Laskeutumaton kivesten korjaus

Laskeutumaton kivesten korjaus on leikkaus sellaisten kivesten korjaamiseksi, jotka eivät ole pudonneet oikeaan kohtaan kivespussissa.

Kivekset kehittyvät lapsen vatsassa, kun vauva kasvaa kohdussa. Ne putoavat kivespussiin viimeisten kuukausien aikana ennen syntymää.

Joissakin tapauksissa yksi tai molemmat kivekset eivät pudota oikeaan asentoon. Noin puolet näistä tapauksista laskeutuu ensimmäisen elinvuoden aikana ilman hoitoa.

Miehille, joiden kivekset eivät laskeudu yksinään, suositellaan laskematonta kivesten korjausleikkausta.

Leikkaus tehdään lapsen nukkuessa (tajuton) ja kivuttomana yleisanestesiassa. Kirurgi leikkaa nivusiin. Täällä sijaitsevat useimmat laskeutumattomat kivekset.

Löydettyään narun, joka pitää kiveksen kivespussissa, kirurgi irrottaa sen ympäröivästä kudoksesta. Tämän ansiosta johto voi jatkua koko pituudeltaan. Kivespussissa tehdään pieni leikkaus ja luodaan pussi. Kives vedetään alas kivespussiin ja ommellaan paikoilleen. Ompeleita käytetään kirurgisten leikkausten sulkemiseen.

Joissakin tapauksissa toimenpide voidaan tehdä laparoskooppisesti. Tähän liittyy pienempiä kirurgisia leikkauksia.

Kun kives sijaitsee erittäin korkealla, korjaus voi vaatia kaksi vaihetta. Erilliset leikkaukset tehdään useiden kuukausien välein.

Tätä leikkausta suositellaan yli vuoden ikäisille pikkulapsille, joiden kivekset eivät ole laskeutuneet kivespussiin (kryptorchidismi).

Laskeutumaton kives eroaa "sisäänvedettävästä" kiveksestä. Tässä tilassa kives putoaa kivespussiin ja vetäytyy sitten takaisin. Takautuvat kivekset eivät tarvitse leikkausta.

Anestesian riskit ovat:

• Reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysvaikeuksia

Leikkauksen riskit ovat:

• Verenvuoto
• Infektio

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Kives kutistuu tai kives epäonnistuu kasvamaan normaaliksi.
• Kyvyttömyys tuoda kives kivespussiin, mikä johtaa kives poistamiseen.

Laskeutumaton kiveksen korjaus onnistuu useimmissa tapauksissa. Pienellä osalla miehistä on hedelmällisyysongelmia.

Niiden miesten, joilla on ollut laskeutumattomia kiveksiä, tulisi tehdä kuukausittaiset itsetutkimukset loppuelämänsä etsimään mahdollisia kasvaimia. Miehillä, joilla on laskeutumattomat kivekset, on suurempi kivessyöpä kuin niillä, joilla on normaali kiveksen kehitys, vaikka heillä olisi täysin laskeutunut kives toisella puolella. Kivesten syöpään liittyy myös suurempi riski toisessa normaalisti laskeutuneessa kiveksessä. Kivesten tuominen alas helpottaa kasvaimen kasvun seuraamista tulevaisuudessa.

Leikkaus voidaan tehdä avohoidossa. Vuodevaatteita suositellaan 2-3 ensimmäisen päivän ajan. Vältä raskasta toimintaa, mukaan lukien pyöräily, vähintään yhden kuukauden ajan.

Orkidopeksi; Inguinal orkidopeksi; Orkopeoksi; Laskeutumattoman kiveksen korjaus; Kryptorchidismin korjaus

• Miehen lisääntymisanatomia
• Ennen kivesten korjaamista ja sen jälkeen

Barthold JS, Hagerty JA. Aloittamattoman kiveksen etiologia, diagnoosi ja hallinta. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 148.

Vanhin JS. Kivespussin sisällön häiriöt ja poikkeavuudet. Julkaisussa: Kliegman RM, Stanton BF, St.Geme JW, Schor NF, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 545.

Srinivasan A, Ghanaat M.Laparoskooppinen orkopeoksi. Julkaisussa: Bishoff JT, Kavoussi LR, toim. Laparoskooppisen ja robottisen urologisen kirurgian atlas. 3. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 42.