kun syöt hedelmiä:

• Valitse persikat, viinirypäleet, päärynät, omenat, marjat, ananas, luumut, mandariinit ja vesimeloni
• Rajoita tai vältä appelsiineja ja appelsiinimehua, nektariineja, kiivejä, rusinoita tai muita kuivattuja hedelmiä, banaaneja, cantaloupea, hunajakastetta, luumuja ja nektariinia

Kun syöt vihanneksia:

• Valitse parsakaali, kaali, porkkanat, kukkakaali, selleri, kurkku, munakoiso, vihreät ja vahapavut, salaatti, sipuli, paprika, vesikrassi, kesäkurpitsa ja keltainen kurpitsa
• Rajoita tai vältä parsaa, avokadoa, perunaa, tomaattia tai tomaattikastiketta, talvikurpitsaa, kurpitsaa, avokadoa ja keitettyä pinaattia

RAUTA

Ihmisillä, joilla on edennyt munuaisten vajaatoiminta, on myös anemia ja tarvitsevat yleensä ylimääräistä rautaa.

Monet elintarvikkeet sisältävät ylimääräistä rautaa (maksa, naudanliha, sianliha, kana, lima ja munuaiset, raudalla vahvistetut viljat). Keskustele palveluntarjoajan tai ravitsemusterapeutin kanssa siitä, mitä rautaa sisältäviä elintarvikkeita voit syödä munuaissairautesi vuoksi.

Munuaissairaus - ruokavalio; Munuaissairaus - ruokavalio

Fouque D, Mitch ME. Ruokavalion lähestymistavat munuaissairauksiin. Julkaisussa: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 61.

Mitch ME. Krooninen munuaissairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 121.

Kansallisen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairauksien verkkosivusto. Syöminen ja ravitsemus hemodialyysille. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis/eating-nutrition. Päivitetty syyskuussa 2016. Käytetty 26. heinäkuuta 2019.

Kansallinen munuaissäätiö. Hemodialyysiä aloittavien aikuisten ruokavalion ohjeet. www.kidney.org/atoz/content/dietary_hemodialysis. Päivitetty huhtikuussa 2019. Käytetty 26. heinäkuuta 2019.