Refluksilääkitys

Refluksilääkitys on hoito happamat refluksit, joka tunnetaan myös nimellä GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti). GERD on tila, jossa ruoka tai mahahappo palaa vatsastasi ruokatorveen. Ruokatorvi on putki suustasi vatsaan.

Refluksi tapahtuu usein, jos ruokatorven ja vatsan kohdat eivät sulkeudu tarpeeksi tiukasti. Hiatal tyrä voi pahentaa GERD-oireita. Se tapahtuu, kun vatsa pullistuu tämän aukon läpi rintaan.

Refluksi- tai närästysoireet palavat vatsassa, että saatat tuntea myös kurkussa tai rintakehässäsi, röyhtäilyä tai kaasukuplia tai vaikeuksia nielemään ruokaa tai nesteitä.

Yleisintä tämän tyyppistä menettelyä kutsutaan fundoplicationiksi. Tässä leikkauksessa kirurgi:

• Korjaa ensin hiatal tyrä, jos sellainen on läsnä. Tähän kuuluu kalvon aukon kiristäminen ompeleilla, jotta vatsa ei pullistu ylöspäin lihaksen seinämän aukon läpi. Jotkut kirurgit asettavat osan verkosta korjatulle alueelle sen parantamiseksi.
• Kiedo vatsasi yläosa ruokatorven pään ompeleilla. Ompeleet aiheuttavat painetta ruokatorven päähän, mikä auttaa estämään mahahapon ja ruoan virtaamisen mahasta ruokatorveen.

Leikkaus tehdään, kun olet nukutuksessa, joten olet unessa ja kivuton. Leikkaus kestää yleensä 2-3 tuntia. Kirurgi voi valita eri tekniikoista.

AVAA KORJAUS

• Kirurgi tekee yhden suuren kirurgisen leikkauksen vatsaasi.
• Putki voidaan työntää vatsaan vatsan läpi, jotta mahalaukun seinä pysyy paikallaan. Tämä putki otetaan ulos noin viikossa.

LAPAROSKOOPINEN KORJAUS

• Kirurgi tekee 3-5 pieniä leikkauksia vatsaasi. Ohut putki, jonka päässä on pieni kamera, työnnetään yhden näistä leikkauksista.
• Kirurgiset työkalut työnnetään muiden leikkausten läpi. Laparoskooppi on kytketty leikkaussalin videomonitoriin.
• Kirurgi tekee korjauksen katsellessaan vatsasi sisäpuolta näytöllä.
• Kirurgin on ehkä vaihdettava avoimeen menettelyyn ongelmien sattuessa.

ENDOLUMINAALINEN SÄÄNTÖ

• Tämä on uusi menettely, joka voidaan tehdä ilman leikkauksia. Erityinen joustavan työkalun kamera (endoskooppi) siirretään suusi läpi ruokatorveesi.
• Tämän työkalun avulla lääkäri asettaa pienet leikkeet paikalleen missä ruokatorvi kohtaa mahalaukun. Nämä leikkeet auttavat estämään ruoan tai mahahapon varmuuskopioinnin.

Ennen kuin leikkausta harkitaan, terveydenhuollon tarjoajasi yrittää:

• Lääkkeet, kuten H2-salpaajat tai PPI: t (protonipumpun estäjät)
• Elintapamuutokset

Leikkausta närästyksen tai refluksioireiden hoitamiseksi voidaan suositella, kun:

• Oireesi eivät parane paljon, kun käytät lääkkeitä.
• Et halua jatkaa näiden lääkkeiden käyttöä.
• Sinulla on vakavampia ruokatorven ongelmia, kuten arpia tai kapenemista, haavaumia tai verenvuotoa.
• Sinulla on refluksitauti, joka aiheuttaa aspirointipneumoniaa, kroonista yskää tai käheyttä.

Refluksilääkitystä käytetään myös ongelman hoitoon, jossa osa vatsastasi juuttuu rintaan tai on kiertynyt. Tätä kutsutaan para-ruokatorven tyräksi.

Anestesian ja leikkauksen riskit yleensä ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektiot

Tämän leikkauksen riskit ovat:

• Mahalaukun, ruokatorven, maksan tai ohutsuolen vaurioituminen. Tämä on hyvin harvinaista.
• Kaasun turvotus. Tämä on, kun vatsa täyttyy yli ilmalla tai ruoalla, etkä voi lievittää painetta röyhtäilemällä tai oksentelemalla. Nämä oireet paranevat hitaasti useimmille ihmisille.
• Kipu ja vaikeus nieltäessä. Tätä kutsutaan dysfagiaksi. Useimmilla ihmisillä tämä häviää kolmen ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.
• Hiatal tyrän tai refluksin paluu.

Saatat tarvita seuraavia testejä:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit tai maksatestit).
• Ruokatorven manometria (ruokatorven paineiden mittaamiseksi) tai pH-seuranta (nähdäksesi kuinka paljon mahahappoa tulee takaisin ruokatorveesi).
• Ylempi endoskooppi. Lähes kaikilla ihmisillä, joilla on tämä refluksilääke, on jo tehty tämä testi. Jos sinulla ei ole ollut tätä testiä, sinun on tehtävä se.
• Ruokatorven röntgensäteet.

Kerro aina palveluntarjoajalle, jos:

• Voisit olla raskaana.
• Käytät lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Ennen leikkausta:

• Sinun on ehkä lopetettava aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden tai lisäravinteiden käyttö, jotka vaikuttavat veren hyytymiseen useita päiviä ennen leikkausta. Kysy kirurgiltasi, mitä sinun pitäisi tehdä.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Seuraa palveluntarjoajan ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Noudata suihkussa annettuja ohjeita ennen leikkausta.

Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Useimmat laparoskooppisen leikkauksen saaneet ihmiset voivat lähteä sairaalasta 1-3 päivän kuluessa toimenpiteestä. Saatat tarvita 2-6 päivän sairaalahoitoa, jos sinulla on avoin leikkaus. Suurin osa ihmisistä voi palata normaaliin toimintaan 4-6 viikossa.

Närästyksen ja muiden oireiden tulisi parantua leikkauksen jälkeen. Jotkut ihmiset tarvitsevat edelleen lääkkeitä närästykseen leikkauksen jälkeen.

Saatat tarvita uuden leikkauksen tulevaisuudessa, jos sinulle ilmaantuu uusia refluksioireita tai nielemisongelmia. Tämä voi tapahtua, jos vatsa kääritään ruokatorven ympärille liian tiukasti, kääre löystyy tai uusi hiatal tyrä kehittyy.

Fundoplication; Nissenin fundoplication; Belseyn (Mark IV) fundoplication; Toupetin fundoplication; Thal fundoplication; Hiatal tyrän korjaus; Endoluminaalinen fundoplikaatio; Gastroesofageaalinen refluksi - leikkaus; GERD - leikkaus; Refluksi - leikkaus; Hiatal tyrä - leikkaus

• Refluksilääkitys - vastuuvapaus
• Gastroesofageaalinen refluksi - purkautuminen
• Närästys - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Hiatal tyrän korjaus - sarja
• Hiatal tyrä - röntgenkuva

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Ohjeet gastroesofageaalisen refluksitaudin diagnosointiin ja hoitoon. Olen J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury, Saksa. Gastroesofageaalisen refluksitaudin kirurginen hoito. Julkaisussa: Cameron AM, Cameron JL, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofageaalinen refluksitauti. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus: patofysiologia / diagnoosi / hallinta. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageaalinen refluksitauti ja hiatal tyrä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.