Ympärileikkaus

Ympärileikkaus on peniksen esinahan kirurginen poisto.

Terveydenhuollon tarjoaja tunnistaa peniksen useimmiten paikallispuudutuksella ennen toimenpiteen aloittamista. Hämmentävä lääke voidaan pistää peniksen pohjaan, akseliin tai levittää voiteena.

Ympärileikkaus voidaan tehdä useilla tavoilla. Yleisimmin esinahka työnnetään peniksen päästä ja kiristetään metallilla tai muovilla renkaan kaltaisella laitteella.

Jos rengas on metallia, esinahka katkaistaan ​​ja metallilaite poistetaan. Haava paranee 5–7 päivässä.

Jos rengas on muovinen, ommelpalaa sidotaan tiukasti esinahan ympärille. Tämä työntää kudoksen muovin uraan peniksen pään yli. 5-7 päivän kuluessa peniksen peittävä muovi putoaa irti, jolloin ympärileikkaus on täysin parantunut.

Vauvalle voidaan antaa makeutettu tutti toimenpiteen aikana. Tylenolia (asetaminofeeni) voidaan antaa jälkeenpäin.

Vanhemmilla ja murrosikäisillä pojilla ympärileikkaus tehdään useimmiten yleisanestesiassa, joten poika on unessa ja kivuttomana. Esinahka poistetaan ja ommellaan peniksen jäljellä olevalle iholle. Liukenevia ompeleita käytetään haavan sulkemiseen. Keho imee ne 7-10 päivän kuluessa. Haavan paraneminen voi kestää jopa 3 viikkoa.

Ympärileikkaus tehdään usein terveillä pojilla kulttuurisista tai uskonnollisista syistä. Yhdysvalloissa vastasyntynyt poika ympärileikataan usein ennen kuin hän lähtee sairaalasta. Juutalaiset pojat ympärileikataan kuitenkin 8 päivän ikäisinä.

Muualla maailmassa, mukaan lukien Eurooppa, Aasia ja Etelä- ja Keski-Amerikka, ympärileikkaus on harvinaista väestössä.

Ympärileikkauksen ansioista on keskusteltu. Mielipiteet ympärileikkauksen tarpeesta terveillä pojilla vaihtelevat tarjoajien välillä. Jotkut uskovat, että ehjällä esinahalla on suuri arvo, esimerkiksi sallia luonnollisempi seksuaalinen vaste aikuisiässä.

Vuonna 2012 American Academy of Pediatrics -työryhmä tarkasteli nykyistä tutkimusta ja havaitsi, että vastasyntyneen miehen ympärileikkauksen terveyshyödyt ovat suuremmat kuin riskit. He suosittelivat, että tämän menettelyn tulisi olla käytettävissä niille perheille, jotka valitsevat sen. Perheiden tulisi punnita terveyshyödyt ja -riskit omien henkilökohtaisten ja kulttuuristen mieltymystensä valossa. Pelkästään lääketieteelliset hyödyt eivät välttämättä ole suurempia kuin muut näkökohdat.

Ympärileikkaukseen liittyvät riskit:

• Verenvuoto
• Infektio
• Punoitus leikkauskohdan ympärillä
• Peniksen vamma

Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että ympärileikkaamattomilla urospuolisilla lapsilla on lisääntynyt riski tiettyihin olosuhteisiin, mukaan lukien:

• Peniksen syöpä
• Tietyt sukupuolitautit, mukaan lukien HIV
• Peniksen infektiot
• Fimoosi (esinahan kireys, joka estää sitä vetäytymästä)
• Virtsateiden infektiot

Näiden olosuhteiden yleisen lisääntyneen riskin uskotaan olevan suhteellisen pieni.

Peniksen asianmukainen hygienia ja turvalliset seksuaaliset käytännöt voivat auttaa estämään monia näistä olosuhteista. Oikea hygienia on erityisen tärkeää ympärileikkaamattomille miehille.

Vastasyntyneille:

• Parantumisaika on noin 1 viikko.
• Aseta vaseliini (vaseliini) alueelle vaipan vaihdon jälkeen. Tämä auttaa suojaamaan parantavaa aluetta.
• Jonkin verran turvotusta ja keltaista kuoren muodostumista alueen ympärillä on normaalia.

Vanhemmille lapsille ja nuorille:

• Paraneminen voi kestää jopa 3 viikkoa.
• Useimmissa tapauksissa lapsi vapautetaan sairaalasta leikkauspäivänä.
• Kotona lasten tulisi välttää voimakasta liikuntaa haavan parantuessa.
• Jos verenvuotoa esiintyy ensimmäisen 24 tunnin aikana leikkauksen jälkeen, painele haavaa puhtaalla liinalla 10 minuutin ajan.
• Aseta jääpakka alueelle (20 minuuttia päällä, 20 minuuttia pois päältä) ensimmäisten 24 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.

Uiminen tai suihku ovat sallittuja suurimman osan ajasta. Kirurginen leikkaus voidaan pestä varovasti miedolla, hajustamattomalla saippualla.

Vaihda sidos vähintään kerran päivässä ja levitä antibioottivoide. Jos sidos kastuu, vaihda se heti.

Käytä määrättyä kipulääkettä ohjeiden mukaan. Kipulääkkeitä ei pidä tarvita pidempään kuin 4-7 päivää. Käytä imeväisillä tarvittaessa vain asetaminofeenia (tylenoli).

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Uusi verenvuoto tapahtuu
• Mätä valuu kirurgisen leikkauksen alueelta
• Kipu muuttuu vakavaksi tai kestää odotettua kauemmin
• Koko penis näyttää punaiselta ja turvokselta

Ympärileikkausta pidetään erittäin turvallisena toimenpiteenä sekä vastasyntyneille että vanhemmille lapsille.

Esinahan poisto; Esinahan poisto; Vastasyntyneen hoito - ympärileikkaus; Vastasyntyneiden hoito - ympärileikkaus

• Esinahka
• Ympärileikkaus - sarja

American Academy of Pediatrics -työryhmä ympärileikkauksesta. Miehen ympärileikkaus. Lastenlääketiede. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Vastasyntyneen ympärileikkaus ja toimiston lihastomia. Julkaisussa: Fowler GC, toim. Pfenningerin ja Fowlerin menettelyt perusterveydenhuollossa. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Peniksen ja virtsaputken leikkaus. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 40.

Papic JC, Raynor SC. Ympärileikkaus. Julkaisussa: Holcomb GW, Murphy JP, St.Peter SD, toim. Holcomb ja Ashcraft's Pediatric Surgery. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 60.