Olkapään artroskopia

Olkapään artroskopia on leikkaus, jossa pienen artroskopiksi kutsutun kameran avulla tutkitaan tai korjataan olkapään nivelten sisällä tai ympärillä olevat kudokset. Artroskooppi työnnetään pienen leikkauksen (viillon) kautta ihoon.

Pyörivä mansetti on ryhmä lihaksia ja niiden jänteitä, jotka muodostavat mansetin olkapään yli. Nämä lihakset ja jänteet pitävät käsivartta olkanivelessä. Tämä auttaa myös olkapää liikkumaan eri suuntiin. Kääntökalvon jänteet voivat repiä, kun niitä käytetään liikaa tai loukkaantuu.

Saat todennäköisesti yleisanestesiaa tästä leikkauksesta. Tämä tarkoittaa, että nukut ja et voi tuntea kipua. Tai sinulla voi olla alueellinen anestesia.Käsivarsi ja olkapääsi ovat tunnottomia, minkä seurauksena et tunne kipua. Jos saat alueellista anestesiaa, sinulle annetaan myös lääkettä, joka tekee sinusta hyvin unelias leikkauksen aikana.

Menettelyn aikana kirurgi:

• Lisää artroskooppi olkapääsi pienen viillon kautta. Laajuus on kytketty leikkaussalin videomonitoriin.
• Tarkastaa kaikki olkapään nivelten kudokset ja nivelen yläpuolisen alueen. Näihin kudoksiin kuuluvat rusto, luut, jänteet ja nivelsiteet.
• Korjaa vaurioituneet kudokset. Tätä varten kirurgi tekee vielä 1-3 pienen viillon ja lisää niiden läpi muita instrumentteja. Lihaksen, jänteen tai ruston repeämä on kiinteä. Kaikki vaurioituneet kudokset poistetaan.

Kirurgi voi tehdä yhden tai useamman näistä toimenpiteistä leikkauksen aikana.

Kääntäjän mansetin korjaus:

• Jänteen reunat tuodaan yhteen. Jänne on kiinnitetty luuhun ompeleilla.
• Pieniä niittejä (kutsutaan ommelankkureiksi) käytetään usein jänteen kiinnittämiseen luuhun.
• Ankkurit voivat olla metallia tai muovia. Niitä ei tarvitse poistaa leikkauksen jälkeen.

Leikkaus impingenssi-oireyhtymälle:

• Vaurioitunut tai tulehtunut kudos puhdistetaan olkapään nivelen yläpuolella olevalta alueelta.
• Coracoacromial ligamentiksi kutsuttu ligamentti voidaan leikata.
• Akromioniksi kutsutun luun alapuoli voidaan ajaa. Luinen kasvu (kannus) akromionin alapuolella aiheuttaa usein impingenssi-oireyhtymän. Kannusta voi aiheuttaa tulehdusta ja kipua olkapääsi.

Leikkaus olkapään epävakauden vuoksi:

• Jos sinulla on revitty labrum, kirurgi korjaa sen. Labrum on rusto, joka linjaa olkapään nivelen reunan.
• Myös tähän alueeseen kiinnittyvät nivelsiteet korjataan.
• Bankartin vaurio on repeämä labrumissa olkapään nivelen alaosassa.
• SLAP-vaurioihin liittyy labrum ja nivelside olkapään nivelen yläosassa.

Leikkauksen lopussa viillot suljetaan ompeleilla ja peitetään sidoksella (side). Useimmat kirurgit ottavat kuvia videonäytöstä toimenpiteen aikana näyttääkseen sinulle löytämänsä ja tehdyt korjaukset.

Kirurgi saattaa joutua tekemään avoimen leikkauksen, jos vahinkoja on paljon. Avoin leikkaus tarkoittaa, että sinulla on suuri viilto, jotta kirurgi pääsee suoraan luihisi ja kudoksiin.

Artroskooppia voidaan suositella näille olkapääongelmille:

• Repeytynyt tai vaurioitunut rustorengas (labrum) tai nivelsiteet
• Olkapään epävakaus, jossa olkanivel on löysä ja liukuu liikaa ympäri tai irtoaa (liukuu ulos pallo- ja holkkiliitoksesta)
• Repeytynyt tai vaurioitunut hauislihas
• Repeytynyt pyörivä mansetti
• Luun kannus tai tulehdus pyörivän mansetin ympärillä
• Niveltulehdus tai vaurioitunut vuori, joka johtuu usein sairaudesta, kuten nivelreuma
• Solisluun pään niveltulehdus (solisluu)
• Löysä kudos, joka on poistettava
• Olkapään törmäysoireyhtymä, jotta olkapää saa enemmän tilaa liikkua

Anestesian ja leikkauksen riskit ovat yleensä:

• Allergiset reaktiot lääkkeisiin
• Hengitysongelmia
• Verenvuoto, veritulppa, infektio

Olkapään artroskopian riskit ovat:

• Olkapään jäykkyys
• Leikkauksen epäonnistuminen oireiden lievittämiseksi
• Korjaus ei parane
• Olkapään heikkous
• Verisuoni tai hermovaurio
• Olkapään ruston vaurioituminen (kondrolyysi)

Kerro terveydenhuollon tarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät. Tämä sisältää lääkkeitä, ravintolisiä tai yrttejä, jotka ostit ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan verenohennuslääkkeet väliaikaisesti. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve) ja muut lääkkeet.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi saattaa pyytää sinua käymään lääkärisi luona, joka hoitaa sinua näissä olosuhteissa.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia, enemmän kuin 1 tai 2 juomaa päivässä.
• Jos tupakoit, yritä lopettaa. Kysy palveluntarjoajalta apua. Tupakointi voi hidastaa haavojen ja luiden paranemista.
• Kerro lääkärillesi kaikista kylmistä, flunssasta, kuumeesta, herpesin puhkeamisesta tai muista sairauksista, joita sinulla voi olla ennen leikkausta.

Leikkauspäivänä:

• Noudata ohjeita siitä, milloin lopettaa syöminen ja juominen.
• Ota kaikki lääkkeet, joita sinua pyydetään ottamaan pieni sippi vettä.
• Noudata sairaalaan saapumisajan ohjeita. Muista saapua ajoissa.

Noudata kaikkia sinulle annettuja vastuuvapaus- ja itsehoito-ohjeita.

Palautuminen voi kestää 1-6 kuukautta. Sinun on todennäköisesti käytettävä rintareppu ensimmäisen viikon ajan. Jos sinulla oli paljon korjauksia, saatat joutua käyttämään rintareppu pidempään.

Voit ottaa lääkettä kipusi hallitsemiseksi.

Milloin voit palata töihin tai urheilla, riippuu siitä, mihin leikkauksesi liittyy. Se voi vaihdella yhdestä viikosta useisiin kuukausiin.

Fysioterapia voi auttaa sinua palauttamaan liikkeen ja voiman olkapääsi. Hoidon pituus riippuu siitä, mitä tehtiin leikkauksen aikana.

Artroskopia johtaa usein vähemmän kipua ja jäykkyyttä, vähemmän komplikaatioita, lyhyempään sairaalahoitoon (jos sellaista on) ja nopeampaan toipumiseen kuin avoin leikkaus.

Jos sinulla oli korjaus, kehosi tarvitsee aikaa parantua, jopa artroskooppisen leikkauksen jälkeen, aivan kuten tarvitsisit aikaa toipua avoimesta leikkauksesta. Tästä syystä palautumisaikasi voi silti olla pitkä.

Rusto ruston repeytymisen korjaamiseksi tehdään yleensä olkapään vakauttamiseksi. Monet ihmiset toipuvat täysin, ja heidän olkapäänsä pysyy vakaana. Mutta joillakin ihmisillä voi silti olla olkapään epävakaus artroskooppisen korjauksen jälkeen.

Arthroskopian käyttäminen rotaattorimansettien korjaamiseen tai tendiniittiin lievittää kipua, mutta et voi palauttaa kaikkia voimiasi.

SLAP-korjaus; SLAP-vaurio; Akromioplastia; Pankkikorttien korjaus; Bankart-vaurio; Hartioiden korjaus; Olkapääleikkaus; Kääntäjän mansetin korjaus

• Kääntäjän kalvosinnapit
• Kääntäjän mansetti - itsehoito
• Olkapään leikkaus - vastuuvapaus
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Olkapään käyttäminen leikkauksen jälkeen

• Olkapään artroskopia

DeBerardino TM, Scordino LW. Olkapään artroskopia. Julkaisussa: Miller MD, Thompson SR, toim. DeLee, Drez ja Miller's Ortopedic Sports Medicine. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 39.

Phillips BB. Yläraajan artroskopia. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 52.