Peräsuolen esiinluiskahduksen korjaus

Peräsuolen prolapsin korjaus on leikkaus peräsuolen prolapsin korjaamiseksi. Tämä on tila, jossa suolen viimeinen osa (kutsutaan peräsuoleksi) tarttuu peräaukon läpi.

Peräsuolen esiinluiskahdus voi olla osittainen, ja siihen voi liittyä vain suolen sisävuori (limakalvo). Tai se voi olla täydellinen, johon liittyy peräsuolen koko seinä.

Useimmille aikuisille leikkausta käytetään peräsuolen korjaamiseen, koska muuta tehokasta hoitoa ei ole.

Peräsuolen prolapsia sairastavat lapset eivät aina tarvitse leikkausta, ellei heidän esiinlujuutensa parane ajan myötä. Imeväisillä prolapsia häviää usein ilman hoitoa.

Suurin osa peräsuolen prolapsin kirurgisista toimenpiteistä tehdään yleisanestesiassa. Vanhemmille tai sairaammille ihmisille voidaan käyttää epiduraalia tai spinaalipuudutusta.

Peräsuolen prolapsin korjaamiseksi on kolme perustyyppistä leikkausta. Kirurgi päättää, mikä on sinulle paras.

Terveille aikuisille vatsan toimenpiteellä on parhaat mahdollisuudet menestyä. Kun olet nukutuksessa, lääkäri tekee kirurgisen leikkauksen vatsaan ja poistaa osan paksusuolesta. Peräsuoli voidaan kiinnittää (ommella) ympäröivään kudokseen, joten se ei liu'u ja putoa peräaukon läpi. Joskus pehmeä verkkokappale kääritään peräsuolen alueelle, jotta se pysyisi paikallaan. Nämä toimenpiteet voidaan tehdä myös laparoskooppisella leikkauksella (tunnetaan myös nimellä avaimenreikä tai teleskooppileikkaus).

Vanhemmille aikuisille tai niille, joilla on muita lääketieteellisiä ongelmia, lähestyminen peräaukon kautta (perineaalinen lähestymistapa) saattaa olla vähemmän riskialtista. Se voi myös aiheuttaa vähemmän kipua ja johtaa lyhyempään toipumiseen. Mutta tällä lähestymistavalla prolapsi palaa todennäköisemmin takaisin (toistuu).

Yksi kirurgisista korjauksista peräaukon kautta sisältää prolapseutun peräsuolen ja paksusuolen poistamisen ja sitten peräsuolen ompelemisen ympäröiviin kudoksiin. Tämä toimenpide voidaan tehdä yleisanestesiassa, epiduraalissa tai spinaalipuudutuksessa.

Hyvin heikot tai sairaat ihmiset saattavat tarvita pienemmän toimenpiteen, joka vahvistaa sulkijalihaksen lihaksia. Tämä tekniikka ympäröi lihaksia pehmeällä silmukalla tai silikoniputkella. Tämä lähestymistapa tarjoaa vain lyhytaikaista parannusta ja sitä käytetään harvoin.

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Reaktiot lääkkeisiin, hengitysvaikeudet
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Infektio. Jos osa peräsuolesta tai paksusuolesta poistetaan, suolisto on liitettävä uudelleen. Harvoissa tapauksissa tämä yhteys voi vuotaa aiheuttaen infektion. Lisätoimenpiteitä voidaan tarvita infektion hoitamiseksi.
• Ummetus on hyvin yleistä, vaikka useimmilla ihmisillä on ummetus ennen leikkausta.
• Joillakin ihmisillä inkontinenssi (suoliston hallinnan menetys) voi pahentua.
• Prolapsin paluu vatsan tai perineal-leikkauksen jälkeen.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Jotkut näistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, varfariini (Coumadin), klopidogreeli (Plavix), tiklopidiini (Ticlid) ja apiksabaani (Eliquis).
• Kysy terveydenhuollon tarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua.
• Muista kertoa kirurgillesi, jos sairastut ennen leikkausta. Tähän sisältyy flunssa, flunssa, herpeksen puhkeaminen, virtsaamisongelmat tai mikä tahansa muu sairaus.

Päivä ennen leikkausta:

• Syö kevyt aamiainen ja lounas.
• Sinua voidaan kehottaa juomaan iltapäivällä vain kirkkaita nesteitä, kuten liemi, kirkas mehu ja vesi.
• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen tai juominen.
• Sinua voidaan kehottaa käyttämään peräruiskeita tai laksatiiveja suoliston puhdistamiseen. Jos on, noudata näitä ohjeita tarkasti.

Leikkauksen päivänä:

• Ota kaikki lääkkeet, jotka palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan pienellä annoksella vettä.
• Muista saapua sairaalaan ajoissa.

Kuinka kauan olet sairaalassa, riippuu menettelystä. Avoimen vatsan toimenpiteissä se voi olla 5-8 päivää. Menet kotiin aikaisemmin, jos sinulla on laparoskooppinen leikkaus. Perineaalileikkauksen oleskelu voi olla 2-3 päivää.

Sinun pitäisi palautua täydellisesti 4-6 viikossa.

Leikkaus toimii yleensä hyvin prolapsin korjaamisessa. Ummetus ja inkontinenssi voivat olla ongelmia joillekin ihmisille.

Peräsuolen prolapsileikkaus; Anaali prolapsileikkaus

• Peräsuolen prolapsin korjaus - sarja

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Paksusuoli ja peräsuoli. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja: modernin kirurgisen käytännön biologinen perusta. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 51.

Russ AJ, Delaney CP. Peräsuolen esiinluiskahdus. Julkaisussa: Fazio the Late VW, Church JM, Delaney CP, Kiran RP, toim. Nykyinen hoito paksusuolen ja peräsuolen kirurgiassa. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 22.