Mikä on selkärangan aivohalvaus?

Sisältö

• Mitkä ovat selkärangan aivohalvauksen oireet?
• Mikä aiheuttaa selkärangan aivohalvauksen?
• Selkärangan aivohalvaus lapsilla
• Selkärangan aivohalvauksen diagnosointi
• Kuinka selkärangan aivohalvaus hoidetaan?
• Selkärangan aivohalvauksen komplikaatiot
• Elpyminen ja näkymät

Yleiskatsaus

Selkäydinhalvaus, jota kutsutaan myös selkäytimen aivohalvaukseksi, tapahtuu, kun selkäytimen verenkierto katkeaa. Selkäydin on osa keskushermostoa (CNS), johon kuuluu myös aivot. Kun verenkierto katkeaa, selkäydin ei saa happea ja ravinteita. Selkäytimen kudokset voivat olla vaurioituneet, eivätkä ne voi lähettää hermoimpulsseja (viestejä) muuhun kehoon. Nämä hermoimpulssit ovat elintärkeitä kehon toiminnan hallitsemiseksi, kuten käsien ja jalkojen liikuttamiseksi ja elinten toimimiseksi kunnolla.

Suurin osa selkärangan aivohalvauksista johtuu verisuonia tukevista verisuonista, kuten verihyytymä. Näitä kutsutaan iskeemisiksi selkärangan aivohalvauksiksi. Pieni määrä selkärangan aivohalvauksia johtuu verenvuodosta. Näitä kutsutaan verenvuotoisiksi selkärangan aivohalvauksiksi.

Selkärangan aivohalvaus on erilainen kuin aivohalvaus. Aivohalvauksessa aivojen verenkierto katkeaa. Selkärangan aivohalvaukset ovat paljon harvinaisempia kuin aivoihin vaikuttavat aivohalvaukset, jotka muodostavat alle kaksi prosenttia kaikista aivohalvauksista.

Mitkä ovat selkärangan aivohalvauksen oireet?

Selkärangan aivohalvauksen oireet riippuvat siitä, mihin selkäytimen osaan se vaikuttaa ja kuinka paljon selkäydintä vahingoitetaan.

Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät yhtäkkiä, mutta ne voivat ilmaantua tunteja aivohalvauksen jälkeen. Oireita ovat:

• äkillinen ja vaikea niska- tai selkäkipu
• lihasten heikkous jaloissa
• suoliston ja virtsarakon hallinnan ongelmat (inkontinenssi)
• tunne, että vartalon ympärillä on tiukka nauha
• lihaskouristukset
• tunnottomuus
• kihelmöintiä
• halvaus
• kyvyttömyys tuntea lämpöä tai kylmää

Tämä eroaa aivohalvauksesta, joka johtaa myös:

• vaikeuksia puhua
• näköongelmat
• sekavuus
• huimaus
• äkillinen päänsärky

Mikä aiheuttaa selkärangan aivohalvauksen?

Selkärangan aivohalvaus johtuu selkärangan verenkierron häiriöistä. Suurimman osan ajasta tämä on seurausta verisuonten (verisuonten) kapenemisesta, jotka toimittavat verta selkäytimeen. Valtimoiden kaventumista kutsutaan ateroskleroosiksi. Ateroskleroosi johtuu plakin kertymisestä.

Valtimot kapenevat ja heikkenevät ikääntyessään. Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on kuitenkin suurempi riski saada kapeita tai heikentyneitä valtimoita:

• korkea verenpaine
• korkea kolesteroli
• sydänsairaus
• liikalihavuus
• diabetes

Ihmiset, jotka tupakoivat, nauttivat paljon alkoholia tai eivät käytä säännöllisesti, ovat myös vaarassa.

Selkärangan aivohalvaus voidaan laukaista, kun veritulppa estää yhden selkäytimen syöttävistä valtimoista. Verihyytymä voi muodostua missä tahansa kehossa ja kulkeutua verenkiertoon, kunnes se juuttuu plakkien vuoksi kaventuneeseen valtimoon. Tätä kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.

Pienempi osuus selkäydinnesteistä tapahtuu, kun yksi selkäytimen syöttävistä verisuonista puhkeaa auki ja alkaa vuotaa. Tämän tyyppisen selkärangan aivohalvauksen, jota kutsutaan myös verenvuotoiseksi aivohalvaukseksi, syy on korkea verenpaine tai räjähtävä aneurysma. Aneurysma on pullistuma valtimon seinämässä.

Harvemmin selkäydin voi olla komplikaatio seuraavista olosuhteista:

• kasvaimet, mukaan lukien selkärangan chordoomat
• selkärangan verisuonten epämuodostumat
• vamma, kuten ampuma-haava
• selkärangan tuberkuloosi tai muut selkärangan ympärillä olevat infektiot, kuten paise
• selkäytimen puristus
• cauda-hevosen oireyhtymä (CES)
• vatsan tai sydämen leikkaus

Selkärangan aivohalvaus lapsilla

Selkärangan aivohalvaus lapsella on erittäin harvinaista. Lasten selkärangan aivohalvauksen syy on erilainen kuin aikuisilla. Suurimman osan ajasta lapsen selkärangan aivohalvaus johtuu joko selkärangan loukkaantumisesta tai synnynnäisestä tilasta, joka aiheuttaa ongelmia verisuonissa tai vaikuttaa veren hyytymiseen. Synnynnäisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa selkärangan aivohalvauksia lapsilla, ovat:

• kavernoottiset epämuodostumat, tila, joka aiheuttaa pieniä epänormaalien, suurentuneiden verisuonten klustereita, jotka vuotavat säännöllisesti
• arteriovenoottiset epämuodostumat, aivojen tai selkäytimen alusten epänormaali sotku
• moyamoya-tauti, harvinainen tila, jossa tietyt aivojen pohjassa olevat valtimot ovat supistuneet
• vaskuliitti (verisuonten tulehdus)
• hyytymishäiriöt
• K-vitamiinin puute
• infektiot, kuten bakteeri-aivokalvontulehdus
• sirppisoluanemia
• napanuoren katetri vastasyntyneessä
• sydänleikkauksen komplikaatio

Joissakin tapauksissa lapsen selkärangan aivohalvauksen syytä ei tunneta.

Selkärangan aivohalvauksen diagnosointi

Sairaalassa lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Oireidesi perusteella lääkäri epäilee todennäköisesti selkäytimen ongelmaa. He saattavat haluta sulkea pois muut olosuhteet, jotka saattavat painostaa selkäydintä, kuten liukastunut levy, kasvain tai paise.

Selkärangan aivohalvauksen diagnosoimiseksi lääkäri todennäköisesti suorittaa magneettikuvausskannauksen, jota kutsutaan yleisesti MRI: ksi. Tämän tyyppinen skannaus luo selkärangan kuvia, jotka ovat yksityiskohtaisempia kuin röntgenkuva.

Kuinka selkärangan aivohalvaus hoidetaan?

Hoidon tarkoituksena on hoitaa selkärangan aivohalvauksen syytä ja vähentää oireita, esimerkiksi:

• Verihyytymän hoitamiseksi sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka tunnetaan verihiutaleiden ja antikoagulanttien lääkkeinä, kuten aspiriini ja varfariini (Coumadin). Nämä lääkkeet vähentävät toisen hyytymisen muodostumisen mahdollisuutta.
• Korkean verenpaineen vuoksi sinulle voidaan määrätä lääkitys, joka alentaa verenpainettasi.
• Korkean kolesterolin vuoksi sinulle voidaan määrätä verenpainetta alentavaa lääkettä, kuten statiinia.
• Jos sinusta tulee halvaantunut tai menetät tuntemuksen tietyissä kehosi osissa, saatat tarvita fyysistä ja toimintaterapiaa lihastesi toiminnan säilyttämiseksi.
• Jos sinulla on virtsarakon inkontinenssi, saatat joutua käyttämään virtsakatetria.
• Jos selkärangan aivohalvaus johtui kasvaimesta, kortikosteroideja käytetään turvotuksen vähentämiseen. Kasvain poistetaan kirurgisesti.

Jos tupakoit, sinua todennäköisesti pyydetään lopettamaan. Verenpaineen ja kolesterolitason parantamiseksi sinun tulisi myös syödä tasapainoinen ja terveellinen ruokavalio, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita.

Selkärangan aivohalvauksen komplikaatiot

Komplikaatiot riippuvat selkärangan osasta. Esimerkiksi, jos verenkierto selkäytimen etuosaan vähenee, jalkasi voivat pysyvästi halvaantua.

Muita komplikaatioita ovat:

• hengitysvaikeudet
• pysyvä halvaus
• suolen ja virtsarakon inkontinenssi
• seksuaalinen toimintahäiriö
• lihas-, nivel- tai hermokipu
• painehaavat tuntemuksen menetyksestä tietyissä kehon osissa
• lihasäänen ongelmat, kuten spastisuus (hallitsematon kiristys lihaksissa) tai lihasäänen puute (löyhyys)
• masennus

Elpyminen ja näkymät

Palautuminen ja kokonaisnäkymät riippuvat siitä, kuinka paljon selkäytimestä on vaikutusta ja yleisestä terveydestäsi, mutta on mahdollista palautua täydellisesti ajan myötä. Monet ihmiset eivät voi kävellä jonkin aikaa selkärangan aivohalvauksen jälkeen, ja heidän on käytettävä virtsakatetria.

Eräässä tutkimuksessa ihmisistä, joilla oli selkärangan aivohalvaus, 40 prosenttia pystyi kävelemään yksin keskimääräisen 4,5 vuoden seuranta-ajan jälkeen, 30 prosenttia pystyi kävelemään kävelytuen kanssa ja 20 prosenttia pyörätuoliin. Samoin noin 40 prosentilla ihmisistä palautui virtsarakon normaali toiminta, noin 30 prosentilla oli ajoittaisia ​​inkontinenssiongelmia ja 20 prosenttia tarvitsi vielä virtsakatetrin käyttöä.