Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi

Perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi (PTC) on sappitiehyeiden röntgenkuva. Nämä ovat putkia, jotka kuljettavat sappia maksasta sappirakoon ja ohutsuoleen.

Testi suoritetaan radiologian osastolla interventio-radiologin toimesta.

Sinua pyydetään makaamaan selällään röntgenpöydällä. Palveluntarjoaja puhdistaa vatsasi oikean ja keskimmäisen alueen ja levittää sitten tunnottomia lääkkeitä.

Röntgensäteitä ja ultraääntä käytetään auttamaan terveydenhuollon tarjoajaa löytämään maksasi ja sappitiehyeesi. Pitkä, ohut, taipuisa neula työnnetään sitten ihon läpi maksaan. Palveluntarjoaja ruiskuttaa väriainetta, jota kutsutaan varjoaineeksi, sappikanaviin. Kontrasti auttaa korostamaan tiettyjä alueita, jotta ne näkyvät. Lisää röntgensäteitä otetaan, kun väriaine virtaa sappikanavien läpi ohutsuoleen. Tämä näkyy läheisessä videonäytössä.

Sinulle annetaan lääkettä rauhoittamaan sinua (sedaatio) tätä menettelyä varten.

Ilmoita palveluntarjoajalle, jos olet raskaana tai sinulla on verenvuotohäiriö.

Sinulle annetaan sairaalan puku ja sinua pyydetään poistamaan kaikki korut.

Sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta mitään 6 tuntia ennen tenttiä.

Kerro palveluntarjoajalle, jos käytät verenohennuslääkkeitä, kuten varfariinia (kumadiini), Plavix (klopidogreeli), Pradaxa tai Xarelto.

Anestesian antamisen yhteydessä tulee pistely. Sinulla voi olla jonkin verran epämukavuutta, kun neula on edennyt maksaan. Sinulla on sedaatio tätä menettelyä varten.

Tämä testi voi auttaa diagnosoimaan sappitiehyen tukkeutumisen syyn.

Sappi on maksan vapauttava neste. Se sisältää kolesterolia, sappisuoloja ja jätteitä. Sappisuolat auttavat kehoasi hajottamaan (sulattamaan) rasvat. Sappitiehyen tukos voi johtaa keltaisuuteen (ihon keltaiseen värimuutokseen), ihon kutinaan tai maksan, sappirakon tai haiman infektioon.

Kun se suoritetaan, PTC on useimmiten ensimmäinen osa kaksivaiheista prosessia tukoksen poistamiseksi tai hoitamiseksi.

• PTC tekee sappiteiden "tiekartan", jota voidaan käyttää hoidon suunnittelussa.
• Kun tiekartta on valmis, tukos voidaan hoitaa joko asettamalla stentti tai ohut putki, jota kutsutaan viemäriksi.
• Viemäröinti tai stentti auttaa kehoa pääsemään eroon sapesta kehosta. Tätä prosessia kutsutaan perkutaaniseksi sappivedeksi (PTBD).

Sappikanavat ovat kooltaan ja ulkonäöltään normaalia henkilön iän mukaan.

Tulokset voivat osoittaa, että kanavat ovat suurentuneet. Tämä voi tarkoittaa, että kanavat ovat tukossa. Tukos voi johtua arpeista tai kivistä. Se voi myös osoittaa syöpää sappitiehyissä, maksassa, haimassa tai sappirakon alueella.

Varjoaineelle (jodille) on pieni allergisen reaktion mahdollisuus. On myös pieni riski:

• Lähialueen elinten vaurioituminen
• Maksavauriot
• Liiallinen verenhukka
• Verimyrkytys (sepsis)
• Sappikanavien tulehdus
• Infektio

Suurin osa ajasta, tämä testi tehdään sen jälkeen, kun ensin on kokeiltu endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia (ERCP) -testi. PTC voidaan tehdä, jos ERCP-testiä ei voida suorittaa tai jos se ei ole poistanut tukosta.

Magneettiresonanssikolangiopankreatografia (MRCP) on uudempi, ei-invasiivinen kuvantamismenetelmä, joka perustuu magneettikuvantamiseen (MRI). Se tarjoaa myös näkemykset sappitiehyistä, mutta tätä tutkimusta ei aina voida tehdä. Myöskään MRCP: tä ei voida käyttää tukoksen hoitamiseen.

PTC; Kolangiogrammi - PTC; PTC; PBD - perkutaaninen sapen viemäröinti; Perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia

• Sappirakon anatomia
• Sappireitti

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Transhepaattiset interventiot obstruktiiviseen keltaisuuteen. Julkaisussa: Cameron JL, Cameron AM, toim. Nykyinen kirurginen hoito. 12. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Sappijärjestelmä. Julkaisussa: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, toim. Sabistonin kirurgian oppikirja. 20. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 54.

Lidofsky SD. Keltaisuus. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 21.

Stockland AH, paroni TH. Sappitaudin endoskooppinen ja radiologinen hoito. Julkaisussa: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, toim. Sleisenger ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairaus. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 70.