Verkkokalvon laskimotukos

Verkkokalvon laskimotukos on pienten suonien tukos, joka kuljettaa verta verkkokalvosta. Verkkokalvo on kudoksen kerros sisäpuolisen silmän takaosassa, joka muuntaa valokuvat hermosignaaleiksi ja lähettää ne aivoihin.

Verkkokalvon laskimotukos johtuu useimmiten valtimoiden kovettumisesta (ateroskleroosi) ja veritulpan muodostumisesta.

Pienempien suonien (haavasuonien tai BRVO: n) tukkeutuminen verkkokalvossa tapahtuu usein paikoissa, joissa ateroskleroosin sakeuttamat tai kovettuneet verkkokalvovaltimot ylittävät verkkokalvon laskimon.

Verkkokalvon laskimotukoksen riskitekijöitä ovat:

• Ateroskleroosi
• Diabetes
• Korkea verenpaine (hypertensio)
• Muut silmäsairaudet, kuten glaukooma, makulaödeema tai lasiainen verenvuoto

Näiden häiriöiden riski kasvaa iän myötä, joten verkkokalvon laskimotukos vaikuttaa useimmiten iäkkäisiin ihmisiin.

Verkkokalvon laskimotukos voi aiheuttaa muita silmäongelmia, mukaan lukien:

• Glaukooma (korkea silmänpaine), jonka aiheuttavat uudet, epänormaalit verisuonet, jotka kasvavat silmän etuosassa
• Makulaarinen ödeema, joka johtuu nesteiden vuotamisesta verkkokalvossa

Oireita ovat äkillinen hämärtyminen tai näköhäviö koko silmässä tai sen osassa.

Testit laskimotukoksen arvioimiseksi ovat:

• Verkkokalvon koe pupillin laajentamisen jälkeen
• Fluoreseiinin angiografia
• Silmänsisäinen paine
• Oppilaan refleksivaste
• Taittuvat silmäkokeet
• Verkkokalvon valokuvaus
• Rakolampun tutkimus
• Sivunäkymän testaus (näkökentän tutkimus)
• Näöntarkkuustesti pienimpien kirjaimesta luettavien kirjainten määrittämiseksi

Muita testejä voivat olla:

• Verikokeet diabetekselle, korkealle kolesterolille ja triglyseriditasoille
• Verikokeet hyytymistä tai veren sakeutumista (hyperviskosiitti) koskevan ongelman etsimiseksi (alle 40-vuotiailla)

Terveydenhuollon tarjoaja seuraa tarkasti mahdollisia tukoksia useita kuukausia. Voi kestää 3 tai enemmän kuukautta, ennen kuin haitalliset vaikutukset, kuten glaukooma, kehittyvät tukoksen jälkeen.

Monet ihmiset palaavat näön, jopa ilman hoitoa. Näkö kuitenkin palaa harvoin normaaliksi. Tukoa ei voida kumota tai avata.

Saatat tarvita hoitoa estääkseen uuden tukoksen muodostumisen samaan tai toiseen silmään.

• On tärkeää hallita diabetes, korkea verenpaine ja korkea kolesterolitaso.
• Jotkut ihmiset saattavat joutua ottamaan aspiriinia tai muita verenohennuslääkkeitä.

Verkkokalvon laskimotukoksen komplikaatioiden hoito voi sisältää:

• Polttovälilaserhoito, jos makulan turvotusta esiintyy.
• Antivaskulaarisen endoteelin kasvutekijän (anti-VEGF) lääkkeiden injektiot silmään. Nämä lääkkeet voivat estää uusien verisuonten kasvun, jotka voivat aiheuttaa glaukooman. Tätä hoitoa tutkitaan edelleen.
• Laserhoito uusien, epänormaalien verisuonten kasvun estämiseksi, joka johtaa glaukoomaan.

Tulos vaihtelee. Ihmiset, joilla on verkkokalvon laskimotukos, saavat usein hyödyllisen näön.

On tärkeää hallita kunnolla, kuten makulan turvotus ja glaukooma. Jommankumman näistä komplikaatioista johtaminen on kuitenkin todennäköisempää huonoon lopputulokseen.

Komplikaatioita voivat olla:

• Glaukooma
• Osittainen tai täydellinen näköhäviö sairastuneessa silmässä

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on äkillinen hämärtyminen tai näön menetys.

Verkkokalvon laskimotukos on merkki yleisestä verisuonisairaudesta. Muiden verisuonisairauksien estämiseen käytetyt toimenpiteet voivat vähentää verkkokalvon laskimotukoksen riskiä.

Näitä toimenpiteitä ovat:

• Syöminen vähärasvaista ruokavaliota
• Säännöllinen liikunta
• Ihanteellisen painon ylläpitäminen
• Ei tupakointia

Aspiriini tai muut verenohennusaineet voivat auttaa estämään toisen silmän tukkeutumisen.

Diabeteksen hallinta voi auttaa estämään verkkokalvon laskimotukoksen.

Verkkokalvon keskuslaskimon tukos; CRVO; Oksan verkkokalvon laskimotukos; BRVO; Näön menetys - verkkokalvon laskimotukos; Näön hämärtyminen - verkkokalvon laskimotukos

Bessette A, Kaiser PK. Oksan verkkokalvon laskimotukos. Julkaisussa: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, toim. Ryanin verkkokalvo. 6. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Verkkokalvon laskimoiden okklusiivinen sairaus. Julkaisussa: Yanoff M, Duker JS, toim. Silmälääketiede. 5. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: luku 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et ai. Verkkokalvon laskimotukokset suosivat käytäntöä. Silmälääketiede. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Verkkokalvon verisuonisairaus. Julkaisussa: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, toim. Verkkokalvon atlas. 2. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: luku 6.

Guluma K, Lee JE. Silmälääketiede. Julkaisussa: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, toim. Rosenin päivystys: käsitteet ja kliininen käytäntö. 9. painos Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: luku 61.