Pieni muutostauti

Pienimmän muutoksen tauti on munuaissairaus, joka voi johtaa nefroottiseen oireyhtymään. Nefroottinen oireyhtymä on oireiden ryhmä, johon kuuluvat proteiini virtsassa, alhainen veren proteiinipitoisuus veressä, korkea kolesterolitaso, korkea triglyseridipitoisuus ja turvotus.

Jokainen munuais on valmistettu yli miljoonasta yksiköstä, jota kutsutaan nefroneiksi, jotka suodattavat verta ja tuottavat virtsaa.

Pienimmissä muutossairauksissa glomerulit ovat vahingoittuneita. Nämä ovat nefronin sisällä olevia pieniä verisuonia, joissa veri suodatetaan virtsan muodostamiseksi ja jätteet poistetaan. Tauti saa nimensä, koska tämä vaurio ei ole näkyvissä tavallisessa mikroskoopissa. Se voidaan nähdä vain erittäin voimakkaassa mikroskoopissa, jota kutsutaan elektronimikroskoopiksi.

Pienimmän muutoksen tauti on yleisin syy nefroottiseen oireyhtymään lapsilla. Sitä havaitaan myös aikuisilla, joilla on nefroottinen oireyhtymä, mutta se on harvinaisempaa.

Syy on tuntematon, mutta tauti voi esiintyä seuraavien seikkojen jälkeen tai liittyä niihin:

• Allergiset reaktiot
• Tulehduskipulääkkeiden käyttö
• Kasvaimet
• Rokotukset (flunssa ja pneumokokki, joskin harvinaiset)
• Virusinfektiot

Nefroottisen oireyhtymän oireita voi olla, mukaan lukien:

• Virtsan vaahtoava ulkonäkö
• Huono ruokahalu
• Turvotus (erityisesti silmien, jalkojen, nilkkojen ja vatsan ympärillä)
• Painonnousu (nesteen kertymisestä)

Pieni muutostauti ei vähennä tuotetun virtsan määrää. Se etenee harvoin munuaisten vajaatoimintaan.

Terveydenhuollon tarjoaja ei ehkä näe muita taudin merkkejä kuin turvotusta. Veri- ja virtsakokeet paljastavat nefroottisen oireyhtymän oireita, mukaan lukien:

• Korkea kolesteroli
• Korkea proteiinipitoisuus virtsassa
• Alhainen albumiinipitoisuus veressä

Munuaisbiopsia ja kudoksen tutkiminen elektronimikroskoopilla voivat osoittaa merkkejä minimaalisen muutoksen taudista.

Lääkkeet, joita kutsutaan kortikosteroideiksi, voivat parantaa pienimmän muutoksen taudin useimmilla lapsilla. Jotkut lapset saattavat joutua pysymään steroideilla, jotta tauti ei palaisi.

Steroidit ovat tehokkaita aikuisilla, mutta vähemmän lapsilla. Aikuisilla voi olla useammin uusiutumia ja riippuvaisia ​​steroideista.

Jos steroidit eivät ole tehokkaita, tarjoaja todennäköisesti ehdottaa muita lääkkeitä.

Turvotusta voidaan hoitaa:

• ACE: n estäjät
• Verenpaineen hallinta
• Diureetit (vesipillerit)

Sinua voidaan myös kehottaa vähentämään suolan määrää ruokavaliossa.

Lapset reagoivat yleensä kortikosteroideihin paremmin kuin aikuiset. Lapset vastaavat usein ensimmäisen kuukauden kuluessa.

Uusiutumista voi esiintyä. Tila voi parantua pitkäaikaisen kortikosteroidihoidon ja immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden (immunosuppressantit) jälkeen.

Soita palveluntarjoajalle, jos:

• Sinulle kehittyy minimaalisen muutoksen taudin oireita
• Sinulla on tämä häiriö ja oireesi pahenevat
• Sinulle kehittyy uusia oireita, mukaan lukien häiriön hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutukset

Pienin muutos nefroottinen oireyhtymä; Nolla tauti; Lipoidinen nefroosi; Lapsuuden idiopaattinen nefroottinen oireyhtymä

• Glomerulus ja nefron

Appel GB, Radhakrishnan J, D’Agati VD. Toissijainen glomerulaarinen sairaus. Julkaisussa: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, toim. Brenner ja rehtorin munuaiset. 11. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 32.

Erkan E.Nefroottinen oireyhtymä. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 545.