Vastasyntyneen veren K-vitamiinin puutos

Vastasyntyneen K-vitamiinin puutosvuoto (VKDB) on verenvuotohäiriö vauvoilla. Se kehittyy useimmiten elämän ensimmäisinä päivinä ja viikkoina.

K-vitamiinin puute voi aiheuttaa vakavia verenvuotoja vastasyntyneille. K-vitamiinilla on tärkeä rooli veren hyytymisessä.

Vauvoilla on usein alhainen K-vitamiinin taso useista syistä. K-vitamiini ei siirry helposti istukan läpi äidiltä vauvalle. Tämän seurauksena vastasyntyneellä ei ole paljon K-vitamiinia varastoituna syntymän yhteydessä. K-vitamiinia tuottavia bakteereja ei myöskään ole vielä vastasyntyneen maha-suolikanavassa. Lopuksi, äidinmaidossa ei ole paljon K-vitamiinia.

Vauvallesi voi kehittyä tämä tila, jos:

• Ennaltaehkäisevää K-vitamiinia ei anneta syntymähetkellä (jos K-vitamiinia annetaan suun kautta laukauksen sijaan, se on annettava useammin kuin kerran, eikä se näytä olevan yhtä tehokas kuin laukaus).
• Otat tiettyjä kouristuksia estäviä tai verenohennuslääkkeitä.

Ehto on ryhmitelty kolmeen luokkaan:

• Varhain alkanut VKDB on hyvin harvinaista. Se tapahtuu ensimmäisten tuntien jälkeen syntymän jälkeen ja 48 tunnin kuluessa. Se johtuu tavallisesti kouristuskohtausten tai joidenkin muiden lääkkeiden, mukaan lukien Coumadin-nimisen verenohennuslääkkeiden, käytöstä raskauden aikana.
• Klassisen puhkeamisen tauti esiintyy 2-7 päivää syntymän jälkeen. Se voidaan nähdä imettävillä lapsilla, jotka eivät saaneet K-vitamiinia ammuttuina ensimmäisen viikon aikana syntymän jälkeen, kuten niillä, joille ruokinta viivästyi alun perin. Se on myös harvinaista.
• Myöhään alkanut VKDB esiintyy 2 viikon ja 2 kuukauden ikäisillä imeväisillä. Se on yleisempää myös lapsilla, jotka eivät saaneet K-vitamiinia.

Myös vastasyntyneillä ja imeväisillä, joilla on seuraavat ruoansulatuskanavan ongelmat, kehittyy todennäköisemmin tämä häiriö:

• Alfa1-antitrypsiinipuutos
• Sappihappo atresia
• Keliakia
• Kystinen fibroosi
• Ripuli
• Hepatiitti

Ehto aiheuttaa verenvuotoa. Yleisimmät verenvuodon alueet ovat:

• Pojan penis, jos hänet on ympärileikattu
• Vatsa-alueen alue
• Ruoansulatuskanava (jolloin veri syntyy vauvan suolistossa)
• Limakalvot (kuten nenän ja suun vuori)
• Paikat, joissa on ollut neula

Saattaa olla myös:

• Veri virtsassa
• Mustelmat
• Kouristukset (kouristukset) tai epänormaali käyttäytyminen

Veren hyytymistestit tehdään.

Diagnoosi vahvistetaan, jos K-vitamiinihoito pysäyttää verenvuodon ja veren hyytymisaika (protrombiiniaika) muuttuu nopeasti normaaliksi. (K-vitamiinin puutteessa protrombiiniaika on epänormaali.)

K-vitamiinia annetaan, jos verenvuotoa esiintyy. Vauvat, joilla on vaikea verenvuoto, saattavat tarvita plasman tai verensiirtoja.

Näkymät ovat yleensä huonommat vauvoille, joilla on myöhään alkanut verenvuototauti kuin muissa muodoissa. Kallon sisällä on korkeampi verenvuoto (kallonsisäinen verenvuoto), joka liittyy myöhään alkaneeseen tilaan.

Komplikaatioita voivat olla:

• Verenvuoto kallon sisällä (kallonsisäinen verenvuoto), mahdollisesti aivovaurio
• Kuolema

Soita terveydenhuollon tarjoajalle, jos vauvallasi on:

• Selittämätön verenvuoto
• Kohtaukset
• Vatsan käyttäytyminen

Hanki ensiapuun heti, jos oireet ovat vakavia.

Taudin varhainen puhkeaminen voidaan estää antamalla K-vitamiinia raskaana oleville naisille, jotka käyttävät kohtauksia estäviä lääkkeitä. Klassisten ja myöhään alkavien muotojen estämiseksi American Academy of Pediatrics suosittelee antamaan jokaiselle vauvalle laukaus K-vitamiinia heti syntymän jälkeen. Tämän käytännön vuoksi K-vitamiinin puute on nyt harvinaista Yhdysvalloissa lukuun ottamatta niitä vauvoja, jotka eivät saa K-vitamiinia.

Vastasyntyneen verenvuototauti (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Hyytymishäiriöt vastasyntyneellä. Julkaisussa: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et ai., Toim. Hematologia: perusperiaatteet ja käytäntö. 7. painos Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: luku 150.

Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). Huomautuksia kentältä: myöhäinen K-vitamiinipuutos verenvuodossa vauvoilla, joiden vanhemmat kieltäytyivät K-vitamiinin profylaksista - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. K-vitamiinin puutos. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Veren häiriöt. Julkaisussa: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, toim. Nelsonin lastenlääketieteen oppikirja. 21. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: luku 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. K-vitamiinin ennaltaehkäisy K-vitamiinipuutoksen verenvuodon estämiseksi: järjestelmällinen katsaus. J Perinatol. 2016; 36 Tarvike 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.