Reumakuume

Reumaattinen kuume on sairaus, joka voi kehittyä A-ryhmän streptokokkibakteerien aiheuttaman infektion jälkeen (kuten strep-kurkku tai tulirokko). Se voi aiheuttaa vakavia sairauksia sydämessä, nivelissä, ihossa ja aivoissa.

Reumakuume on edelleen yleistä maissa, joissa on paljon köyhyyttä ja huono terveydenhoitojärjestelmä. Sitä ei esiinny usein Yhdysvalloissa ja muissa kehittyneissä maissa. Kun reumakuume esiintyy Yhdysvalloissa, se esiintyy useimmiten pienissä taudinpurkauksissa. Viimeisin taudinpurkaus Yhdysvalloissa oli 1980-luvulla.

Reuma-kuumetta esiintyy kutsutun bakteerin tai bakteerin aiheuttamien infektioiden jälkeen Streptococcus pyogenes tai ryhmän A streptokokki. Tämä alkio näyttää huijaavan immuunijärjestelmää hyökkäämään terveisiin kudoksiin kehossa. Nämä kudokset turpoavat tai tulehtuvat.

Tämä epänormaali reaktio näyttää melkein aina tapahtuvan strep-kurkun tai scarlet-kuumeen yhteydessä. Strep-infektiot, joihin liittyy muita kehon osia, eivät näytä laukaisevan reuma-kuumetta.

Reumakuume vaikuttaa pääasiassa 5-15-vuotiaisiin lapsiin, joilla on ollut streptokokko tai tulirokko. Jos se tapahtuu, se kehittyy noin 14-28 päivää näiden sairauksien jälkeen.

Oireet voivat vaikuttaa moniin kehon järjestelmiin. Yleisiä oireita voivat olla:

• Kuume
• Nenäverenvuoto
• Kipu vatsassa
• Sydänongelmat, joilla ei ehkä ole oireita tai jotka voivat johtaa hengenahdistukseen ja rintakipuun

Nivelten oireet voivat:

• Aiheuttaa kipua, turvotusta, punoitusta ja lämpöä
• Yleensä esiintyy polvissa, kyynärpäissä, nilkoissa ja ranteissa
• Vaihda tai siirry yhdestä liitoksesta toiseen

Ihomuutoksia voi myös esiintyä, kuten:

• Rengasmainen tai käärmeen kaltainen ihottuma käsien tai jalkojen rungossa ja yläosassa
• Ihokyhmyt tai kyhmyt

Aivoihin ja hermostoon vaikuttava tila, jota kutsutaan Sydenham choreaksi, voi myös esiintyä. Tämän tilan oireita ovat:

• Tunteiden hallinnan menettäminen epätavallisen itkun tai naurun kanssa
• Nopeat, nykivät liikkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa kasvoihin, jalkoihin ja käsiin

Terveydenhuollon tarjoajasi tutkii sinut ja tarkistaa huolellisesti sydämesi äänet, ihon ja nivelet.

Testit voivat sisältää:

• Verikoe toistuvalle strep-infektiolle (kuten ASO-testi)
• Täydellinen verenkuva (CBC)
• EKG (EKG)
• Sedimentaatioaste (ESR - testi, joka mittaa tulehdusta kehossa)

Reumakuumeen diagnosoimiseksi tavallisella tavalla on kehitetty useita tekijöitä, joita kutsutaan suuriksi ja vähäisiksi kriteereiksi.

Tärkeimmät diagnoosikriteerit ovat:

• Niveltulehdus useissa suurissa nivelissä
• Sydämen tulehdus
• Solmut ihon alla
• Nopeat, nykivät liikkeet (chorea, Sydenham chorea)
• Ihottuma

Pieniä kriteerejä ovat:

• Kuume
• Korkea ESR
• Nivelkipu
• Epänormaali EKG

Sinulla todennäköisesti diagnosoidaan reumakuume, jos:

• Täytä 2 pääkriteeriä, tai 1 pääkriteeri ja 2 sivukriteeri
• On merkkejä menneisyydestä

Jos sinulle tai lapsellesi diagnosoidaan akuutti reumakuume, sinua hoidetaan antibiooteilla. Tämän hoidon tavoitteena on poistaa kaikki streptobakteerit kehosta.

Ensimmäisen hoidon jälkeen on määrätty enemmän antibiootteja. Näiden lääkkeiden tavoitteena on estää reumakuumeen uusiutuminen.

• Kaikki lapset jatkavat antibioottien käyttöä 21 vuoteen asti.
• Teini-ikäisten ja nuorten aikuisten on käytettävä antibiootteja vähintään 5 vuoden ajan.

Jos sinulla tai lapsellasi oli sydänvaivoja, kun reumakuume ilmeni, antibiootteja voidaan tarvita vielä pidempään, ehkä koko elämän ajan.

Tulehduskudosten turvotuksen hoitamiseksi akuutin reuma-kuumeen aikana voidaan tarvita lääkkeitä, kuten aspiriinia tai kortikosteroideja.

Epänormaalien liikkeiden tai epänormaalin käyttäytymisen ongelmiin voidaan määrätä lääkkeitä, joita käytetään usein kohtausten hoitoon.

Reumakuume voi aiheuttaa vakavia sydänvaivoja ja sydänvaurioita.

Pitkäaikaisia ​​sydänongelmia voi esiintyä, kuten:

• Sydänventtiilien vaurioituminen. Tämä vaurio voi aiheuttaa vuotoa sydänventtiilissä tai kapenemista, mikä hidastaa veren virtausta venttiilin läpi.
• Sydänlihaksen vaurio.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Sydämesi sisäpohjan infektio (endokardiitti).
• Sydämen ympärillä olevan kalvon turpoaminen (perikardiitti).
• Nopea ja epävakaa sydämen rytmi.
• Sydenham-korea.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulle tai lapsellesi kehittyy reumaattisen kuumeen oireita. Koska useilla muilla olosuhteilla on samanlaisia ​​oireita, sinä tai lapsesi tarvitsette huolellista lääkärin arviointia.

Jos streptokokin oireita kehittyy, kerro palveluntarjoajalle. Sinut tai lapsesi on tarkistettava ja hoidettava, jos streptokokko on läsnä. Tämä vähentää reumakuumeen kehittymisen riskiä.

Tärkein tapa estää reumakuume on saada nopea hoito STREP-kurkusta ja tulirokosta.

Streptococcus - reumaattinen kuume; STREP-kurkku - reumaattinen kuume; Streptococcus pyogenes - reumakuume; Ryhmän A streptokokki - reumaattinen kuume

Carr MR, Shulman ST. Reumaattinen sydänsairaus. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 465.

Mayosi BM. Reumakuume. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 74.

Shulman ST, Jaggi P.Nonsuppuratiiviset poststreptokokkitaudit: reumaattinen kuume ja glomerulonefriitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 198.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Ei-pneumokokki-streptokokki-infektiot ja reumakuume. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 274.