Verkkokalvon irtoamisen korjaus

Verkkokalvon irtoamisen korjaus on silmäleikkaus verkkokalvon asettamiseksi takaisin normaaliasentoonsa. Verkkokalvo on valoherkkä kudos silmän takaosassa. Irtautuminen tarkoittaa, että se on vetäytynyt pois ympäröivistä kudoskerroksista.

Tämä artikkeli kuvaa rhegmatogeenisten verkkokalvon irtoamisen korjaamista. Nämä tapahtuvat verkkokalvon reiän tai repeämän vuoksi.

Useimmat verkkokalvon irtoamisen korjaustoimenpiteet ovat kiireellisiä. Jos verkkokalvossa on reikiä tai repeämiä ennen verkkokalvon irtoamista, silmälääkäri voi sulkea reiät laserilla. Tämä menettely tehdään useimmiten terveydenhuollon tarjoajan toimistossa.

Jos verkkokalvo on juuri alkanut irtoaa, sen korjaamiseksi voidaan tehdä menetelmä, jota kutsutaan pneumaattiseksi retinopeksiksi.

• Pneumaattinen retinopeksi (kaasukuplien sijoittaminen) on useimmiten toimistomenettely.
• Silmälääkäri ruiskuttaa silmään kaasukuplaa.
• Sitten sinut sijoitetaan niin, että kaasukupla kelluu verkkokalvon reikää vasten ja työntää sen takaisin paikalleen.
• Lääkäri käyttää laseria sulkemaan reiän pysyvästi.

Vaikeat irtoamiset tarvitsevat edistyneempää leikkausta. Seuraavat toimenpiteet tehdään sairaalassa tai poliklinikalla:

• Skleraalinen solkimenetelmä painaa silmän seinän sisäänpäin niin, että se kohtaa verkkokalvon reiän. Scleral-vääntyminen voidaan tehdä tunnottomalla lääkkeellä, kun olet hereillä (paikallispuudutus) tai kun olet nukkunut ja kivuton (yleisanestesia).
• Vitrektomiaprosessi käyttää hyvin pieniä laitteita silmän sisällä verkkokalvon jännityksen vapauttamiseksi. Tämä antaa verkkokalvon siirtyä takaisin oikeaan asentoonsa. Suurin osa vitrektomioista tehdään tunnottomalla lääkkeellä, kun olet hereillä.

Monimutkaisissa tapauksissa molemmat menettelyt voidaan suorittaa samanaikaisesti.

Verkkokalvon irtoamiset eivät parane ilman hoitoa. Korjaus on tarpeen pysyvän näköhäviön estämiseksi.

Kuinka nopeasti leikkaus on tehtävä, riippuu irrotuksen sijainnista ja laajuudesta. Jos mahdollista, leikkaus on tehtävä samana päivänä, jos irtoaminen ei ole vaikuttanut keskinäiseen alueeseen (makulaan). Tämä voi estää verkkokalvon irtoamisen. Se lisää myös mahdollisuuksia säilyttää hyvä visio.

Jos makula irtoaa, on liian myöhäistä palauttaa normaali näkö. Leikkaus voidaan silti tehdä täydellisen sokeuden estämiseksi. Näissä tapauksissa silmälääkärit voivat odottaa viikon - 10 päivää leikkauksen aikataulusta.

Verkkokalvon irtoamisleikkauksen riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Irrotus, joka ei ole täysin kiinteä (saattaa vaatia enemmän leikkauksia)
• Silmänpaineen nousu (kohonnut silmänpaine)
• Infektio

Yleisanestesiaa voidaan tarvita. Anestesian riskit ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysvaikeuksia

Et voi palauttaa täydellistä näkemystä.

Verkkokalvon onnistuneen kiinnittymisen mahdollisuudet riippuvat reikien määrästä, niiden koosta ja siitä, onko alueella arpikudosta.

Useimmissa tapauksissa menettelyt eivät vaadi yön yli sairaalahoitoa. Saatat joutua rajoittamaan fyysistä aktiivisuuttasi jonkin aikaa.

Jos verkkokalvo korjataan kaasukuplalla, sinun on pidettävä pääsi alaspäin tai käännetty toiselle puolelle useita päiviä tai viikkoja. On tärkeää säilyttää tämä asento, jotta kaasukupla työntää verkkokalvon paikalleen.

Ihmiset, joilla on kaasukupla silmässä, eivät saa lentää tai mennä suurille korkeuksille, ennen kuin kaasukupla liukenee. Tämä tapahtuu useimmiten muutamassa viikossa.

Verkkokalvo voidaan suurimmaksi osaksi kiinnittää yhdellä toimenpiteellä. Jotkut ihmiset tarvitsevat kuitenkin useita leikkauksia. Yli 9 10: stä irrotettavasta osasta voidaan korjata. Verkkokalvon korjaamatta jättäminen johtaa aina näön menetykseen jossain määrin.

Kun irtoaminen tapahtuu, valoreseptorit (tangot ja kartiot) alkavat rappeutua. Mitä nopeammin irtoaminen korjataan, sitä nopeammin tangot ja kartiot alkavat toipua. Kuitenkin, kun verkkokalvo on irrotettu, valoreseptorit eivät koskaan voi toipua kokonaan.

Leikkauksen jälkeen näön laatu riippuu irtoamisen paikasta ja syystä:

• Jos näön keskialue (makula) ei ollut mukana, näkö on yleensä erittäin hyvä.
• Jos makula oli ollut mukana alle viikon, näkö paranee yleensä, mutta ei 20/20: een (normaali).
• Jos makula oli irrotettu pitkään, jokin näkeminen palaa, mutta se on hyvin heikentynyt. Usein se on alle 20/200, laillisen sokeuden raja.

Scleral-vääntyminen; Vitrektomia; Pneumaattinen retinopeksi; Laser retinopeksi; Rhegmatogeenisen verkkokalvon irtoamisen korjaus

• Irrotettu verkkokalvo
• Verkkokalvon irtoamisen korjaus - sarja

Guluma K, Lee JE. Silmälääketiede. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Scleral-vääntyminen. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimaaliset toimenpiteet verkkokalvon irtoamisen korjaamiseksi. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 109.

Yanoff M, Cameron D.Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 25. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 423.