Lisäkilpirauhasen poisto

Lisäkilpirauhasen poisto on leikkaus lisäkilpirauhasen tai lisäkilpirauhasen kasvainten poistamiseksi. Lisäkilpirauhaset ovat suoraan kilpirauhasen takana kaulassa. Nämä rauhaset auttavat kehoasi hallitsemaan veren kalsiumpitoisuutta.

Saat yleistä anestesiaa (unessa ja kivuttomana) tätä leikkausta varten.

Yleensä lisäkilpirauhaset poistetaan 2 - 4 tuuman (5-10 cm) kirurgisella leikkauksella kaulallesi. Leikkauksen aikana:

• Leikkaus tehdään yleensä niskaasi keskelle Aadamin omenan alle.
• Kirurgi etsii neljä lisäkilpirauhanen ja poistaa kaikki sairaat.
• Sinulla voi olla erityinen verikoe leikkauksen aikana, joka kertoo, onko kaikki sairaat rauhaset poistettu.
• Harvinaisissa tapauksissa, kun kaikki nämä neljä rauhasia on poistettava, osa yhdestä siirretään kyynärvarsiin. Tai se siirretään niskaasi edessä olevaan lihakseen kilpirauhasen vieressä. Tämä auttaa varmistamaan, että kehosi kalsiumpitoisuus pysyy terveellä tasolla.

Erityinen leikkaustyyppi riippuu siitä, missä sairastuneet lisäkilpirauhaset ovat. Leikkaustyyppejä ovat:

• Vähän invasiivinen lisäkilpirauhasen poisto. Saatat saada laukauksen pienestä määrästä radioaktiivista merkkiainetta ennen tätä leikkausta. Tämä auttaa korostamaan sairaita rauhasia. Jos sinulla on tämä laukaus, kirurgi käyttää erityistä koetinta, kuten Geiger-laskuria, paikantamaan lisäkilpirauhanen. Kirurgi tekee pienen leikkauksen (1-2 tuumaa tai 2,5-5 cm) kaulasi toiselle puolelle ja poistaa sitten sairaan rauhan sen läpi. Tämä toimenpide kestää noin tunnin.
• Videoavusteinen lisäkilpirauhasen poisto. Kirurgi tekee kaksi pientä leikkausta niskaasi. Yksi on instrumentteja ja toinen kameraa. Kirurgi käyttää kameraa alueen tarkasteluun ja poistaa sairastuneet rauhaset instrumenteilla.
• Endoskooppinen lisäkilpirauhasen poisto. Kirurgi tekee kaksi tai kolme pientä leikkausta niskaasi ja yhden leikkauksen solisluusi yläosan yläpuolelle. Tämä vähentää näkyviä arpia, kipua ja toipumisaikaa. Leikkaus on alle 5 cm pitkä. Menettely kaikkien sairaiden lisäkilpirauhasen poistamiseksi on samanlainen kuin videoavusteinen lisäkilpirauhasen poisto.

Terveydenhuollon tarjoaja voi suositella tätä leikkausta, jos yksi tai useampi lisäkilpirauhasesta tuottaa liikaa lisäkilpirauhashormonia. Tätä tilaa kutsutaan hyperparatyreoosiksi. Se johtuu usein pienestä ei-syöpäkasvaimesta (hyvänlaatuisesta) kasvaimesta, jota kutsutaan adenoomaksi.

Kirurgi ottaa huomioon monet tekijät päättäessään tehdä leikkaus ja minkä tyyppinen leikkaus olisi sinulle paras. Jotkut näistä tekijöistä ovat:

• Ikäsi
• Kalsiumpitoisuudet virtsassa ja veressä
• Onko sinulla oireita

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin tai hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, verihyytymät tai infektio

Lisäkilpirauhasen poiston riskit ovat:

• Kilpirauhasen vamma tai tarve poistaa osa kilpirauhasesta.
• Hypoparatyreoosi. Tämä voi johtaa matalaan, terveydelle vaaralliseen kalsiumpitoisuuteen.
• Vahinko hermoille, jotka menevät äänihuuliasi liikuttaviin lihaksiin. Sinulla voi olla käheä tai heikompi ääni, joka voi olla väliaikainen tai pysyvä.
• Vaikeuksia hengittää. Tämä on hyvin harvinaista ja melkein aina katoaa useita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen.

Lisäkilpirauhaset ovat hyvin pieniä. Saatat tarvita testejä, jotka osoittavat tarkasti rauhasesi. Tämä auttaa kirurgiasi löytämään lisäkilpirauhaset leikkauksen aikana. Kaksi kokeista, joita sinulla voi olla, ovat CT-skannaus ja ultraääni.

Kerro kirurgillesi:

• Jos olet tai saatat olla raskaana
• Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, myös sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Täytä kaikki kipulääkkeiden ja kalsiumin reseptit, joita tarvitset leikkauksen jälkeen.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeiden käyttö. Näitä ovat tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni), E-vitamiini, varfariini (Coumadin), dabigatraani (Pradaxa), rivaroksabaani (Xarelto), apiksabaani (Eliquis) ja klopidegreli (Plavix).
• Kysy kirurgiltasi, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä käyttää leikkauspäivänä.

Leikkauksen päivänä:

• Noudata ohjeita syömättä ja juomatta.
• Ota lääkkeet, joita kirurgi käski sinun ottaa pienellä annoksella vettä.
• Saavu sairaalaan ajoissa.

Usein ihmiset voivat mennä kotiin samana päivänä, kun heillä on leikkaus. Voit aloittaa jokapäiväisen toiminnan muutamassa päivässä. Parantuminen kestää noin 1-3 viikkoa.

Leikkausalue on pidettävä puhtaana ja kuivana. Saatat joutua juomaan nesteitä ja syödä pehmeitä ruokia päivässä.

Soita kirurgillesi, jos sinulla on tunnottomuutta tai pistelyä suun ympärillä 24-48 tunnin kuluttua leikkauksesta. Tämä johtuu matalasta kalsiumista. Seuraa ohjeita kalsiumlisäaineiden ottamisesta.

Tämän toimenpiteen jälkeen sinulla on oltava rutiinitutkimukset kalsiumpitoisuuden tarkistamiseksi.

Ihmiset yleensä toipuvat pian tämän leikkauksen jälkeen. Palautuminen voi olla nopeinta, kun käytetään vähemmän invasiivisia tekniikoita.

Joskus tarvitaan toinen leikkaus lisäkilpirauhasen poistamiseksi.

Lisäkilpirauhasen poisto; Lisäkilpirauhasen poisto; Hyperparatyreoosi - lisäkilpirauhasen poisto; PTH - lisäkilpirauhasen poisto

• Kirurginen haavanhoito - avoin

• Lisäkilpirauhasen poisto
• Lisäkilpirauhasen poisto - sarja

Coan KE, Wang TS. Ensisijainen hyperparatyreoosi. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R.Lisäkilpirauhaset. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 37.