Välikorvatulehdus, jossa on effuusiota

Efuusioinen välikorvatulehdus (OME) on paksu tai tahmea neste keskikorvassa olevan tärykalvon takana. Se tapahtuu ilman korvatulehdusta.

Eustachian-putki yhdistää korvan sisäosan kurkun takaosaan. Tämä putki auttaa tyhjentämään nestettä estämään sen kertymistä korvaan. Neste valuu putkesta ja niellään.

OME ja korvatulehdukset liittyvät kahteen tapaan:

• Kun suurin osa korvatulehduksista on hoidettu, neste (effuusio) pysyy keskikorvassa muutaman päivän tai viikon ajan.
• Kun Eustachian-putki on osittain tukossa, nestettä kertyy keskikorvaan. Korvan sisällä olevat bakteerit jäävät loukkuun ja alkavat kasvaa. Tämä voi johtaa korvatulehdukseen.

Seuraava voi aiheuttaa Eustachian-putken vuorauksen turvotusta, joka johtaa lisääntyneeseen nesteeseen:

• Allergiat
• Ärsyttävät aineet (erityisesti savukkeiden savu)
• Hengitystieinfektiot

Seuraava voi aiheuttaa Eustachian-putken sulkeutumisen tai tukkeutumisen:

• Juominen makaa selällään
• Äkillinen ilmanpaineen nousu (kuten lasku lentokoneella tai vuoristotiellä)

Veden pääsy vauvan korviin ei johda putken tukkeutumiseen.

OME on yleisin talvella tai alkukeväällä, mutta se voi esiintyä milloin tahansa vuoden aikana. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin. Sitä esiintyy useimmiten alle 2-vuotiailla lapsilla, mutta se on harvinaista vastasyntyneillä.

Nuoremmat lapset saavat OME: tä useammin kuin vanhemmat lapset tai aikuiset useista syistä:

• Putki on lyhyempi, vaakasuorempi ja suorempi, mikä helpottaa bakteerien pääsyä.
• Putki on levykkeempi, ja siinä on ohuempi aukko, joka on helppo tukkia.
• Pienet lapset sairastavat enemmän vilustumista, koska immuunijärjestelmä pystyy tunnistamaan kylmävirukset ja torjumaan ne.

OME: n neste on usein ohut ja vetistä. Aiemmin ajateltiin, että neste pakseni, mitä kauemmin se oli läsnä korvassa. ("Liimakorva" on yleinen nimi, joka OME: lle annetaan paksulla nesteellä.) Nesteen paksuuden uskotaan kuitenkin nyt liittyvän itse korvaan sen sijaan, kuinka kauan nestettä on läsnä.

Toisin kuin lapsilla, joilla on korvatulehdus, OME-lapset eivät toimi sairaina.

OME: llä ei usein ole ilmeisiä oireita.

Vanhemmat lapset ja aikuiset valittavat usein vaimennetusta kuulosta tai korvan täydellisyydestä. Nuoremmat lapset voivat lisätä television äänenvoimakkuutta kuulon heikkenemisen takia.

Terveydenhuollon tarjoaja voi löytää OME: n tarkistaessaan lapsesi korvat korvatulehduksen hoidon jälkeen.

Palveluntarjoaja tutkii tärykalvon ja etsii tiettyjä muutoksia, kuten:

• Ilmakuplat tärykalvon pinnalla
• Tuhkea tärykalvo, kun valoa käytetään
• Eardrum, joka ei näytä liikkuvan, kun siihen puhalletaan pieniä ilmapuhaltimia
• Nestettä tärykalvon takana

Tympanometriaksi kutsuttu testi on tarkka työkalu OME: n diagnosoimiseksi. Tämän testin tulokset voivat auttaa määrittämään nesteen määrän ja paksuuden.

Välikorvan neste voidaan havaita tarkasti seuraavilla tavoilla:

• Akustinen otoskooppi
• Heijastin: Kannettava laite

Audiometri tai muu virallinen kuulotesti voidaan tehdä. Tämä voi auttaa palveluntarjoajaa päättämään hoidosta.

Suurin osa palveluntarjoajista ei käsittele OME: tä aluksi, ellei ole myös merkkejä infektiosta. Sen sijaan he tarkistavat ongelman 2-3 kuukauden kuluessa.

Voit tehdä seuraavat muutokset auttaaksesi puhdistamaan nestettä tärykalvon takana:

• Vältä tupakansavua
• Kannusta imeväisiä imettämään
• Hoitaa allergioita pysymällä poissa laukaisijoista (kuten pölystä). Aikuisille ja vanhemmille lapsille voidaan antaa allergialääkkeitä.

Useimmiten neste kirkastuu itsestään. Palveluntarjoajasi voi ehdottaa tilan tarkkailua jonkin aikaa nähdäksesi, onko se pahenemassa ennen hoidon suosittelemista.

Jos nestettä on edelleen läsnä 6 viikon kuluttua, palveluntarjoaja voi suositella:

• Jatkamme ongelman seuraamista
• Kuulokoe
• Yksi antibioottien tutkimus (jos niitä ei annettu aiemmin)

Jos nestettä on edelleen läsnä 8-12 viikkoa, antibiootteja voidaan kokeilla. Nämä lääkkeet eivät ole aina hyödyllisiä.

Jossain vaiheessa lapsen kuulo on testattava.

Jos kuulon heikkeneminen on huomattavaa (yli 20 desibeliä), antibiootteja tai korvaputkia saatetaan tarvita.

Jos nestettä on edelleen läsnä 4–6 kuukauden kuluttua, putkia tarvitaan todennäköisesti, vaikka kuulovaurioita ei olisikaan.

Joskus adenoidit on otettava pois, jotta Eustachian-putki toimisi kunnolla.

OME häviää useimmiten itsestään muutaman viikon tai kuukauden aikana. Hoito voi nopeuttaa tätä prosessia. Liimakorva ei välttämättä puhdistu yhtä nopeasti kuin OME ohuemmalla nesteellä.

OME ei useimmiten ole hengenvaarallinen. Suurimmalla osalla lapsista ei ole pitkäaikaista vahinkoa kuulo- tai puhekyvylle, vaikka nestettä olisikin monen kuukauden ajan.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Luulet, että sinulla tai lapsellasi saattaa olla OME. (Sinun tulisi jatkaa tilan tarkkailua, kunnes neste on kadonnut.)
• Uusia oireita kehittyy tämän häiriön hoidon aikana tai sen jälkeen.

Auttaa lastasi vähentämään korvatulehdusten riskiä ehkäisemällä OME: tä.

OME; Sekretorinen välikorvatulehdus; Vakava välikorvatulehdus; Hiljainen välikorvatulehdus; Hiljainen korvatulehdus; Liimaa korva

• Korvaputken leikkaus - mitä kysyä lääkäriltäsi
• Nielurisan ja adenoidin poisto - purkautuminen

• Korvan anatomia
• Välikorvan infektio (välikorvatulehdus)

Kerschner JE, Preciado D.Otitis media. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 658.

Pelton SI. Ulkopuolinen välikorvatulehdus, välikorvatulehdus ja mastoidiitti. Julkaisussa: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, toim. Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 61.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, et ai. Kliinisen käytännön ohje: Välikorvatulehdus, jossa yhteenveto (päivitys). Otolaryngol-pääkaula. 2016; 154 (2): 201--214. PMID: 26833645 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26833645/.

Schilder AGM, Rosenfeld RM, Venekamp RP. Akuutti välikorvatulehdus ja välikorvatulehdus, johon liittyy effuusiota. Julkaisussa: Flint PW, Francis HW, Haughey BH et ai., Toim. Cummings-otolaryngologia: pään ja kaulan leikkaus. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: luku 199.