Kehon ulkopuolinen kalvon hapetus

Kehon ulkopuolinen membraanihapetus (ECMO) on hoito, joka käyttää pumppua verenkiertoon keinotekoisen keuhkon kautta takaisin hyvin sairaan vauvan verenkiertoon. Tämä järjestelmä tarjoaa sydämen ja keuhkojen ohitustuen vauvan kehon ulkopuolella. Se voi auttaa tukemaan lasta, joka odottaa sydän- tai keuhkosiirtoa.

MIKSI ECMOA KÄYTETÄÄN?

ECMO: ta käytetään imeväisille, jotka ovat sairaita hengitys- tai sydänvaivojen takia. ECMO: n tarkoituksena on tarjota tarpeeksi happea vauvalle ja antaa samalla aikaa keuhkoille ja sydämelle levätä tai parantua.

Yleisimmät olosuhteet, jotka saattavat vaatia ECMOa, ovat:

• Synnynnäinen diafragmaattinen tyrä (CDH)
• Sydämen syntymävikoja
• Mekoniumaspiraatio-oireyhtymä (MAS)
• Vaikea keuhkokuume
• Vakavia ilmavuotoja
• Vaikea korkea verenpaine keuhkovaltimoissa (PPHN)

Sitä voidaan käyttää myös toipumisaikana sydänleikkauksen jälkeen.

Kuinka vauva sijoitetaan ECMOon?

ECMO: n aloittaminen vaatii suuren hoitajaryhmän vauvan vakauttamiseksi sekä ECMO-pumpun huolellisen asennuksen ja esitäyttämisen nesteellä ja verellä. Leikkaus suoritetaan ECMO-pumpun kiinnittämiseksi vauvaan katetreilla, jotka on sijoitettu suuriin verisuoniin vauvan kaulassa tai nivusissa.

MITÄ ECMO-RISKIT OVAT?

Koska ECMO: n piiriin kuuluvat vauvat ovat jo hyvin sairaita, heillä on suuri riski pitkäaikaisiin ongelmiin, myös kuolemaan. Kun vauva on asetettu ECMO: hon, muita riskejä ovat:

• Verenvuoto
• Verihyytymien muodostuminen
• Infektio
• Verensiirto-ongelmat

Harvoin pumpulla voi olla mekaanisia ongelmia (putkikatkokset, pumpun pysäytykset), mikä voi vahingoittaa vauvaa.

Suurin osa ECMO: ta tarvitsevista vauvoista kuitenkin todennäköisesti kuolisi, ellei sitä käytettäisi.

ECMO; Sydän-keuhko-ohitus - imeväiset; Ohitus - imeväiset; Vastasyntyneen hypoksia - ECMO; PPHN - ECMO; Mekoniumaspiraatio - ECMO; MAS - ECMO

• ECMO

Ahlfeld SK. Hengitysteiden häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A.Kehon ulkopuolinen tuki kaasunvaihdolle. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 103.

Haikara EK. Hoito vastasyntyneen sydän- ja hengitysvaikeuksiin. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA; Elsevier; 2020: luku 70.