Vatsan massa

Vatsan massa turpoaa vatsa-alueen (vatsa) yhdessä osassa.

Vatsan massa löytyy useimmiten rutiininomaisen fyysisen kokeen aikana. Suurimman osan ajasta massa kehittyy hitaasti. Et ehkä voi tuntea massaa.

Kivun löytäminen auttaa terveydenhuollon tarjoajaa tekemään diagnoosin. Esimerkiksi vatsa voidaan jakaa neljään alueeseen:

• Oikea ja ylempi neljännes
• Vasen ja ylempi neljännes
• Oikea-alempi kvadrantti
• Vasen ja alempi neljännes

Muita vatsakivun tai massojen sijainnin löytämiseen käytettyjä termejä ovat:

• Epigastrinen - vatsan keskusta aivan kylkiluun alapuolella
• Periumbilical - alue napin ympärillä

Massan sijainti ja sen kiinteys, rakenne ja muut ominaisuudet voivat antaa vihjeitä sen syystä.

Useat olosuhteet voivat aiheuttaa vatsan massaa:

• Vatsan aortan aneurysma voi aiheuttaa sykkivän massan navan ympärillä.
• Virtsarakon turvotus (virtsarakko, joka on täynnä nestettä) voi aiheuttaa kiinteän massan vatsan keskelle lantion luiden yläpuolelle. Äärimmäisissä tapauksissa se voi ulottua jopa napaan asti.
• Kolekystiitti voi aiheuttaa erittäin herkän massan, joka tuntuu maksan alapuolella oikeassa yläkulmassa (joskus).
• Paksusuolen syöpä voi aiheuttaa massan melkein missä tahansa vatsassa.
• Crohnin tauti tai suoliston tukkeutuminen voi aiheuttaa monia lempeitä, makkaranmuotoisia massoja missä tahansa vatsassa.
• Divertikuliitti voi aiheuttaa massan, joka yleensä sijaitsee vasemmassa-alaosassa.
• Sappirakon kasvain voi aiheuttaa pehmeän, epäsäännöllisen muotoisen massan oikeassa yläkulmassa.
• Hydronefroosi (nestetäytteinen munuaiset) voi aiheuttaa sileän, huokoisen tunteen massan yhdellä tai molemmilla puolilla tai kohti takaosaa (kylkialue).
• Munuaissyöpä voi joskus aiheuttaa vatsan massaa.
• Maksan syöpä voi aiheuttaa kiinteän, paakkuisen massan oikeassa yläkulmassa.
• Maksan laajentuminen (hepatomegalia) voi aiheuttaa kiinteän, epäsäännöllisen massan oikean kylkiluun alapuolella tai vasemmalla puolella vatsan alueella.
• Neuroblastoma, syövän kasvain, joka löytyy usein alavatsasta, voi aiheuttaa massan (tätä syöpää esiintyy pääasiassa lapsilla ja imeväisillä).
• Munasarjakysta voi aiheuttaa sileän, pyöristetyn, kumimassan lantion yläpuolella alavatsassa.
• Haiman paise voi aiheuttaa massan ylävatsassa epigastrisella alueella.
• Haiman pseudokysta voi aiheuttaa paakkuisen massan ylävatsassa epigastrisella alueella.
• Munuaissolukarsinooma voi aiheuttaa sileän, kiinteän, mutta ei hellän massan munuaisten lähellä (yleensä vain yhdellä munuaisella).
• Pernan laajentuminen (splenomegalia) voidaan joskus tuntea vasemmassa yläkulmassa.
• Mahasyöpä voi aiheuttaa massan vatsan vasemmassa yläkulmassa vatsan alueella (epigastrinen), jos syöpä on suuri.
• Kohdun leiomyoma (fibroidit) voi aiheuttaa pyöreän, paakkuisen massan lantion yläpuolella alavatsassa (joskus voi tuntua, jos fibroidit ovat suuria).
• Volvulus voi aiheuttaa massan missä tahansa vatsassa.
• Ureteropelvisen liitoksen tukos voi aiheuttaa massan alavatsassa.

Palveluntarjoajan on tutkittava kaikki vatsan massat mahdollisimman pian.

Kehon asennon muuttaminen voi auttaa lievittämään vatsan massasta johtuvaa kipua.

Ota heti yhteyttä lääkäriin, jos vatsassasi on sykkivä kyhmy sekä voimakas vatsakipu. Tämä voi olla merkki repeämästä aortan aneurysmasta, joka on hätätila.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos huomaat minkään tyyppistä vatsan massaa.

Hätätilanteissa palveluntarjoajasi suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi.

Hätätilanteessa sinut vakautetaan ensin. Sitten palveluntarjoajasi tutkii vatsasi ja kysyy oireistasi ja sairaushistoriastasi, kuten:

• Missä massa sijaitsee?
• Milloin huomasit massan?
• Tuleeko se ja mene?
• Onko massa muuttunut kooltaan tai sijainniltaan? Onko siitä tullut enemmän tai vähemmän tuskallista?
• Mitä muita oireita sinulla on?

Joissakin tapauksissa lantion tai peräsuolen tutkimusta voidaan tarvita. Testit, joita voidaan tehdä vatsamassan syyn löytämiseksi, ovat:

• Vatsan CT-skannaus
• Vatsan ultraääni
• Vatsan röntgenkuva
• Angiografia
• Barium-peräruiske
• Verikokeet, kuten CBC ja verikemia
• Kolonoskopia
• EGD
• Isotooppitutkimus
• Sigmoidoskopia

Massa vatsassa

• Anatomiset maamerkit aikuisille - edestä
• Ruoansulatuselimistö
• Fibroidikasvaimet
• Aortan laajentuma

Pallo JW, Dains JE, Flynn JA, Salomon BS, Stewart RW. Vatsa. Julkaisussa: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, toim. Seidelin opas fyysiseen tutkimukseen. 9. painos St Louis, MO: Elsevier; 2019: luku 18.

Landmann A, Bonds M, Postier R.Akuutti vatsa. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 21. painos St Louis, MO: Elsevier; 2022: luku 46.

McQuaid KR. Lähestymistapa potilaan, jolla on maha-suolikanavan sairaus. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 123.