Fontanellit - pullollaan

Pullistunut fontanelle on lapsen pehmeän pisteen (fontanelle) ulospäin kaareva muoto.

Kallo koostuu monista luista, 8 itse kallossa ja 14 kasvojen alueella. Ne yhdistyvät muodostaen kiinteän, luisen ontelon, joka suojaa ja tukee aivoja. Alueita, joissa luut yhdistyvät, kutsutaan ompeleiksi.

Luita ei ole liitetty tiukasti syntymän yhteydessä. Tämän avulla pää voi muuttaa muotoa, jotta se kulkisi syntymäkanavan läpi. Ompeleet saavat mineraaleja niihin ajan myötä ja kovettuvat yhdistämällä tiukasti pääkallon luut.

Pikkulapsessa tila, jossa 2 ompeleita liittyy, muodostaa kalvopäällysteisen "pehmeän pisteen", jota kutsutaan fontanelliksi (fontanel). Fontanellit mahdollistavat aivojen ja kallon kasvun lapsen ensimmäisen vuoden aikana.

Vastasyntyneen kallossa on yleensä useita fontanelleja. Ne sijaitsevat pääasiassa pään yläosassa, takana ja sivuilla. Kuten ompeleet, fontanellit kovettuvat ajan myötä ja muuttuvat suljetuiksi, kiinteiksi luisiksi alueiksi.

• Pään takaosassa oleva fontanelle (posterior fontanelle) sulkeutuu useimmiten siihen aikaan, kun lapsi on 1-2 kuukautta vanha.
• Pään yläosassa oleva fontanelle (anterior fontanelle) sulkeutuu useimmiten 7-19 kuukautta.

Fontanellien tulisi tuntua kiinteiltä ja hyvin kaarevilta sisäänpäin kosketukseen. Jännittynyt tai pullollaan oleva fontanelli esiintyy, kun aivoihin kertyy nestettä tai aivot turpoavat aiheuttaen lisääntynyttä painetta kallon sisällä.

Kun lapsi itkee, makaa tai oksentaa, fontanellit voivat näyttää pullistuneilta. Heidän tulisi kuitenkin palata normaaliksi, kun lapsi on rauhallisessa, ylöspäin asennossa.

Syitä, joilla lapsella voi olla pullollaan fontanelleja, ovat:

• Enkefaliitti. Aivojen turvotus (tulehdus), useimmiten infektioiden takia.
• Vesipää. Nesteen kertyminen kallon sisään.
• Lisääntynyt kallonsisäinen paine.
• Aivokalvontulehdus. Aivoja peittävien kalvojen infektio.

Jos fontanelle palaa normaaliksi, kun lapsi on rauhallinen ja päinvastainen, se ei ole todella pullistunut fontanelle.

Välitöntä ensiapua tarvitaan vauvoille, joilla on todella pullistunut fontanelle, varsinkin jos sitä esiintyy yhdessä kuumeen tai liiallisen uneliaisuuden kanssa.

Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa fyysisen kokeen ja kysyy lapsen sairaushistoriasta, kuten:

• Palautuuko "pehmeä kohta" normaaliin ulkonäköön, kun lapsi on rauhallinen tai ylöspäin?
• Painuuko se koko ajan vai tuleeko se ja meneekö?
• Milloin huomasit tämän ensimmäisen kerran?
• Mitkä fontanellit pullistuvat (pään yläosa, pään takaosa tai muu)?
• Ovatko kaikki fontanellit pullollaan?
• Mitä muita oireita esiintyy (kuten kuume, ärtyneisyys tai letargia)?

Diagnostiset testit, joita voidaan tehdä, ovat:

• Pään CT-skannaus
• Pään MRI-skannaus
• Selkärangan napa (lannerangan reikä)

Pehmeä paikka - pullistuma; Kohoavat fontanellit

• Vastasyntyneen kallo
• Kohoavat fontanellit

Uskollinen NK. Vastasyntynyt lapsi. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 113.

Rosenberg GA. Aivojen turvotus ja aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt. Julkaisussa: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, toim. Bradleyn neurologia kliinisessä käytännössä. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 88.

Somand DM, Meurer WJ. Keskushermoston infektiot. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 99.