Kilpirauhasen kyhmy

Kilpirauhasen kyhmy on kasvu (kyhmy) kilpirauhasessa. Kilpirauhanen sijaitsee kaulan etupuolella, aivan sen yläpuolella, missä solisluusi kohtaavat keskellä.

Kilpirauhasen kyhmyt johtuvat kilpirauhasen solujen liikakasvusta. Nämä kasvut voivat olla:

• Ei syöpä (hyvänlaatuinen), kilpirauhassyöpä (pahanlaatuinen) tai hyvin harvoin muut syövät tai infektiot
• Nesteellä täytetyt (kystat)
• Yksi kyhmy tai ryhmä pieniä kyhmyjä
• Kilpirauhashormonien tuottaminen (kuuma kyhmy) tai kilpirauhashormonien (kylmän kyhmyn) valmistaminen

Kilpirauhasen kyhmyt ovat hyvin yleisiä. Niitä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä. Ihmisen mahdollisuus saada kilpirauhasen kyhmy kasvaa iän myötä.

Vain muutama kilpirauhasen kyhmy johtuu kilpirauhassyövästä. Kilpirauhasen solmu on todennäköisemmin syöpä, jos:

• Onko kova kyhmy
• Onko kyhmy, joka on jumissa lähellä oleviin rakenteisiin
• Onko sinulla suvussa kilpirauhassyöpä
• Olet huomannut muutoksen äänessäsi
• Olet alle 20-vuotias tai yli 70-vuotias
• Sinulla on ollut säteilyaltistusta päähän tai kaulaan
• Ovat miehiä

Kilpirauhasen kyhmyjen syitä ei aina löydy, mutta ne voivat sisältää:

• Hashimoton tauti (immuunijärjestelmän reaktio kilpirauhasia vastaan)
• Jodin puute ruokavaliossa

Suurin osa kilpirauhasen kyhmyistä ei aiheuta oireita.

Suuret kyhmyt voivat painaa muita kaulan rakenteita. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten:

• Näkyvä struuma (suurentunut kilpirauhanen)
• Käheys tai muuttuva ääni
• Kipu niskassa
• Hengitysongelmat, varsinkin kun makaat tasaisesti
• Ongelmia ruoan nielemisessä

Kilpirauhashormoneja tuottavat solmut todennäköisesti aiheuttavat kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, mukaan lukien:

• Lämmin, hikinen iho
• Nopea pulssi ja sydämentykytys
• Lisääntynyt ruokahalu
• Hermostuneisuus tai ahdistuneisuus
• Levottomuus tai huono uni
• Ihon punoitus tai punoitus
• Tiheämpi suolenliike
• Vapina
• Painonpudotus
• Epäsäännölliset tai kevyemmät kuukautiset

Vanhemmilla ihmisillä, joilla on kyhmy, joka tuottaa liikaa kilpirauhashormonia, voi olla vain epämääräisiä oireita, mukaan lukien:

• Väsymys
• Sydämentykytys
• Rintakipu
• Muistin menetys

Kilpirauhasen kyhmyt löytyvät joskus ihmisiltä, ​​joilla on Hashimoton tauti. Tämä voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita, kuten:

• Ummetus
• Kuiva iho
• Kasvojen turvotus
• Väsymys
• Hiustenlähtö
• Kylmän tunne, kun muut ihmiset eivät
• Painonnousu
• Epäsäännölliset kuukautiset

Hyvin usein solmut eivät aiheuta oireita. Terveydenhuollon tarjoajat löytävät usein kilpirauhasen kyhmyt rutiininomaisen fyysisen kokeen tai kuvantamistestien aikana, jotka tehdään toisesta syystä. Muutamilla ihmisillä on kilpirauhasen kyhmyt, jotka ovat riittävän suuria, jotta he huomaavat kyhmyn itsestään ja pyytävät palveluntarjoajaa tutkimaan heidän kaulansa.

Jos palveluntarjoaja löytää kyhmyn tai sinulla on kyhmyn oireita, voidaan tehdä seuraavat testit:

• TSH-taso ja muut kilpirauhasen verikokeet
• Kilpirauhasen ultraääni
• Kilpirauhasen skannaus (ydinlääketiede)
• Kyhmyn tai useiden kyhmyjen hieno neula-aspiraatiobiopsia (joskus erityisellä geenitestauksella kyhmykudoksella)

Palveluntarjoajasi voi suositella leikkausta kilpirauhasen kokonaan tai osittain poistamiseksi, jos solmu on:

• Kilpirauhassyövän takia
• Oireiden, kuten nielemis- tai hengitysvaikeuksien, aiheuttaminen
• Jos hieno neulabiopsia on epäselvä ja palveluntarjoajasi ei voi kertoa, onko solmu syöpä
• Liian paljon kilpirauhashormonia

Ihmiset, joilla on kyhmyjä, jotka tuottavat liikaa kilpirauhashormonia, voidaan hoitaa radiojodihoidolla. Tämä vähentää kyhmyn kokoa ja aktiivisuutta. Raskaana oleville tai imettäville naisille ei anneta tätä hoitoa.

Sekä leikkaus kilpirauhaskudoksen poistamiseksi että radioaktiivinen jodihoito voivat aiheuttaa elinikäisen kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen vajaatoiminta). Tämä tila on hoidettava kilpirauhashormonikorvauksella (päivittäinen lääke).

Paras syöpä ei voi olla syöpää aiheuttaville kyhmyille, jotka eivät aiheuta oireita eivätkä kasva.

• Huolellinen seuranta fyysisen kokeen ja ultraäänen avulla
• Kilpirauhasen biopsia toistui 6-12 kuukautta diagnoosin jälkeen, varsinkin jos solmu on kasvanut

Toinen mahdollinen hoito on etanoli (alkoholi) -injektio kyhmyyn sen kutistamiseksi.

Ei-syöpäiset kilpirauhasen kyhmyt eivät ole hengenvaarallisia. Monet eivät vaadi hoitoa. Seurantakokeet ovat riittäviä.

Kilpirauhassyövän näkymät riippuvat syövän tyypistä. Yleisimpien kilpirauhassyöpätyyppien näkymät ovat erittäin hyvät hoidon jälkeen.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos tunnet tai näet kokeneen kaulassasi tai jos sinulla on kilpirauhasen kyhmyn oireita.

Jos olet altistunut kasvojen tai niska-alueen säteilylle, ota yhteyttä palveluntarjoajaasi. Niska-ultraääni voidaan tehdä kilpirauhasen kyhmyjen etsimiseksi.

Kilpirauhasen kasvain - kyhmy; Kilpirauhasen adenoma - kyhmy; Kilpirauhaskarsinooma - kyhmy; Kilpirauhassyöpä - kyhmy; Kilpirauhasen incidentaloma; Kuuma kyhmy; Kylmä kyhmy; Tyrotoksikoosi - kyhmy; Kilpirauhasen liikatoiminta - kyhmy

• Kilpirauhasen poisto - vastuuvapaus

• Kilpirauhasen biopsia

Haugen BR, Alexander EK, Bible KC et ai.Amerikan kilpirauhasyhdistyksen vuoden 2015 hoito-ohjeet aikuisille potilaille, joilla on kilpirauhasen kyhmyjä ja erilaistunut kilpirauhassyöpä: Amerikan kilpirauhasen liiton ohjeiden työryhmä kilpirauhasen solmuille ja erilaistuneelle kilpirauhassyövälle Kilpirauhasen. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, Alexander EK. Nontoxinen diffuusi struuma, nodulaariset kilpirauhasen häiriöt ja kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet. Julkaisussa: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, toim. Williamsin endokrinologian oppikirja. 14. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 14.

Jonklaas J, Cooper DS. Kilpirauhasen. Julkaisussa: Goldman L, Schafer AI, toim. Goldman-Cecilin lääketiede. 26. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 213.