Pneumothorax - imeväiset

Pneumothorax on ilman tai kaasun kokoelma rinnan sisällä olevassa tilassa keuhkojen ympärillä. Tämä johtaa keuhkojen romahtamiseen.

Tässä artikkelissa käsitellään imeväisten pneumotoraksia.

Pneumotoraksi esiintyy, kun jotkut vauvan keuhkojen pienistä ilmapusseista (alveolit) tulevat liian täyteen ja räjähtävät. Tämä aiheuttaa ilman vuotamisen keuhkojen ja rintakehän väliseen tilaan (keuhkopussitila).

Yleisin syy pneumotoraksiin on hengitysvaikeusoireyhtymä. Tämä on tila, joka esiintyy liian aikaisin (ennenaikaisesti) syntyneillä vauvoilla.

• Vauvan keuhkoista puuttuu liukas aine (pinta-aktiivinen aine), joka auttaa heitä pysymään avoimina (paisutettuina). Siksi pienet ilmapussit eivät pysty laajentumaan yhtä helposti.
• Jos vauva tarvitsee hengityslaitteen (mekaanisen tuulettimen), koneen ylimääräinen paine vauvan keuhkoihin voi joskus rikkoa ilmapussit.

Mekoniumaspiraatio-oireyhtymä on toinen syy vastasyntyneiden pneumotoraksille.

• Ennen syntymää tai sen aikana vauva voi hengittää ensimmäisessä suolistossa, jota kutsutaan mekoniumiksi. Tämä voi estää hengitysteitä ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Muita syitä ovat keuhkokuume (keuhkotulehdus) tai alikehittynyt keuhkokudos.

Harvemmin muutoin terveelle lapselle voi kehittyä ilmavuoto, kun se ottaa muutaman ensimmäisen hengityksen syntymän jälkeen. Tämä johtuu paineesta, jota tarvitaan keuhkojen laajentamiseen ensimmäistä kertaa. Tähän ongelmaan voi olla geneettisiä tekijöitä.

Monilla lapsilla, joilla on pneumotoraksia, ei ole oireita. Kun oireita esiintyy, ne voivat sisältää:

• Sinertävä ihonväri (syanoosi)
• Nopea hengitys
• Sierainten leveneminen
• Mörisee hengityksellä
• Ärsyttävyys
• Levottomuus
• Muiden rinta- ja vatsalihasten käyttö hengityksen helpottamiseksi (vetäytyminen)

Terveydenhuollon tarjoajalla voi olla vaikeuksia kuulla hengitysääniä kuunnellessaan lapsen keuhkoja stetoskoopilla. Sydän- tai keuhkoäänet saattavat tuntua siltä kuin ne tulisivat rinnan eri osista kuin normaalisti.

Pneumotoraksin testit sisältävät:

• Rintakehän röntgenkuva
• Vauvan rintaa vasten asetettu kevyt koetin, joka tunnetaan myös nimellä "läpivalaisu" (ilmataskut näkyvät kevyempinä alueina)

Vauvat, joilla ei ole oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Terveydenhuollon tiimi seuraa vauvasi hengitystä, sykettä, happitasoa ja ihon väriä. Lisähappea tarjotaan tarvittaessa.

Jos vauvallasi on oireita, palveluntarjoaja asettaa neulan tai ohuen putken, jota kutsutaan katetriksi, vauvan rintakehään poistamaan rintatilaan vuotaneen ilman.

Koska hoito riippuu myös keuhkokuumeista, jotka johtivat pneumotoraksiin, se voi kestää päivistä viikkoihin.

Jotkut ilmavuodot häviävät muutamassa päivässä ilman hoitoa. Pikkulapset, joilta ilma poistetaan neulalla tai katetrilla, pärjäävät usein hoidon jälkeen, ellei muita keuhko-ongelmia ole.

Kun ilma kerääntyy rintaan, se voi työntää sydämen kohti rinnan toista puolta. Tämä aiheuttaa paineita sekä keuhkoihin, jotka eivät ole romahtaneet, että sydämeen. Tätä tilaa kutsutaan jännityspneumotoraksiksi. Se on lääketieteellinen hätätilanne. Se voi vaikuttaa sydämen ja keuhkojen toimintaan.

Pneumotoraksi löydetään usein pian syntymän jälkeen. Soita palveluntarjoajalle, jos lapsellasi on pneumotoraksin oireita.

Vastasyntyneiden tehohoitoyksikön (NICU) tarjoajien tulisi tarkkailla lapsiasi huolellisesti ilmavuodon merkkien varalta.

Keuhkojen ilmavuoto; Pneumothorax - vastasyntynyt

• Pneumothorax

Crowley MA. Vastasyntyneiden hengityshäiriöt. Julkaisussa: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, toim. Fanaroff ja Martinin vastasyntynyt-perinataalinen lääketiede. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: luku 66.

Kevyt RW, Lee GL. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax ja fibrothorax. Julkaisussa: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD et ai., Toim. Murray ja Nadel's Hengityslääketieteen oppikirja. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: luku 81.

Nalle GB, Haider SK, Vemana AP, Lossef SV. Pneumothorax. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 439.