Matala verensokeri - vastasyntyneet

Alhaista verensokeritasoa vastasyntyneillä kutsutaan myös vastasyntyneiden hypoglykemiaksi. Se viittaa matalaan verensokeriin (glukoosiin) ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen.

Vauvat tarvitsevat verensokeria (glukoosia) energiaa varten. Suurin osa glukoosista käytetään aivoissa.

Vauva saa glukoosia äidiltä istukan kautta ennen syntymää. Syntymän jälkeen vauva saa glukoosia äidiltä maidon tai kaavan avulla. Vauva voi myös tuottaa jonkin verran glukoosia maksassa.

Glukoositaso voi laskea, jos:

• Veressä on liikaa insuliinia. Insuliini on hormoni, joka vetää glukoosia verestä.
• Vauva ei pysty tuottamaan tarpeeksi glukoosia.
• Vauvan keho käyttää enemmän glukoosia kuin tuotetaan.
• Vauva ei pysty ottamaan riittävästi glukoosia ruokkimalla.

Vastasyntyneen hypoglykemiaa esiintyy, kun vastasyntyneen glukoositaso aiheuttaa oireita tai on alle vauvan iän kannalta turvalliseksi pidetyn alueen. Sitä esiintyy noin 1-3: lla jokaisesta 1000 syntymästä.

Alhainen verensokeritaso on todennäköisempää imeväisillä, joilla on yksi tai useampi näistä riskitekijöistä:

• Syntynyt aikaisin, on vakava infektio tai tarvitsi happea heti synnytyksen jälkeen
• Äidillä on diabetes (nämä imeväiset ovat usein normaalia suurempia)
• Kohdun odotettua hitaampi kasvu raskauden aikana
• Pienempi tai suurempi kuin heidän raskausikäänsä odotettiin

Imeväisillä, joilla on alhainen verensokeri, ei välttämättä ole oireita. Jos vauvallasi on yksi matalan verensokerin riskitekijöistä, sairaalan sairaanhoitajat tarkistavat vauvasi verensokeritason, vaikka oireita ei olisikaan.

Myös verensokeritaso tarkistetaan hyvin usein vauvoille, joilla on näitä oireita:

• Sinertävä tai vaalea iho
• Hengitysongelmat, kuten tauot hengityksessä (apnea), nopea hengitys tai räikeä ääni
• Ärtyneisyys tai haluttomuus
• Löysät tai levykkeet lihakset
• Huono ruokinta tai oksentelu
• Ongelmia pitää keho lämpimänä
• Vapina, vapina, hikoilu tai kohtaukset

Vastasyntyneillä, joilla on hypoglykemiariski, on tehtävä verikoe verensokeritason mittaamiseksi usein syntymän jälkeen. Tämä tehdään kantapuikolla. Terveydenhuollon tarjoajan on jatkettava verikokeiden tekemistä, kunnes vauvan glukoositaso pysyy normaalina noin 12–24 tuntia.

Muita mahdollisia testejä ovat vastasyntyneiden seulonta aineenvaihduntasairauksien varalta, kuten veri- ja virtsakokeet.

Pikkulapsille, joilla on alhainen verensokeritaso, on annettava ylimääräisiä ruokintoja äidinmaidolla tai -kaavalle. Imettävät vauvat saattavat joutua saamaan ylimääräisiä kaavoja, jos äiti ei pysty tuottamaan tarpeeksi maitoa. (Käsien ilmentyminen ja hieronta voivat auttaa äitejä ilmaisemaan enemmän maitoa.) Joskus sokerigeeliä voidaan antaa väliaikaisesti suun kautta, jos maitoa ei ole tarpeeksi.

Vauva saattaa tarvita laskimoon annettavaa sokeriliuosta (laskimoon), jos hän ei pysty syömään suun kautta tai jos verensokeritaso on hyvin alhainen.

Hoitoa jatketaan, kunnes vauva pystyy ylläpitämään verensokeritasoa. Tämä voi kestää tunteja tai päiviä. Pikkulapsia, jotka ovat syntyneet aikaisin, joilla on infektio tai jotka ovat syntyneet pienellä painolla, saatetaan joutua hoitamaan pidempään.

Jos matala verensokeri jatkuu, vauva voi harvinaisissa tapauksissa saada myös lääkkeitä verensokeritason nostamiseksi. Hyvin harvoissa tapauksissa vastasyntyneet, joilla on erittäin vaikea hypoglykemia ja jotka eivät parane hoidolla, saattavat tarvita leikkausta osan haiman poistamiseksi (insuliinin tuotannon vähentämiseksi).

Näkymät ovat hyvät vastasyntyneille, joilla ei ole oireita tai jotka reagoivat hyvin hoitoon. Alhainen verensokeritaso voi kuitenkin palata pienelle määrälle vauvoja hoidon jälkeen.

Tila palaa todennäköisemmin, kun vauvat otetaan pois laskimoon annetuista nesteistä ennen kuin he ovat täysin valmiita syömään suun kautta.

Vauvoilla, joilla on vakavampia oireita, kehittyy todennäköisemmin oppimisongelmia. Tämä pätee useammin vauvoihin, joiden paino on keskimääräistä pienempi tai joiden äidillä on diabetes.

Vakava tai jatkuva matala verensokeritaso voi vaikuttaa vauvan henkiseen toimintaan. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä sydämen vajaatoimintaa tai kohtauksia. Nämä ongelmat voivat kuitenkin johtua myös matalan verensokerin taustalla olevasta syystä eikä itse matalan verensokerin seurauksesta.

Jos sinulla on diabetes raskauden aikana, työskentele palveluntarjoajan kanssa verensokeritasosi hallitsemiseksi. Varmista, että vastasyntyneen verensokeria seurataan syntymän jälkeen.

Vastasyntyneen hypoglykemia

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hypoglykemia ja hypoglykeemiset oireyhtymät. Julkaisussa: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et ai., Toim. Endokrinologia: Aikuiset ja lapset. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 47.

Garg M, Devaskar SU. Hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt vastasyntyneellä. Julkaisussa: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 86.

Sperling MA. Hypoglykemia. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 111.