Radikaali eturauhasen poisto

Radikaali prostatektomia (eturauhasen poisto) on leikkaus, jolla poistetaan kaikki eturauhanen ja osa sen ympärillä olevasta kudoksesta. Se tehdään eturauhassyövän hoitoon.

Radikaalia eturauhasleikkausta on 4 päätyyppiä tai tekniikkaa. Nämä toimenpiteet kestävät noin 2-4 tuntia:

• Retropubi - Kirurgi tekee leikkauksen heti vatsanapin alapuolelta, joka ulottuu häpyluun. Tämä leikkaus kestää 90 minuuttia - 4 tuntia.
• Laparoskooppinen - Kirurgi tekee useita pieniä leikkauksia yhden suuren leikkauksen sijaan. Pitkät, ohuet työkalut sijoitetaan leikkausten sisään. Kirurgi asettaa yhden leikkauksen sisään ohuen putken, jossa on videokamera (laparoskooppi). Tämän avulla kirurgi näkee vatsasi sisällä toimenpiteen aikana.
• Robottileikkaus - Joskus laparoskooppinen leikkaus tehdään robottijärjestelmällä. Kirurgi liikuttaa instrumentteja ja kameraa robottivarsien avulla istuen ohjauskonsolissa lähellä leikkauspöytää. Kaikki sairaalat eivät tarjoa robottileikkausta.
• Perineal - Kirurgi leikkaa ihon peräaukon ja kivespussin pohjan (perineumin) väliin. Leikkaus on pienempi kuin retropubisella tekniikalla. Tämän tyyppinen leikkaus vie usein vähemmän aikaa ja aiheuttaa vähemmän veren menetystä. Kirurgin on kuitenkin vaikeampaa säästää hermoja eturauhasen ympärillä tai poistaa läheisiä imusolmukkeita tällä tekniikalla.

Näitä toimenpiteitä varten sinulla voi olla yleinen anestesia niin, että olet unessa ja kivuton. Tai saat lääkettä ruumiin alaosan puolittamiseksi (selkäydin- tai epiduraalipuudutus).

• Kirurgi poistaa eturauhanen ympäröivästä kudoksesta. Siemenneste, kaksi pientä nestettä sisältävää pussia eturauhasesi vieressä, poistetaan myös.
• Kirurgi huolehtii siitä, että se aiheuttaa mahdollisimman vähän vahinkoa hermoille ja verisuonille.
• Kirurgi kiinnittää virtsaputken uudelleen virtsarakon osaan, jota kutsutaan virtsarakon kaulaksi. Virtsaputki on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta ulos peniksen läpi.
• Kirurgi voi myös poistaa lantion imusolmukkeet tarkistaakseen syövän.
• Viemäsi, jota kutsutaan Jackson-Pratt -poistoksi, voi jäädä vatsaasi ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi leikkauksen jälkeen.
• Virtsaputkeen ja virtsarakoon jätetään putki (katetri) virtsan tyhjentämiseksi. Tämä pysyy paikallaan muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Radikaali eturauhasen poisto tapahtuu useimmiten silloin, kun syöpä ei ole levinnyt eturauhanen ulkopuolelle. Tätä kutsutaan paikalliseksi eturauhassyöväksi.

Lääkäri voi suositella sinulle yhtä hoitoa syövän tyypistä ja riskitekijöistäsi tiedetyn vuoksi. Tai lääkäri voi keskustella kanssasi muista hoidoista, jotka voivat olla hyviä syövällesi. Näitä hoitoja voidaan käyttää leikkauksen sijaan tai leikkauksen jälkeen.

Leikkaustyypin valinnassa huomioon otettavat tekijät ovat ikäsi ja muut lääketieteelliset ongelmat. Tämä leikkaus tehdään usein terveille miehille, joiden odotetaan elävän vähintään 10 vuotta toimenpiteen jälkeen.

Tämän menettelyn riskit ovat:

• Virtsan hallinnan ongelmat (virtsankarkailu)
• Erektio-ongelmat (impotenssi)
• Peräsuolen vamma
• Virtsaputken ahtauma (virtsan aukon kiristyminen arpikudoksen takia)

Sinulla voi olla useita vierailuja terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Sinulla on täydellinen fyysinen tentti ja sinulla voi olla muita testejä. Palveluntarjoajasi varmistaa, että lääketieteellisiä ongelmia, kuten diabetes, korkea verenpaine ja sydän- tai keuhkosairaudet, hallitaan.

Jos tupakoit, sinun tulee lopettaa useita viikkoja ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi voi auttaa.

Kerro aina palveluntarjoajalle, mitä lääkkeitä, vitamiineja ja muita lisäravinteita käytät, jopa sellaisia, jotka olet ostanut ilman reseptiä.

Leikkausta edeltävien viikkojen aikana:

• Sinua saatetaan pyytää lopettamaan aspiriinin, ibuprofeenin (Advil, Motrin), naprokseenin (Aleve, Naprosyn), E-vitamiinin, klopidogreelin (Plavix), varfariinin (Coumadin) ja muiden verenohennuslääkkeiden tai lääkkeiden käyttö, jotka vaikeuttavat veresi käyttöä hyytyä.
• Kysy, mitä lääkkeitä sinun tulisi vielä ottaa leikkauspäivänä.
• Joita leikkausta edeltävänä päivänä vain kirkkaita nesteitä.
• Joskus palveluntarjoajasi saattaa pyytää sinua ottamaan erityisen laksatiivin leikkausta edeltävänä päivänä. Tämä puhdistaa sisällön kaksoispisteestäsi.

Leikkauksen päivänä:

• Älä syö tai juo mitään keskiyön jälkeen ennen leikkausta.
• Ota lääkkeet, joita sinulle on annettu käydä pienellä annoksella vettä.
• Sinulle kerrotaan, milloin saapua sairaalaan. Muista saapua ajoissa.

Valmista kotisi, kun tulet kotiin leikkauksen jälkeen.

Useimmat ihmiset ovat sairaalassa 1-4 päivää. Laparoskooppisen tai robottileikkauksen jälkeen voit mennä kotiin seuraavana päivänä toimenpiteen jälkeen.

Saatat joutua pysymään sängyssä aamuun leikkauksen jälkeen. Sinua kannustetaan liikkumaan mahdollisimman paljon sen jälkeen.

Sairaanhoitajasi auttaa sinua vaihtamaan sijaintia sängyssä ja näyttää sinulle harjoituksia veren virtaamiseksi. Opit myös yskimistä tai syvää hengitystä keuhkokuumeen estämiseksi. Suorita nämä vaiheet 1-2 tunnin välein. Saatat joutua käyttämään hengityslaitetta pitämään keuhkot puhtaina.

Leikkauksen jälkeen voit:

• Käytä erityisiä sukkia jaloillesi verihyytymien estämiseksi.
• Vastaanota kipulääkettä laskimoihisi tai ota kipulääkkeitä.
• Tunne kouristukset virtsarakossa.
• Pidä Foley-katetri virtsarakossa, kun palaat kotiin.

Leikkauksen tulisi poistaa kaikki syöpäsolut. Sinua tarkkaillaan kuitenkin huolellisesti varmistaaksesi, että syöpä ei palaa. Sinulla tulisi olla säännöllisiä tarkastuksia, mukaan lukien eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) verikokeet.

Patologiatuloksista ja PSA-testituloksista eturauhasen poiston jälkeen palveluntarjoajasi voi keskustella sädehoidosta tai hormonihoidosta kanssasi.

Prostatektomia - radikaali; Radikaali retropubinen prostatektomia; Radikaali perineaalinen prostatektomia; Laparoskooppinen radikaali prostatektomia; LRP; Robottiavusteinen laparoskooppinen prostatektomia; RALP; Lantion imusolmukkeiden poisto; Eturauhassyöpä - prostatektomia; Eturauhasen poisto - radikaali

• Kylpyhuoneen turvallisuus aikuisille
• Sisäkatetrin hoito
• Kegel-harjoitukset - itsehoito
• Eturauhasen brachyterapia - vastuuvapaus
• Radikaali eturauhasen poisto
• Suprapubisen katetrin hoito
• Kirurginen haavanhoito - avoin
• Virtsankarkailutuotteet - itsehoito
• Virtsanpoistopussit
• Kun sinulla on pahoinvointia ja oksentelua
• Kun sinulla on virtsankarkailu

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H et ai. Radikaali eturauhasen poisto tai tarkkaavainen odotus varhaisessa eturauhassyövässä. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Varhainen leikkauksen jälkeinen virtsaamis- ja seksuaalitoiminta ennustaa toiminnallisen toipumisen 1 vuosi prostatektomian jälkeen. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute -sivusto. Eturauhassyövän hoito (PDQ) - terveydenhuollon ammattilainen. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Päivitetty 29. tammikuuta 2020. Pääsy 20. helmikuuta 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH et ai. Pitkän aikavälin toiminnalliset tulokset paikallisen eturauhassyövän hoidon jälkeen. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H.Avaa radikaali prostatektomia. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskooppinen ja robotti-avusteinen laparoskooppinen radikaali prostatektomia ja lantion imusolmukkeiden poisto. Julkaisussa: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, toim. Campbell-Walshin urologia. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: luku 115.