Perikardiocentesis

Perikardiocentesis on menettely, joka käyttää neulaa nesteen poistamiseksi sydänpussista. Tämä on kudos, joka ympäröi sydäntä.

Menettely tehdään useimmiten erityisessä toimenpidehuoneessa, kuten sydämen katetrointilaboratoriossa. Se voidaan tehdä myös potilaan sairaalan sängyllä. Terveydenhuollon tarjoaja laittaa IV: n käsivarteen, jos nesteitä tai lääkkeitä on annettava laskimoon. Esimerkiksi sinulle voidaan antaa lääkkeitä, jos syke hidastuu tai verenpaine laskee toimenpiteen aikana.

Palveluntarjoaja puhdistaa alueen rintalastan alapuolella tai vieressä tai vasemman nännin alapuolella. Häiritsevää lääkettä (anestesia) levitetään alueelle.

Sitten lääkäri työntää neulan ja ohjaa sen sydäntä ympäröivään kudokseen. Usein ekokardiografiaa (ultraääni) käytetään auttamaan lääkäriä näkemään neula ja mahdollinen nesteenpoisto. Elektrokardiogrammaa (EKG) ja röntgensäteitä (fluoroskopiaa) voidaan käyttää myös paikannuksen helpottamiseen.

Kun neula on saavuttanut oikean alueen, se poistetaan ja korvataan putkella, jota kutsutaan katetriksi. Neste valuu tämän putken läpi astioihin. Suurimman osan ajasta perikardiakatetri jätetään paikalleen, joten tyhjennys voi jatkua useita tunteja.

Kirurginen viemäröinti voi olla tarpeen, jos ongelmaa on vaikea korjata tai se tulee takaisin. Tämä on invasiivisempi toimenpide, jossa sydänpussit tyhjennetään rintaonteloon. Vaihtoehtoisesti neste voidaan tyhjentää vatsaonteloon, mutta tämä on harvinaisempaa. Tämä toimenpide voi olla tarpeen tehdä yleisanestesiassa.

Et ehkä voi syödä tai juoda 6 tuntia ennen testiä. Sinun on allekirjoitettava suostumuslomake.

Saatat tuntea painetta, kun neula tulee sisään. Joillakin ihmisillä on rintakipu, joka saattaa vaatia kipulääkettä.

Tämä testi voidaan tehdä sydäntä painavan nesteen poistamiseksi ja tutkimiseksi. Se tehdään useimmiten kroonisen tai toistuvan perikardiumefuusion syyn löytämiseksi.

Se voidaan tehdä myös sydämen tamponadin hoitoon, joka on hengenvaarallinen tila.

Perikardiaalisessa tilassa on yleensä pieni määrä kirkasta, oljenväristä nestettä.

Epänormaalit löydökset voivat osoittaa perikardiaalisen nesteen kertymisen syyn, kuten:

• Syöpä
• Sydämen perforaatio
• Sydämen trauma
• Sydämen vajaatoiminta
• Perikardiitti
• Munuaisten vajaatoiminta
• Infektio
• Kammion aneurysman repeämä

Riskejä voivat olla:

• Verenvuoto
• Romahtanut keuhko
• Sydänkohtaus
• Infektio (perikardiitti)
• Epäsäännölliset sydämenlyönnit (rytmihäiriöt)
• Sydämen lihaksen, sepelvaltimon, keuhkojen, maksan tai vatsan puhkeaminen
• Pneumopericardium (ilma sydänpussin pussissa)

Perikardiaalinen hana; Perkutaaninen perikardiocentesi; Perikardiitti - perikardiocentesi; Perikardiaalinen effuusio - perikardiocentesi

• Sydän - edestä
• Perikardium

Hoit BD, Oh JK. Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 68.

Lewinter MM, Imazio M.Perikardiaaliset sairaudet. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 83.

Mallemat HA, Tewelde SZ. Perikardiocentesis. Julkaisussa: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, toim. Roberts and Hedgesin kliiniset menettelyt ensihoidossa ja akuutissa hoidossa. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 16.