Ikääntyminen sydämessä ja verisuonissa

Joitakin muutoksia sydämessä ja verisuonissa tapahtuu normaalisti iän myötä. Monet muut ikääntymiseen liittyvät muutokset johtuvat kuitenkin muutettavissa olevista tekijöistä tai pahentavat niitä. Jos niitä ei hoideta, ne voivat johtaa sydänsairauksiin.

TAUSTA

Sydämellä on kaksi puolta. Oikea puoli pumppaa verta keuhkoihin saadakseen happea ja päästäkseen eroon hiilidioksidista. Vasen puoli pumppaa elimistöön happipitoista verta.

Veri virtaa sydämestä ensin aortan läpi, sitten valtimoiden läpi, jotka haarautuvat ja pienenevät kudoksiin siirtyessään. Kudoksissa niistä tulee pieniä kapillaareja.

Kapillaareissa veri luovuttaa happea ja ravinteita kudoksiin ja vastaanottaa hiilidioksidia ja jätteitä takaisin kudoksista. Sitten alukset alkavat kerääntyä yhteen suuremmiksi ja suuremmiksi laskimoiksi, jotka palauttavat veren sydämeen.

Ikääntymisen muutokset

Sydän:

• Sydämessä on luonnollinen tahdistinjärjestelmä, joka ohjaa sydämenlyöntiä. Jotkut tämän järjestelmän reiteistä voivat kehittää kuitukudos- ja rasvakertymiä. Luonnollinen sydämentahdistin (sino- tai SA-solmu) menettää osan soluistaan. Nämä muutokset voivat johtaa hieman hitaampaan sykkeeseen.
• Sydämen, varsinkin vasemman kammion, koko kasvaa hieman joillakin ihmisillä. Sydämen seinämä sakeutuu, joten kammion pitämän veren määrä voi todella pienentyä huolimatta lisääntyneestä sydämen koosta. Sydän voi täyttyä hitaammin.
• Sydämen muutokset aiheuttavat normaalin, terveellisen iäkkään henkilön EKG: n olevan hieman erilainen kuin terveellisen nuoremman aikuisen EKG. Epänormaalit rytmit (rytmihäiriöt), kuten eteisvärinä, ovat yleisempiä vanhemmilla ihmisillä. Ne voivat johtua monentyyppisistä sydänsairauksista.
• Normaalit muutokset sydämessä sisältävät "ikääntyvän pigmentin" lipofussiinin kerrostumia. Sydänlihassolut rappeutuvat hieman. Sydämen sisäiset venttiilit, jotka ohjaavat verenkierron suuntaa, sakeutuvat ja jäykistyvät. Venttiilin jäykkyyden aiheuttama sydämen sivuääni on melko yleistä vanhemmilla ihmisillä.

Verisuonet:

• Baroretseptoreiksi kutsutut reseptorit seuraavat verenpainetta ja tekevät muutoksia ylläpitääkseen melko vakaan verenpaineen, kun henkilö vaihtaa asemaa tai tekee muuta toimintaa. Baroretseptorit ovat vähemmän herkkiä ikääntyessään. Tämä voi selittää, miksi monilla iäkkäillä ihmisillä on ortostaattinen hypotensio, tila, jossa verenpaine laskee, kun henkilö siirtyy valehtelusta tai istumisesta seisomaan. Tämä aiheuttaa huimausta, koska aivoissa on vähemmän verenkiertoa.
• Kapillaariseinät sakeutuvat hieman. Tämä voi aiheuttaa hiukan hitaamman ravinteiden ja jätteiden vaihdon.
• Sydämen päävaltimo (aortta) tulee paksummaksi, jäykemmäksi ja vähemmän joustavaksi. Tämä liittyy todennäköisesti verisuonten seinämän sidekudoksen muutoksiin. Tämä nostaa verenpainetta ja saa sydämen työskentelemään kovemmin, mikä voi johtaa sydänlihaksen paksuuntumiseen (hypertrofia). Muut verisuonet myös sakeutuvat ja jäykistyvät. Yleensä useimmilla iäkkäillä ihmisillä verenpaine kohoaa kohtalaisesti.

Veri:

• Veri itse muuttuu hieman iän myötä. Normaali ikääntyminen vähentää kehon kokonaisvettä. Osana tätä verenkierrossa on vähemmän nestettä, joten veren määrä vähenee.
• Nopeus, jolla punasoluja tuotetaan stressin tai sairauden vuoksi, vähenee. Tämä luo hitaamman vastauksen verenhukkaan ja anemiaan.
• Suurin osa valkosoluista pysyy samalla tasolla, vaikka tietyt immuniteetille tärkeät valkosolut (neutrofiilit) vähentävät niiden määrää ja kykyä torjua bakteereja. Tämä vähentää kykyä vastustaa infektioita.

MUUTOSTEN VAIKUTUS

Normaalisti sydän jatkaa pumppaamista riittävästi verta kaikkien kehon osien saamiseksi. Vanhempi sydän ei kuitenkaan välttämättä pysty pumppaamaan verta yhtä hyvin, kun saat sen toimimaan kovemmin.

Joitakin asioita, jotka saavat sydämesi työskentelemään kovemmin, ovat:

• Tietyt lääkkeet
• Tunne stressi
• Fyysinen ponnistus
• Sairaus
• Infektiot
• Loukkaantumiset

YHTEISET ONGELMAT

• Angina (rintakipu, joka johtuu väliaikaisesti alentuneesta verenkierrosta sydänlihakseen), hengenahdistus rasituksen kanssa ja sydänkohtaus voivat johtua sepelvaltimotaudista.
• Erilaisia ​​sydämen rytmejä (rytmihäiriöitä) voi esiintyä.
• Anemia voi ilmetä, mikä saattaa liittyä aliravitsemukseen, kroonisiin infektioihin, maha-suolikanavan veren menetykseen tai muiden sairauksien tai lääkkeiden komplikaationa.
• Arterioskleroosi (valtimoiden kovettuminen) on hyvin yleistä. Rasvaiset plakkikerrostumat verisuonten sisällä aiheuttavat niiden kapenemisen ja kokonaan verisuonten tukkeutumisen.
• Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta on myös hyvin yleistä vanhemmilla ihmisillä. Yli 75-vuotiailla kongestiivista sydämen vajaatoimintaa esiintyy 10 kertaa useammin kuin nuoremmilla aikuisilla.
• Sepelvaltimotauti on melko yleistä. Se johtuu usein ateroskleroosista.
• Korkea verenpaine ja ortostaattinen hypotensio ovat yleisempiä vanhemmalla iällä. Iäkkäiden verenpainelääkkeitä käyttävien ihmisten on työskenneltävä lääkärin kanssa parhaan tavan hallita korkeaa verenpainetta. Tämä johtuu siitä, että liikaa lääkettä voi aiheuttaa matalan verenpaineen ja johtaa laskuun.
• Sydänventtiilitaudit ovat melko yleisiä. Aortan ahtauma tai aortan venttiilin kapeneminen on yleisin venttiilitauti vanhemmilla aikuisilla.
• Ohimeneviä iskeemisiä hyökkäyksiä (TIA) tai aivohalvauksia voi esiintyä, jos aivojen verenkierto häiriintyy.

Muita sydän- ja verisuoniongelmia ovat seuraavat:

• Verihyytymät
• Syvä laskimotromboosi
• Tromboflebiitti
• Perifeerinen verisuonisairaus, joka aiheuttaa ajoittaista kipua jaloissa kävellessä (claudication)
• Suonikohjut
• Aneurysmat voivat kehittyä yhdessä sydämen tai aivojen suurimmista valtimoista. Aneurysmat ovat valtimon osan epänormaalia laajenemista tai ilmapalloa johtuen verisuonen seinämän heikkoudesta. Aneurysman puhkeaminen voi aiheuttaa verenvuotoa ja kuoleman.

TORJUNTA

• Voit auttaa verenkiertojärjestelmääsi (sydän ja verisuonet). Sydänsairauksien riskitekijöitä, joita sinulla on jonkin verran hallintaa, ovat korkea verenpaine, kolesterolitasot, diabetes, liikalihavuus ja tupakointi.
• Syö sydämesi terveellistä ruokavaliota vähentyneillä tyydyttyneillä rasvoilla ja kolesterolilla ja hallitse painoasi. Noudata terveydenhuollon tarjoajan suosituksia korkean verenpaineen, korkean kolesterolin tai diabeteksen hoidossa. Vähennä tai lopeta tupakointi.
• 65-75-vuotiaat miehet, jotka ovat koskaan tupakoineet, tulisi tutkia vatsan aortan aneurysmien varalta yleensä ultraäänitutkimuksella.

Hanki lisää liikuntaa:

• Liikunta voi auttaa estämään liikalihavuutta, ja se auttaa diabetesta sairastavia hallitsemaan verensokeriaan.
• Liikunta voi auttaa sinua ylläpitämään kykyjäsi mahdollisimman paljon, ja se vähentää stressiä.
• Kohtalainen liikunta on yksi parhaista asioista, joita voit tehdä pitämään sydämesi ja muun kehosi terveinä. Ota yhteys palveluntarjoajaasi ennen uuden harjoitusohjelman aloittamista. Harjoittele maltillisesti ja kykyjesi rajoissa, mutta tee se säännöllisesti.
• Ihmisillä, jotka käyttävät, on vähemmän kehon rasvaa ja tupakointia vähemmän kuin ihmisillä, jotka eivät käytä. Heillä on taipumus olla vähemmän verenpaineongelmia ja vähemmän sydänsairauksia.

Käy säännöllisesti sydämen tarkastuksissa:

• Tarkasta verenpaineesi joka vuosi. Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus, munuaisongelmia tai tiettyjä muita sairauksia, verenpainettasi on ehkä seurattava tarkemmin.
• Jos kolesterolitasosi on normaali, tarkista se uudelleen 5 vuoden välein. Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus, munuaissairaus tai tiettyjä muita sairauksia, kolesterolia voidaan joutua seuraamaan tarkemmin.

Sydänsairaudet - ikääntyminen; Ateroskleroosi - ikääntyminen

• Otetaan kaulavaltimon syke
• Verenkierto sydämen läpi
• Radiaalinen pulssi
• Normaali sydämen anatomia (leikattu osa)
• Iän vaikutukset verenpaineeseen

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Sydän- ja verisuonisairaudet vanhuksilla. Julkaisussa: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, toim. Braunwaldin sydänsairaus: sydän- ja verisuonilääketieteen oppikirja. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 88.

Howlett SE. Ikääntymisen vaikutukset sydän- ja verisuonijärjestelmään. Julkaisussa: Fillit HM, Rockwood K, Young J, toim. Brocklehurstin geriatrisen lääketieteen ja gerontologian oppikirja. 8. painos Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: luku 16.

Seki A, Fishbein MC. Ikään liittyvät sydän- ja verisuonimuutokset ja sairaudet. Julkaisussa: Buja LM, Butany J, toim. Kardiovaskulaarinen patologia. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 2.

Walston JD. Ikääntymisen yleiset kliiniset seuraukset. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 22.