Osittainen polven vaihto

Osittainen polven korvaaminen on leikkaus korvaamaan vain yksi osa vaurioitunutta polvea. Se voi korvata joko polven sisäosan (mediaalisen) osan, ulomman (lateraalisen) osan tai polvilumpion osan.

Leikkausta koko polvinivelen korvaamiseksi kutsutaan täydelliseksi polven korvaamiseksi.

Osittainen polven korvaava leikkaus poistaa vahingoittuneen kudoksen ja luun polvinivelestä. Se tehdään, kun niveltulehdusta esiintyy vain osassa polvea. Alueet korvataan keinotekoisella implantilla, jota kutsutaan proteesiksi. Loput polvistasi säilyy. Osittaiset polven korvaukset tehdään useimmiten pienemmillä viilloilla, joten palautumisaika on lyhyempi.

Ennen leikkausta sinulle annetaan kipua estävää lääkettä (anestesia). Sinulla on yksi kahdesta anestesiatyypistä:

• Nukutus. Olet nukahtanut ja kivuton toimenpiteen aikana.
• Alueellinen (spinaalinen tai epiduraalinen) anestesia. Olet tunnoton vyötärön alapuolella. Saat myös lääkkeitä, jotka saavat sinut rentoutumaan tai tuntemaan uneliaisuutta.

Kirurgi leikkaa polven yli. Tämä leikkaus on noin 3 - 5 tuumaa (7,5 - 13 senttimetriä) pitkä.

• Seuraavaksi kirurgi tarkastelee koko polviniveltä. Jos useammassa kuin yhdessä polven osassa on vaurioita, saatat tarvita täydellisen polven korvaamisen. Suurimman osan ajasta tätä ei tarvita, koska ennen menettelyä tehdyt testit olisivat osoittaneet tämän vahingon.
• Vaurioitunut luu ja kudos poistetaan.
• Muovista ja metallista valmistettu osa asetetaan polven sisään.
• Kun osa on oikeassa paikassa, se kiinnitetään luusementillä.
• Haava suljetaan ompeleilla.

Yleisin syy polvinivelen korvaamiseen on helpottaa voimakasta niveltulehduskipua.

Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa polvinivelen korvaamista, jos:

• Et voi nukkua läpi yön polvikivun takia.
• Polvikipu estää sinua tekemästä päivittäisiä toimintoja.
• Polven kipu ei ole parantunut muilla hoidoilla.

Sinun on ymmärrettävä, millainen leikkaus ja toipuminen ovat.

Osittainen polven artroplastia voi olla hyvä valinta, jos sinulla on niveltulehdus vain polven toisella puolella tai osassa ja:

• Olet vanhempi, laiha ja et ole kovin aktiivinen.
• Sinulla ei ole kovin pahaa niveltulehdusta polven toisella puolella tai polvilumpion alla.
• Sinulla on vain pieni epämuodostuma polvessa.
• Sinulla on hyvä liikerata polvissasi.
• Polven nivelsiteet ovat vakaat.

Useimmilla polven niveltulehdusta sairastavilla on kuitenkin leikkaus, jota kutsutaan kokonaispolven nivelrinnaksi (TKA).

Polven korvaaminen tapahtuu useimmiten 60-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Kaikilla ihmisillä ei voi olla osittaista polven korvaamista. Et voi olla hyvä ehdokas, jos tilasi on liian vakava. Myös lääketieteellinen ja fyysinen kunto eivät välttämättä salli toimenpiteen suorittamista.

Tämän leikkauksen riskejä ovat:

• Verihyytymät
• Nesteen kertyminen polvinivelelle
• Varaosien epäonnistuminen polvessa
• Hermo- ja verisuonivauriot
• Kipu polvillaan
• Refleksi sympaattinen dystrofia (harvinainen)

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä käytät, mukaan lukien yrtit, ravintolisät ja lääkkeet, jotka on ostettu ilman reseptiä.

Kahden viikon aikana ennen leikkausta:

• Valmista kotisi.
• Kysy palveluntarjoajalta, mitä lääkkeitä voit vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veren hyytymistä. Näitä ovat aspiriini, ibuprofeeni (Advil, Motrin), naprokseeni (Naprosyn, Aleve), verenohennusaineet, kuten varfariini (Coumadin), ja muut lääkkeet.
• Sinun on ehkä lopetettava immuunijärjestelmää heikentävien lääkkeiden, mukaan lukien Enbrel ja metotreksaatti, käyttö.
• Jos sinulla on diabetes, sydänsairaus tai muita sairauksia, kirurgi pyytää sinua ottamaan yhteyttä palveluntarjoajaan, joka kohtelee sinua näistä olosuhteista.
• Kerro palveluntarjoajalle, jos olet juonut paljon alkoholia (enemmän kuin yksi tai kaksi juomaa päivässä).
• Jos tupakoit, sinun on lopetettava. Kysy palveluntarjoajiltasi apua. Tupakointi hidastaa paranemista ja toipumista.
• Kerro palveluntarjoajallesi, jos sinulla on kylmä, flunssa, kuume, herpes puhkeaminen tai muu sairaus ennen leikkausta.
• Saatat haluta käydä fysioterapeutin luona ennen leikkausta oppiaksesi harjoituksia, jotka voivat auttaa sinua palautumaan.
• Harjoittele kepin, kävelijän, kainalosauvojen tai pyörätuolin käyttöä.

Leikkauksen päivänä:

• Sinulle voidaan kertoa, ettet juo tai syö mitään 6-12 tuntia ennen toimenpidettä.
• Ota lääkkeet, joita palveluntarjoajasi on määrännyt ottamaan vesisipulla.
• Palveluntarjoajasi kertoo sinulle, milloin saapua sairaalaan.

Voit ehkä mennä kotiin samana päivänä tai joudut jäämään sairaalaan päiväksi.

Voit laittaa koko painosi polvellesi heti.

Palattuasi kotiin, yritä tehdä se, mitä kirurgi kertoo sinulle. Tähän sisältyy käyminen kylpyhuoneessa tai kävely käytävillä avun avulla. Tarvitset myös fysioterapiaa liikealueen parantamiseksi ja polven ympärillä olevien lihasten vahvistamiseksi.

Useimmat ihmiset toipuvat nopeasti ja heillä on paljon vähemmän kipuja kuin ennen leikkausta. Ihmiset, joilla on osittainen polven korvaaminen, toipuvat nopeammin kuin ne, joilla on täydellinen polven korvaus.

Monet ihmiset pystyvät kävelemään ilman keppiä tai kävelijää 3-4 viikon kuluessa leikkauksesta. Tarvitset fysioterapiaa 3-4 kuukautta.

Useimmat liikuntamuodot ovat kunnossa leikkauksen jälkeen, mukaan lukien kävely, uinti, tennis, golf ja pyöräily. Sinun tulisi kuitenkin välttää voimakkaita aktiviteetteja, kuten lenkkeily.

Osittaisella polven vaihdolla voi olla hyviä tuloksia joillekin ihmisille. Polven korvaamaton osa voi silti rappeutua ja saatat tarvita täyden polven vaihdon tiellä. Osittaisella sisä- tai ulkopuolisella korvaamisella on hyvät tulokset jopa 10 vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Osallisella polvilumpion tai patellofemoraalikorvauksella ei ole yhtä hyviä pitkän aikavälin tuloksia kuin osittaisilla sisä- tai ulkopuolisilla korvauksilla. Sinun tulisi keskustella palveluntarjoajan kanssa, oletko ehdokas osittaiselle polven vaihdolle ja mikä on tilasi menestysprosentti.

Yksisäikeinen polven artroplastia; Polven korvaaminen - osittainen; Yksisondulaarinen polven korvaaminen; Arthroplasty - yksiosainen polvi; UKA; Vähän invasiivinen osittainen polven korvaaminen

• Polvinivel
• Nivelen rakenne
• Osittainen polven vaihto - sarja

Althaus A, pitkä WJ, Vigdorchik JM. Robottinen yksiosainen polven artroplastia. Julkaisussa: Scott WN, toim. Polvi Insall & Scott Surgery. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 163.

Jevsevar DS. Polven nivelrikon hoito: näyttöön perustuva ohje, 2. painos. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Polven nivelrikko. Julkaisussa: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, toim. Campbellin operatiivinen ortopedia. 13. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS: n kliinisen käytännön ohje: polven nivelrikon kirurginen hoito: näyttöön perustuva ohje. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.