LASIK-silmäleikkaus

LASIK on silmäleikkaus, joka muuttaa sarveiskalvon muodon pysyvästi (kirkas peite silmän edessä). Se tehdään parantamaan näköä ja vähentämään henkilön tarvetta silmälaseille tai piilolinsseille.

Selkeän näkemän saamiseksi silmän sarveiskalvon ja linssin on taivutettava (taittava) valonsäteet oikein. Tämän ansiosta kuvat voidaan kohdistaa verkkokalvoon. Muuten kuvat ovat epätarkkoja.

Tätä epätarkkuutta kutsutaan "taittovirheeksi". Se johtuu sarveiskalvon muodon (kaarevuuden) ja silmän pituuden eroavaisuudesta.

LASIK käyttää eksimeerilaseria (ultraviolettilaseria) ohuen sarveiskalvokudoksen poistamiseen. Tämä antaa sarveiskalvolle uuden muodon niin, että valonsäteet keskittyvät selvästi verkkokalvoon. LASIK aiheuttaa sarveiskalvon ohuemman.

LASIK on avohoidon kirurginen toimenpide. Kestää 10-15 minuuttia kullekin silmälle.

Ainoa käytetty anestesia on silmätippoja, jotka heikentävät silmän pintaa. Menettely tehdään kun olet hereillä, mutta saat lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan. LASIK voidaan tehdä yhdelle tai molemmille silmille saman istunnon aikana.

Menettelyn tekemiseksi luodaan sarveiskalvokudoksen läppä. Tämä läppä kuoritaan sitten takaisin niin, että eksimeerilaseri voi muotoilla uudelleen sarveiskalvokudoksen alla. Läpän sarana estää sen irtoamisen sarveiskalvosta kokonaan.

Kun LASIK tehtiin ensimmäisen kerran, läpän leikkaamiseen käytettiin erityistä automaattista veistä (mikrokeratomia). Nyt yleisempi ja turvallisempi menetelmä on käyttää erityyppistä laseria (femtosekuntia) sarveiskalvon läpän luomiseksi.

Sarveiskalvokudoksen määrä, jonka laser poistaa, lasketaan etukäteen. Kirurgi laskee tämän useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien:

• Lasit tai piilolinssi
• Aaltorintatesti, joka mittaa kuinka valo kulkee silmän läpi
• Sarveiskalvon pinnan muoto

Kun muotoilu on tehty, kirurgi korvaa ja kiinnittää läpän. Ompeleita ei tarvita. Sarveiskalvo pitää luukun luonnollisesti paikallaan.

LASIK tehdään useimmiten ihmisille, jotka käyttävät lasia tai piilolinssejä lyhytnäköisyyden (likinäköisyyden) takia. Sitä käytetään joskus kaukonäköisyyden korjaamiseen. Se voi myös korjata hajataittoa.

FDA ja American Academy of Ophthalmology ovat kehittäneet ohjeet LASIK-ehdokkaiden määrittämiseksi.

• Sinun tulee olla vähintään 18-vuotias (joissakin tapauksissa 21, käytetystä laserista riippuen). Tämä johtuu siitä, että näkökyky voi edelleen muuttua alle 18-vuotiailla. Harvinainen poikkeus on lapsi, jolla on yksi hyvin lyhytnäköinen ja toinen normaali silmä. LASIKin käyttö hyvin lyhytnäköisen silmän korjaamiseen voi estää amblyopian (laiska silmä).
• Silmiesi on oltava terveitä ja reseptisi vakaa. Jos olet lyhytnäköinen, sinun on lykättävä LASIKia, kunnes tila on vakiintunut. Lyhytnäköisyys voi edelleen kasvaa joillakin ihmisillä 20-luvun puolivälistä loppuun tai myöhään.
• Reseptisi on oltava alueella, joka voidaan korjata LASIKilla.
• Sinun pitäisi olla hyvä yleinen terveydentila. LASIKia ei voida suositella ihmisille, joilla on diabetes, nivelreuma, lupus, glaukooma, silmän herpesinfektiot tai kaihi. Sinun tulisi keskustella tästä kirurgiisi kanssa.

Muut suositukset:

• Punnitse riskit ja edut. Jos olet tyytyväinen piilolinsseihin tai silmälaseihin, et halua tehdä leikkausta.
• Varmista, että sinulla on realistiset odotukset leikkauksesta.

Presbyopiaa sairastaville ihmisille LASIK ei pysty korjaamaan näköä niin, että yksi silmä näkee sekä etäisyydeltä että läheltä. LASIK voidaan kuitenkin tehdä, jotta toinen silmä näkisi lähellä ja toinen kauas. Tätä kutsutaan "monovisioniksi". Jos voit sopeutua tähän korjaukseen, se voi poistaa tai vähentää lukulasien tarvetta.

Joissakin tapauksissa tarvitaan vain yhden silmän leikkaus. Jos lääkärisi mielestä olet ehdokas, kysy eduista ja haitoista.

Sinun ei pitäisi tehdä tätä menettelyä, jos olet raskaana tai imetät, koska nämä olosuhteet voivat vaikuttaa silmämittauksiin.

Sinun ei pitäisi tehdä tätä menettelyä, jos otat tiettyjä reseptilääkkeitä, kuten Accutane, Cardarone, Imitrex tai oraalinen prednisoni.

Riskejä voivat olla:

• Sarveiskalvon infektio
• Sarveiskalvon arpeutuminen tai sarveiskalvon muodon pysyvät ongelmat, mikä tekee piilolinssien käytöstä mahdotonta
• Kontrastiherkkyyden lasku, jopa 20/20 visiossa, esineet voivat näyttää sumealta tai harmaalta
• Kuivat silmät
• Häikäisyä tai haloja
• Valoherkkyys
• Yöajo-ongelmat
• Punainen tai vaaleanpunainen silmänvalkossa (yleensä väliaikainen)
• Vähentynyt näkö tai pysyvä näköhäviö
• Naarmuuntuminen

Täydellinen silmätutkimus tehdään ennen leikkausta varmistaaksesi, että silmäsi ovat terveitä. Muita testejä tehdään sarveiskalvon kaarevuuden, pupillien koon valossa ja pimeydessä, silmien taitevirheen ja sarveiskalvon paksuuden mittaamiseksi (jotta sarveiskalvokudosta jää riittävästi leikkauksen jälkeen).

Allekirjoitat suostumuslomakkeen ennen menettelyä. Tämä lomake vahvistaa, että tiedät toimenpiteen riskit, edut, vaihtoehtoiset vaihtoehdot ja mahdolliset komplikaatiot.

Leikkauksen jälkeen:

• Sinulla voi olla polttaminen, kutina tai tunne, että jokin on silmässä. Tämä tunne ei kestä yli 6 tuntia useimmissa tapauksissa.
• Silmän päälle asetetaan silmäsuojus tai laastari suojaamaan läppää. Se auttaa myös estämään silmän hankautumisen tai paineen, kunnes sillä on ollut tarpeeksi aikaa parantua (yleensä yön yli).
• On erittäin tärkeää, ettei hiero silmää LASIKin jälkeen, jotta läppä ei irtoaa tai liiku. Ensimmäiset 6 tuntia pidä silmä suljettuna niin paljon kuin mahdollista.
• Lääkäri voi määrätä lievää kipulääkettä ja rauhoittavaa lääkettä.
• Visio on usein epäselvä tai sumuinen leikkauspäivä, mutta epätarkkuus paranee seuraavaan päivään mennessä.

Soita heti silmälääkäriin, jos sinulla on voimakasta kipua tai jokin oireista pahenee ennen aikataulun mukaista seurantatapaamista (24-48 tuntia leikkauksen jälkeen).

Ensimmäisellä käynnillä leikkauksen jälkeen silmäsuojus poistetaan ja lääkäri tutkii silmäsi ja testaa näkösi. Saat silmätippoja infektioiden ja tulehdusten estämiseksi.

Älä aja, ennen kuin näkösi on parantunut riittävän turvallisesti. Muita vältettäviä asioita ovat:

• Uima
• Porealtaat ja porealtaat
• Ota yhteyttä urheiluun
• Voiteiden, voiteiden ja silmämeikkien käyttö 2-4 viikkoa leikkauksen jälkeen

Terveydenhuollon tarjoaja antaa sinulle tarkat ohjeet.

Useimpien ihmisten visio vakiintuu muutamassa päivässä leikkauksen jälkeen, mutta joillekin ihmisille se voi kestää jopa 3-6 kuukautta.

Pieni määrä ihmisiä saattaa joutua tekemään toisen leikkauksen, koska visio on liikaa tai liian alhainen. Joskus sinun on silti käytettävä piilolinssejä tai silmälaseja.

Jotkut ihmiset tarvitsevat toisen leikkauksen saadakseen parhaat mahdolliset tulokset. Vaikka toinen leikkaus voi parantaa etäisyyttä, se ei välttämättä lievitä muita oireita, kuten häikäisyä, haloja tai yökulkuongelmia. Nämä ovat yleisiä valituksia LASIK-leikkauksen jälkeen, varsinkin kun käytetään vanhempaa menetelmää. Nämä ongelmat häviävät useimmissa tapauksissa kuuden kuukauden kuluttua leikkauksesta. Pienellä määrällä ihmisiä voi kuitenkin edelleen olla ongelmia häikäisyssä.

Jos etäisyysnäkösi on korjattu LASIK: lla, todennäköisesti tarvitset silti lukulasit noin 45-vuotiaana.

LASIKia on yleisesti suoritettu Yhdysvalloissa vuodesta 1996. Useimmilla ihmisillä näyttää olevan vakaa ja kestävä näköparannus.

Laseravusteinen paikalla Keratomileusis; Näön laserkorjaus; Lyhytnäköisyys - Lasik; Likinäköisyys - Lasik

• Sarveiskalvon taitekerroin - vastuuvapaus
• Sarveiskalvon refraktiivinen leikkaus - mitä kysyä lääkäriltäsi

• Lasik-silmäleikkaus - sarja

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK et ai; American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Refractive Management / Intervention Panel. Taittovirheet ja taitekirurgia suosivat käytäntöä. Silmälääketiede. 2018; 125 (1): P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/.

Cioffi GA, Liebmann JM. Visuaalisen järjestelmän sairaudet. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 395.

Fragoso VV, Alio JL. Presbyopian kirurginen korjaus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 3.10.

Probst LE. LASIK-tekniikka. Julkaisussa: Mannis MJ, Holland EJ, toim. Sarveiskalvo. 4. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 166.

Sierra PB, Hardten DR. LASIK. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 3.4.