Sydämen ohitusleikkaus

Sydämen ohitusleikkaus luo uuden reitin, jota kutsutaan ohitukseksi, jotta veri ja happi kulkevat tukoksen ympäri sydämeesi pääsemiseksi.

Ennen leikkausta saat yleisanestesian. Olet nukahtanut (tajuton) ja kivuton leikkauksen aikana.

Kun olet tajuton, sydänkirurgi tekee 8-10 tuuman (20,5-25,5 cm) kirurgisen leikkauksen rinnan keskelle. Rintaluusi erotetaan aukon luomiseksi. Tämä antaa kirurgi nähdä sydämesi ja aortan, tärkeimmän verisuonen, joka johtaa sydämestä muualle kehoon.

Suurin osa ihmisistä, joilla on sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, on kytketty sydän-keuhkojen ohituslaitteeseen tai ohituspumppuun.

• Sydämesi pysähtyy, kun olet yhteydessä tähän koneeseen.
• Tämä kone tekee sydämesi ja keuhkojesi työn, kun sydän on pysäytetty leikkausta varten. Kone lisää happea veriisi, siirtää verta kehosi läpi ja poistaa hiilidioksidia.

Toinen ohitusleikkaustyyppi ei käytä sydän-keuhkojen ohituslaitetta. Menettely suoritetaan, kun sydämesi sykkii edelleen. Tätä kutsutaan pumpun ulkopuolella olevaksi sepelvaltimon ohitukseksi tai OPCAB: ksi.

Ohitussiirteen luominen:

• Lääkäri ottaa laskimon tai valtimon toisesta kehosi osasta ja käyttää sitä kiertotien (tai siirteen) tekemiseen valtimon tukkeutuneen alueen ympärille. Lääkäri voi käyttää jalkasi laskimoon, jota kutsutaan saphenous vein.
• Tämän laskimon saavuttamiseksi leikkaus tehdään jalkasi sisäpuolelle nilkan ja nivusien väliin. Siirteen toinen pää ommellaan sepelvaltimoosi. Toinen pää ommellaan aortan aukkoon.
• Rintakehässä olevaa verisuonia, jota kutsutaan sisäiseksi rintaraivovaltimoksi (IMA), voidaan käyttää myös siirteenä. Tämän valtimon toinen pää on jo kytketty aortan haaraan. Toinen pää on kiinnitetty sepelvaltimoosi.
• Muita valtimoita voidaan käyttää myös siirteisiin ohitusleikkauksessa. Yleisin on ranteen säteittäinen valtimo.

Kun siirre on luotu, rintaluu suljetaan johtimilla. Nämä johdot pysyvät sisälläsi. Kirurginen leikkaus suljetaan ompeleilla.

Tämä leikkaus voi kestää 4-6 tuntia. Leikkauksen jälkeen sinut viedään tehohoitoyksikköön.

Saatat tarvita tätä menettelyä, jos sinulla on tukos yhdessä tai useammassa sepelvaltimoistasi. Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka toimittavat sydämellesi happea ja ravinteita, joita veressäsi on.

Kun yksi tai useampi sepelvaltimo tukkeutuu osittain tai kokonaan, sydämesi ei saa tarpeeksi verta. Tätä kutsutaan iskeemiseksi sydänsairaudeksi tai sepelvaltimotaudiksi (CAD). Se voi aiheuttaa rintakipua (angina pectoris).

Sepelvaltimon ohitusleikkausta voidaan käyttää parantamaan sydämesi verenkiertoa. Lääkäri on ehkä yrittänyt ensin hoitaa sinua lääkkeillä. Olet ehkä kokeillut myös liikuntaa ja ruokavalion muutoksia tai angioplastiaa stentillä.

CAD on erilainen henkilöittäin. Tapa, jolla se diagnosoidaan ja hoidetaan, vaihtelee myös. Sydämen ohitusleikkaus on vain yksi hoitotyyppi.

Muut käytettävät menettelyt:

• Angioplastia ja stentin sijoittaminen
• Sydämen ohitusleikkaus - minimaalisesti invasiivinen

Leikkauksen riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Infektio
• Kuolema

Sepelvaltimoiden ohitusleikkauksen mahdollisia riskejä ovat:

• Infektio, mukaan lukien rintahaavan infektio, joka todennäköisemmin tapahtuu, jos olet liikalihava, sinulla on diabetes tai sinulla on jo ollut tämä leikkaus
• Sydänkohtaus
• Aivohalvaus
• Sydämen rytmihäiriöt
• Munuaisten vajaatoiminta
• Keuhkovika
• Masennus ja mielialan vaihtelut
• Matala kuume, väsymys ja rintakipu, joita yhdessä kutsutaan postperikardiotomiaoireyhtymäksi, joka voi kestää jopa 6 kuukautta
• Muistin menetys, henkisen selkeyden menetys tai "sumea ajattelu"

Kerro aina terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, jopa lääkkeitä tai yrttejä, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien päivien aikana:

• Yhden viikon ajan ennen leikkausta sinua saatetaan pyytää lopettamaan lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Nämä voivat aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa leikkauksen aikana. Ne sisältävät aspiriinia, ibuprofeenia (kuten Advil ja Motrin), naprokseeniä (kuten Aleve ja Naprosyn) ja muita vastaavia lääkkeitä. Jos käytät klopidogreelia (Plavix), keskustele kirurgisi kanssa siitä, milloin lopettaa sen käyttö.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua.
• Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos sinulla on vilustuminen, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai jokin muu sairaus.
• Valmista kotisi, jotta voit liikkua helposti, kun palaat sairaalasta.

Päivä ennen leikkausta:

• Suihku ja shampoo hyvin.
• Sinua saatetaan pyytää pesemään koko vartalo kaulasi alapuolella erityisellä saippualla. Kuuraa rintaasi 2 tai 3 kertaa tällä saippualla.
• Varmista, että kuivaa itsesi pois.

Leikkauksen päivänä:

• Sinua pyydetään olemaan juomatta tai syömättä mitään keskiyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Huuhtele suu vedellä, jos se tuntuu kuivalta, mutta varo nielemästä.
• Ota kaikki lääkkeet, joita sinulle on kerrottu ottavan, pienellä annoksella vettä.

Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan.

Leikkauksen jälkeen vietät 3-7 päivää sairaalassa. Vietät ensimmäisen yön tehohoitoyksikössä. Sinut todennäköisesti siirretään tavalliseen tai siirtymäkauden hoitohuoneeseen 24-48 tunnin sisällä toimenpiteen jälkeen.

Rinnassasi on kaksi tai kolme putkea nesteen tyhjentämiseksi sydämesi ympäriltä. Ne poistetaan useimmiten 1-3 päivää leikkauksen jälkeen.

Virtsarakossa voi olla virtsan tyhjentämiseksi katetri (joustava putki). Sinulla voi olla myös suonensisäisiä (IV) linjoja nesteitä varten. Sinut kiinnitetään koneisiin, jotka seuraavat sykettä, lämpötilaa ja hengitystä. Sairaanhoitajat seuraavat jatkuvasti monitoriasi.

Sinulla voi olla useita sydämentahdistimeen kytkettyjä pieniä johtoja, jotka vedetään ulos ennen purkautumista.

Sinua kehotetaan aloittamaan jotkut toiminnot uudelleen ja voit aloittaa sydämen kuntoutusohjelman muutamassa päivässä.

Se kestää 4-6 viikkoa, ennen kuin alkaa tuntea paremmin leikkauksen jälkeen. Palveluntarjoajat kertovat sinulle, kuinka hoidat itseäsi kotona leikkauksen jälkeen.

Leikkauksesta toipuminen vie aikaa. Et välttämättä näe leikkauksesi kaikkia etuja 3-6 kuukauden ajan. Useimmissa ihmisissä, joilla on sydämen ohitusleikkaus, siirteet pysyvät avoimina ja toimivat hyvin vuosien ajan.

Tämä leikkaus ei estä sepelvaltimon tukkeutumista palamasta. Voit hidastaa tätä prosessia tekemällä monia asioita, mukaan lukien:

• Ei tupakointia
• Syöminen terveellistä ruokavaliota
• Säännöllinen liikunta
• Korkean verenpaineen hoito
• Korkean verensokerin (jos sinulla on diabetes) ja korkean kolesterolin hallinta

Pumpun ulkopuolinen sepelvaltimon ohitus; OPCAB; Sydämen leikkaus; Ohitusleikkaus - sydän; CABG; Sepelvaltimon ohitussiirto; Sepelvaltimon ohitusleikkaus; Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus; Sepelvaltimotauti - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - purkaus
• Angina - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Angina - kun sinulla on rintakipu
• Angioplastia ja stentti - sydämen purkaus
• Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet - P2Y12-estäjät
• Aspiriini ja sydänsairaus
• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Ole aktiivinen sydänkohtauksen jälkeen
• Ole aktiivinen, kun sinulla on sydänsairaus
• Voi, margariini ja ruokaöljyt
• Sydämen katetrointi - purkaus
• Kolesteroli ja elämäntapa
• Kolesteroli - huumeiden hoito
• Korkean verenpaineen hallinta
• Ruokavalion rasvat selitetään
• Pikaruokavinkkejä
• Sydänkohtaus - vastuuvapaus
• Sydänkohtaus - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Sydämen ohitusleikkaus - vastuuvapaus
• Sydänsairaus - riskitekijät
• Sydämen tahdistin - vastuuvapaus
• Kuinka lukea ruokamerkintöjä
• Vähäsuolainen ruokavalio
• Välimeren ruokavalio
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua

• Sydän - edestä
• Sydämen valtimot
• Etuosan sydämen valtimot
• Ateroskleroosi
• Sydämen ohitusleikkaus - sarja
• Sydämen ohitusleikkausleikkaus

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M.Sepelvaltimon ohitusleikkaus. Julkaisussa: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, toim. Sabistonin ja Spencerin rintakirurgia. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et ai. 2011 ACCF / AHA-ohje sepelvaltimoiden ohitusleikkausleikkauksesta: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Verenkierto. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H et ai. Toissijainen ennaltaehkäisy sepelvaltimon ohitusleikkauksen jälkeen: American Heart Associationin tieteellinen lausunto. Verenkierto. 2015; 131 (10): 927-964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Huomenna DA, de Lemos JA. Vakaa iskeeminen sydänsairaus. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 61.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Hankittu sydänsairaus: sepelvaltimoiden vajaatoiminta. Julkaisussa: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 59.