Osteopenia - keskoset

Osteopenia on kalsiumin ja fosforin määrän väheneminen luussa. Tämä voi aiheuttaa luiden heikkouden ja haurauden. Se lisää rikkoutuneiden luiden riskiä.

Raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana suuret määrät kalsiumia ja fosforia siirtyvät äidiltä vauvalle. Tämä auttaa vauvaa kasvamaan.

Ennenaikainen lapsi ei ehkä saa asianmukaista määrää kalsiumia ja fosforia, jota tarvitaan vahvojen luiden muodostamiseen. Kohdussa sikiön aktiivisuus lisääntyy raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tämän toiminnan uskotaan olevan tärkeä luun kehitykselle. Useimmilla hyvin keskosilla on rajoitettu fyysinen aktiivisuus. Tämä voi myös vaikuttaa heikkoihin luihin.

Hyvin keskoset menettävät virtsassaan paljon enemmän fosforia kuin täysiaikaisena syntyneet.

D-vitamiinin puute voi myös johtaa osteopeniaan imeväisillä. D-vitamiini auttaa kehoa imemään kalsiumia suolistosta ja munuaisista. Jos vauvat eivät saa tai tuottavat tarpeeksi D-vitamiinia, kalsium ja fosfori eivät imeydy kunnolla. Kolestaasiksi kutsuttu maksaongelma voi myös aiheuttaa ongelmia D-vitamiinipitoisuuksilla.

Vesipillerit (diureetit) tai steroidit voivat myös aiheuttaa matalia kalsiumpitoisuuksia.

Useimmilla ennen 30 viikkoa syntyneillä keskosilla on jonkin verran osteopeniaa, mutta heillä ei ole fyysisiä oireita.

Vauvoilla, joilla on vaikea osteopenia, käsivarren tai jalan liikkuminen tai turvotus voi olla tuntematon murtuma.

Osteopeniaa on vaikea diagnosoida keskosilla kuin aikuisilla. Yleisimpiä testejä, joita käytetään ennenaikaisen osteopenian diagnosointiin ja seurantaan, ovat:

• Verikokeet kalsiumin, fosforin ja alkalisen fosfataasin kutsutun proteiinin tarkistamiseksi
• Ultraääni
• Röntgensäteet

Hoitoja, jotka näyttävät parantavan luun lujuutta imeväisillä, ovat:

• Kalsium- ja fosforilisät, lisätty äidinmaitoon tai IV-nesteisiin
• Erityiset ennenaikaiset kaavat (kun äidinmaitoa ei ole saatavilla)
• D-vitamiinin lisäys vauvoille, joilla on maksavaivoja

Murtumat paranevat useimmiten hyvin itsestään lempeällä käsittelyllä ja lisääntyneellä kalsiumin, fosforin ja D-vitamiinin saannilla ruokavaliossa. Murtumien riski voi olla lisääntynyt koko ennenaikaisen vastasyntyneen lapsen kanssa.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että hyvin alhainen syntymäpaino on merkittävä riskitekijä osteoporoosille myöhemmin aikuisiässä. Ei ole vielä tiedossa, voivatko aggressiiviset toimet ennenaikaisen osteopenian hoitamiseksi tai ehkäisemiseksi sairaalassa syntymän jälkeen vähentää tätä riskiä.

Vastasyntyneen riisitauti; Hauraat luut - keskoset; Heikot luut - keskoset; Ennenaikainen osteopenia

Abrams SA, Tiosano D.Kalsiumin, fosforin ja magnesiumin metabolian häiriöt vastasyntyneessä. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 87.

Koves IH, Ness KD, Nip A S-Y, Salehi P.Kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan häiriöt. Julkaisussa: Gleason CA, Juul SE, toim. Averyn vastasyntyneen taudit. 10. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 95.