Ihonalainen emfyseema

Ihonalainen emfyseema tapahtuu, kun ilma pääsee kudoksiin ihon alle. Tämä tapahtuu useimmiten rintakehää tai kaulaa peittävässä ihossa, mutta sitä voi esiintyä myös muualla kehossa.

Ihonalaisen emfyseeman voidaan usein nähdä olevan ihon tasainen pullistuma. Kun terveydenhuollon tarjoaja tuntee (taputtaa) ihon, se tuottaa epätavallisen rätinä tunne (krepitus), kun kaasua työnnetään kudoksen läpi.

Tämä on harvinainen tila. Kun se tapahtuu, mahdollisia syitä ovat:

• Romahtanut keuhko (pneumothorax), esiintyy usein kylkiluun murtumalla
• Kasvojen luun murtuma
• Hengitysteiden repeämä tai repeämä
• Ruokatorven tai maha-suolikanavan repeämä tai repeämä

Tämä tila voi johtua:

• Tylsä trauma.
• Räjähdysvammat.
• Kokaiinin hengittäminen.
• Ruokatorven tai hengitysteiden syövyttävät tai kemialliset palovammat.
• Sukellusvammat.
• Voimakas oksentelu (Boerhaave-oireyhtymä).
• Läpäisevä trauma, kuten ampuma- tai pistohaavat.
• Pertussis (hinkuyskä).
• Tietyt lääketieteelliset toimenpiteet, jotka asettavat putken kehoon. Näitä ovat endoskopia (putki ruokatorveen ja vatsaan suun kautta), keskuslaskimoyhteys (ohut katetri sydämen lähellä olevaan laskimoon), endotrakeaalinen intubaatio (putki kurkkuun ja henkitorveen suun tai nenän kautta) ja bronkoskopia (putki keuhkoputkiin suun kautta).

Ilmaa löytyy myös käsivarsien ja jalkojen tai vartalon ihokerrosten väliltä tiettyjen infektioiden, mukaan lukien kaasugreeni, tai sukelluksen jälkeen. (Astmaa sairastavilla sukeltajilla on todennäköisemmin tämä ongelma kuin muilla sukeltajilla.)

Suurin osa ihonalaista emfyseemaa aiheuttavista sairauksista on vakavia, ja palveluntarjoaja hoitaa sinua todennäköisesti jo. Joskus tarvitaan sairaalahoitoa. Tämä on todennäköisempää, jos ongelma johtuu infektiosta.

Jos tunnet ihonalaisen ilman johonkin yllä kuvatuista tilanteista, etenkin trauman jälkeen, soita välittömästi numeroon 911 tai paikalliseen hätäpalvelunumeroon.

ÄLÄ anna mitään nesteitä. ÄLÄ siirrä henkilöä, ellei ole ehdottoman välttämätöntä poistaa häntä vaarallisesta ympäristöstä. Suojaa niska ja selkä loukkaantumisilta.

Palveluntarjoaja mittaa ja seuraa henkilön elintoimintoja, mukaan lukien:

• Happisaturaatio
• Lämpötila
• Pulssi
• Hengitysnopeus
• Verenpaine

Oireita hoidetaan tarpeen mukaan. Henkilö voi saada:

• Hengitystiet ja / tai hengitystuki - mukaan lukien happi ulkoisen annostelulaitteen tai endotrakeaalisen intubaation kautta (hengitysputken sijoittaminen suun tai nenän kautta hengitysteihin) asettamalla hengityslaitteeseen (hengenpelastuskone)
• Verikokeet
• Rintakehä - putki ihon ja lihasten läpi kylkiluiden välissä pleura-tilaan (tila rintaseinän ja keuhkojen väliin), jos keuhko romahtaa
• CAT / CT-skannaus (tietokoneistettu aksiaalinen tomografia tai edistynyt kuvantaminen) rintakehästä ja vatsasta tai alueesta ihonalaisella ilmalla
• EKG (elektrokardiogrammi tai sydämen jäljitys)
• Nesteet laskimoon (IV)
• Lääkkeet oireiden hoitoon
• Rintakehä rintakehässä, vatsassa ja muissa ruumiinosissa, jotka ovat saattaneet loukkaantua

Ennuste riippuu ihonalaisen emfyseeman syystä. Jos siihen liittyy suuri trauma, toimenpide tai infektio, näiden olosuhteiden vakavuus määrää lopputuloksen.

Sukellukseen liittyvä ihonalainen emfyseema on useimmiten vähemmän vakava.

Krepitus; Ihonalainen ilma; Kudoksen emfyseema; Kirurginen emfyseema

Byyny RL, Shockley LW. Sukellus ja dysbarismi. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 135.

Cheng G-S, Varghese TK, Park DR. Pneumomediastinum ja mediastiniitti. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 84.

Kosowsky JM, Kimberly HH. Keuhkopussin tauti. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 67.

Raja AS. Rintakehän trauma. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 38.