Avoin sappirakon poisto

Avoin sappirakon poisto on leikkaus sappirakon poistamiseksi vatsan suuren leikkauksen kautta.

Sappirakko on elin, joka istuu maksan alapuolella. Se varastoi sappea, jota kehosi käyttää rasvan sulattamiseen ohutsuolessa.

Leikkaus tehdään, kun olet nukutuksessa, joten nukut ja kivuton. Leikkauksen suorittaminen:

• Kirurgi leikkaa 5-7 tuumaa (12,5 - 17,5 senttimetriä) vatsasi oikeaan yläosaan, aivan kylkiluiden alle.
• Alue avataan, jotta kirurgi voi nähdä sappirakon ja erottaa sen muista elimistä.
• Kirurgi leikkaa sappitiehyen ja verisuonet, jotka johtavat sappirakon.
• Sappirakko nostetaan varovasti ulos ja poistetaan kehosta.

Kolangiogrammiksi kutsuttu röntgen voidaan tehdä leikkauksen aikana.

• Tämän testin suorittamiseksi väriaine ruiskutetaan yhteiseen sappitiehykkeeseesi ja otetaan röntgenkuva. Väriaine auttaa löytämään kiviä, jotka voivat olla sappirakon ulkopuolella.
• Jos muita kiviä löytyy, kirurgi voi poistaa ne erityisellä instrumentilla.

Leikkaus kestää noin 1-2 tuntia.

Saatat tarvita tätä leikkausta, jos sinulla on kipua tai muita oireita sappikivistä. Saatat tarvita myös leikkausta, jos sappirakko ei toimi normaalisti.

Yleisiä oireita voivat olla:

• Ruoansulatushäiriöt, mukaan lukien turvotus, närästys ja kaasut
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Kipu syömisen jälkeen, yleensä vatsasi oikeassa ylä- tai yläkulmassa (epigastrinen kipu)

Yleisin tapa poistaa sappirakko on käyttää lääketieteellistä instrumenttia, jota kutsutaan laparoskoopiksi (laparoskooppinen kolekystektomia). Avointa sappirakon leikkausta käytetään, kun laparoskooppista leikkausta ei voida tehdä turvallisesti. Joissakin tapauksissa kirurgin on vaihdettava avoimeen leikkaukseen, jos laparoskooppista leikkausta ei voida jatkaa.

Muita syitä sappirakon poistamiseen avoimella leikkauksella:

• Odottamaton verenvuoto laparoskooppisen leikkauksen aikana
• Liikalihavuus
• Haimatulehdus (haimatulehdus)
• Raskaus (kolmas raskauskolmannes)
• Vakavat maksaongelmat
• Aiemmat leikkaukset samalla vatsasi alueella

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, verihyytymät
• Infektio

Sappirakon leikkauksen riskit ovat:

• Maksassa olevien verisuonten vaurioituminen
• Yhteisen sappitien vaurio
• Pienen tai paksusuolen vamma
• Haimatulehdus (haimatulehdus)

Sinulla voi olla seuraavat testit ennen leikkausta:

• Verikokeet (täydellinen verenkuva, elektrolyytit, maksa- ja munuaiskokeet)
• Rintakehän röntgenkuva tai EKG, joillekin ihmisille
• Useita sappirakon röntgenkuvia
• Sappirakon ultraääni

Kerro lääkärillesi tai sairaanhoitajalle:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka ostit ilman reseptiä

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Sinua voidaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), E-vitamiinin, varfariinin (Coumadin) ja muiden lääkkeiden käyttö, jotka aiheuttavat sinulle suuremman verenvuotoriskin leikkauksen aikana.
• Kysy lääkäriltäsi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.
• Valmista kotisi ongelmiin, joita saatat saada kiertämään leikkauksen jälkeen.
• Sinulle ilmoitetaan, milloin saapua sairaalaan.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota lääkkeet, joita lääkäri on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Suihku leikkauksen edellisenä iltana tai aamulla.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Saatat joutua viipymään sairaalassa 3-5 päivää sappirakon avoimen poistamisen jälkeen. Tuona aikana:

• Sinua saatetaan pyytää hengittämään kannustinspirometriksi kutsuttuun laitteeseen. Tämä auttaa pitämään keuhkot toimimassa hyvin, jotta et saa keuhkokuumetta.
• Sairaanhoitaja auttaa sinua istumaan sängyssä, ripustamaan jalkasi sivun yli ja nousemaan sitten ylös ja aloittamaan kävelemisen.
• Aluksi saat nesteitä laskimoosi suonensisäisen (IV) putken kautta. Pian sen jälkeen sinua pyydetään aloittamaan nesteiden juominen ja syöminen.
• Voit käydä suihkussa ollessasi vielä sairaalassa.
• Sinua voidaan pyytää käyttämään painosukkia jaloillasi veritulpan muodostumisen estämiseksi.

Jos leikkauksen aikana oli ongelmia tai jos sinulla on verenvuotoa, paljon kipua tai kuumetta, sinun on ehkä vietettävä sairaalassa kauemmin. Lääkäri tai sairaanhoitajat kertovat sinulle, miten hoidat itseäsi lähdettyäsi sairaalasta.

Useimmat ihmiset toipuvat nopeasti ja saavat hyviä tuloksia tästä menettelystä.

Kolekystektomia - avoin; Sappirakko - avoin kolekystektomia; Kolekystiitti - avoin kolekystektomia; Sappikivet - avoin kolekystektomia

• Bland-ruokavalio
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua

• Kolekystiitti, CT-skannaus
• Kolekystiitti - kolangiogrammi
• Kolecystolithiasis
• Sappirakko
• Sappirakon poisto - sarja

Jackson PG, Evans SRT. Sappijärjestelmä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.

Rocha FG, Clanton J.Kolekystektomian tekniikka: avoin ja vähän invasiivinen. Julkaisussa: Jarnagin WR, toim. Blumgartin maksan, sappiteiden ja haiman leikkaus. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 35.