Keuhkoleikkaus

Keuhkoleikkaus on leikkaus, joka tehdään keuhkokudoksen korjaamiseksi tai poistamiseksi. On monia yleisiä keuhkoleikkauksia, mukaan lukien:

• Tuntemattoman kasvun biopsia
• Lobektomia yhden tai useamman keuhkon lohkon poistamiseksi
• Keuhkosiirto
• Pneumonektomia keuhkojen poistamiseksi
• Leikkaus nesteen kertymisen tai palautumisen estämiseksi rinnassa (pleurodeesi)
• Leikkaus rintaontelon infektion poistamiseksi (empyema)
• Leikkaus veren poistamiseksi rintaontelosta, erityisesti trauman jälkeen
• Leikkaus keuhkojen romahdusta (pneumothoraxia) aiheuttavien pienien ilmapallomaisten kudosten (vuotojen) poistamiseksi
• Kiilan resektio keuhkojen osan poistamiseksi

Torakotomia on kirurginen leikkaus, jonka kirurgi tekee avaamaan rintaseinän.

Sinulla on yleisanestesia ennen leikkausta. Nukut ja et voi tuntea kipua. Kaksi yleistä tapaa tehdä leikkaus keuhkoihisi ovat torakotomia ja videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS). Robottileikkausta voidaan myös käyttää.

Torakotomia käyttävää keuhkoleikkausta kutsutaan avoimeksi leikkaukseksi. Tässä leikkauksessa:

• Makaa kyljelläsi leikkauspöydällä. Käsi asetetaan pään yläpuolelle.
• Kirurgi tekee kirurgisen leikkauksen kahden kylkiluun väliin. Leikkaus menee rintaseinän etupuolelta selkääsi, kulkee juuri kainalon alle. Nämä kylkiluut erotetaan tai kylkiluu voidaan poistaa.
• Tällä puolella oleva keuhkosi tyhjennetään, jotta ilma ei pääse liikkumaan sisään ja ulos leikkauksen aikana. Tämä helpottaa kirurgin toimintaa keuhkoissa.
• Kirurgi ei välttämättä tiedä kuinka paljon keuhkoistasi on poistettava, kunnes rintasi on auki ja keuhko voidaan nähdä.
• Kirurgi voi myös poistaa imusolmukkeet tällä alueella.
• Leikkauksen jälkeen yksi tai useampi viemäriputki asetetaan rintakehääsi tyhjentämään kertyviä nesteitä. Näitä putkia kutsutaan rintaputkiksi.
• Keuhkosi leikkauksen jälkeen kirurgi sulkee kylkiluut, lihakset ja ihon ompeleilla.
• Avoin keuhkoleikkaus voi kestää 2-6 tuntia.

Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus:

• Kirurgi tekee useita pieniä kirurgisia leikkauksia rintakehän yli. Näiden leikkausten läpi viedään videopiiri (putki, jonka päässä on pieni kamera) ja muut pienet työkalut.
• Sitten kirurgi voi poistaa osan tai koko keuhkosi, tyhjentää nestettä tai kerääntynyttä verta tai tehdä muita toimenpiteitä.
• Yksi tai useampi putki asetetaan rintakehään kertyvien nesteiden tyhjentämiseksi.
• Tämä menettely johtaa paljon vähemmän kipua ja nopeammin toipumiseen kuin avoin keuhkoleikkaus.

Torakotomia tai videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus voidaan tehdä:

• Poista syöpä (kuten keuhkosyöpä) tai biopsia tuntematon kasvu
• Hoitaa vammoja, jotka aiheuttavat keuhkokudoksen romahtamisen (pneumotorax tai hemothorax)
• Hoitaa pysyvästi romahtanut keuhkokudos (atelektaasi)
• Poista keuhkokudos, joka on sairas tai vaurioitunut emfyseemasta tai bronkektaasista
• Poista veri tai verihyytymät (hemothorax)
• Poista kasvaimet, kuten yksinäinen keuhkosolmu
• Täytä romahtanut keuhkokudos (tämä voi johtua taudista, kuten kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta, tai loukkaantumisesta.)
• Poista infektio rintaontelosta (empyema)
• Pysäytä nesteen kertyminen rintaonteloon (pleurodeesi)
• Poista veritulppa keuhkovaltimosta (keuhkoembolia)
• Hoitaa tuberkuloosin komplikaatioita

Videoavusteista torakoskooppista leikkausta voidaan käyttää monien näiden sairauksien hoitoon. Joissakin tapauksissa videoleikkaus ei ehkä ole mahdollista, ja kirurgi joutuu vaihtamaan avoimeen leikkaukseen.

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Keuhkojen laajenemisen epäonnistuminen
• Keuhkojen tai verisuonten vammat
• Rintakehän tarve leikkauksen jälkeen
• Kipu
• Pitkäaikainen ilmavuoto
• Toistuva nesteen kertyminen rintaonteloon
• Verenvuoto
• Infektio
• Sydämen rytmihäiriöt
• Kalvon, ruokatorven tai henkitorven vauriot
• Kuolema

Sinulla on useita käyntejä terveydenhuollon tarjoajan kanssa ja sinulle tehdään lääkärintarkastuksia ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi:

• Suorita täydellinen fyysinen tentti
• Varmista, että muut potilaan sairaudet, kuten diabetes, korkea verenpaine tai sydän- tai keuhkosairaudet, ovat hallinnassa
• Suorita testit varmistaaksesi, että pystyt sietämään keuhkokudoksen poistamisen tarvittaessa

Jos olet tupakoitsija, sinun tulee lopettaa tupakointi useita viikkoja ennen leikkausta. Kysy palveluntarjoajalta apua.

Kerro aina palveluntarjoajalle:

• Mitä lääkkeitä, vitamiineja, yrttejä ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka ostit ilman reseptiä
• Jos olet juonut paljon alkoholia, yli 1 tai 2 juomaa päivässä

Viikkoa leikkausta edeltävän viikon aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Jotkut näistä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), E-vitamiini, varfariini (Coumadin), klopidogreeli (Plavix) tai tiklopidiini (Ticlid).
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Valmista kotisi paluuta varten sairaalasta.

Leikkauksen päivänä:

• Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
• Ota lääkärisi määräämät lääkkeet pienillä annoksilla vettä.
• Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan.

Useimmat ihmiset ovat sairaalassa 5-7 päivää avoimen torakotomian jälkeen. Video-avusteisen torakoskooppisen leikkauksen sairaalahoito on useimmiten lyhyempi. Voit viettää aikaa tehohoitoyksikössä jommankumman leikkauksen jälkeen.

Sairaalasi aikana:

• Pyydetään istumaan sängyn puolella ja kävelemään mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen.
• Anna putkien tulla ulos rintasi sivulta nesteiden ja ilman tyhjentämiseksi.
• Käytä erityisiä sukkia jaloissa ja jaloissa veritulppien estämiseksi.
• Vastaanota kuvia verihyytymien estämiseksi.
• Vastaanota kipulääkettä laskimonsisäisen laskimonsisäisen lääkkeen kautta (suoniin menevä putki) tai suun kautta. Voit saada kipulääkkeesi erityisen koneen kautta, joka antaa sinulle annoksen kipulääkettä, kun painat nappia. Tämän avulla voit hallita, kuinka paljon kipulääkkeitä saat. Sinulla voi olla myös epiduraali. Tämä on takana oleva katetri, joka toimittaa kipulääkettä hermostuneeksi kirurgiselle alueelle.
• Pyydetään tekemään paljon syvää hengitystä keuhkokuumeen ja infektioiden estämiseksi. Syvähengitysharjoitukset auttavat myös paisuttamaan operoitua keuhkoa. Rintakehäsi (putkesi) pysyvät paikallaan, kunnes keuhkosi ovat täysin täyttyneet.

Tulos riippuu:

• Hoidettavan ongelman tyyppi
• Kuinka paljon keuhkokudosta (jos sellaista on) poistetaan
• Yleinen terveytesi ennen leikkausta

Torakotomia; Keuhkokudoksen poisto; Pneumonektomia; Lobektomia; Keuhkopiopsia; Torakoskooppi; Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus; ALV

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Kuinka hengittää, kun sinulla on hengenahdistusta
• Keuhkoleikkaus - vastuuvapaus
• Happiturvallisuus
• Asennon tyhjennys
• Kaatumisten estäminen
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Matkustaminen hengitysvaikeuksien kanssa
• Hapen käyttö kotona
• Hapen käyttö kotona - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Keuhkojen lobektomia - sarja

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatiivinen arviointi. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Interventio- ja kirurgiset lähestymistavat keuhkosairauksiin. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 93.

Lumb A, Thomas C. Keuhkoleikkaus. Julkaisussa: Lumb A, Thomas C, toim. Nunn ja Lumb's Applied Respiratory Physiology. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 33.

Putnam JB. Keuhko, rintaseinä, pleura ja välikarsina. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: luku 57.